问：我今年47岁，女性，从年轻时就开始有高胆固醇，46岁时总胆固醇>300，我就开始吃红曲，吃了1年半总胆固醇只降到260，想请问我需要转吃阿托伐他汀（atorvastatin）药物吗？

答：归纳许多有关红曲的研究，在发酵过程中会产生一种叫红曲菌素K（monacolin K）的二级代谢产物，这些红曲的活性成分与降血胆固醇药成分他汀（statin）相似，可抑制胆固醇合成时所需要的酵素（HMG-Co A reductase），降低其活性进而达到降低胆固醇的功效。

然而，需要提醒你一点，目前市售的红曲类保健产品众多，活性成分剂量各有不同，红曲产品并不能完全取代药物，一般保健食品的有效成分仍不足以达到药物治疗的效果。

加上近年有些红曲产品所诉求的活性成分是红曲菌素K以外的代谢产物，虽然各个产品都诉求帮助降低血液中的胆固醇，但各种市售产品之间的实际功效都会有所差异。

以你长期使用红曲产品，但胆固醇浓度仍然持续超过240mg/dl的水平，建议应先与专业医生讨论，让医生以药物协助控制总胆固醇的浓度。要有效控制血脂水平，除了要按时服药外，在日常生活中更要搭配健康饮食及多运动。

问：我今年74岁，男性，去年年底我的验血报告指出，我的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）是3.9mmol/L（正常应该是少过2.6），至于高密度脂蛋白胆固醇（HDL）则是0.99mmol/L（正常应该高过1.04），总胆固醇为5.6mmol/L（正常应该少过5.2），总/高脂胆固醇比率5.7mmol/L（正常应该少过5.0）。

药剂师建议我服用辅酶Q10（co-enzyme Q10）、红曲／红曲米（red yeast rice）及降脂药洛伐他汀（lovastatin）。

今年年初我再去验血，发现除了HDL之外，其他都正常了，可是血清总胆红素（total bilirubin）却升至21μmol/L（正常应该是3至19），去年验血时是18μmol/L。

Q1：请问血清总胆红素去到21μmol/L会有危险吗？是否与我吃红曲／红曲米或辅酶Q10有影响呢？该如何降低呢？
Q2： HDL为0.98mmol/L是否会对健康造成伤害呢？该如何增加HDL呢？

医生解答：