问：L5脊椎骨移位，一定要马上开刀吗？
医生解答：
L4/L5脊椎滑脱（spondylolisthesis）不一定要开刀，视滑脱的严重程度而定。虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄，压迫神经线，不过，如果情况轻微，只需进行复健强健背肌，减缓神经线受压即可；如果情况严重，双脚无力，步伐不稳，就需要进行腰椎融合手术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion - TLIF）。
至于微创手术或传统手术，就要看病人的体质来决定。如果手术牵涉的范围不大、病人的健康状况允许的话，可优先考虑微创手术。
如果手术牵涉的范围颇大、病人本身有共病如心脏病、高血压、糖尿病等，手术过程较短的传统手术会比较适合。
每一种手术都有其一定的风险，病人可以和医生沟通讨论，作出最适合的选择。
问：医生，你好。这里有个很急的问题想请教你。
话说一名12岁男孩在两年前发现有小中风及类似半边瘫痪， 好发于左手脚，以前次数频密，大概一个月发病一次，主治医生打算动脑血管栓塞手术。
不过，最近有好转，发病次数减少至两三个月发病一次，情况也没那么严重，有时只是手瘫而已。
想请问医生，如果不动脑部手术情况会慢慢好转吗？毕竟脑部手术也有风险，所以想知道如果不做的话，病情会有何严重性？谢谢医生。
医生解答：
依来信资料推测，这位男孩患的是毛毛样脑血管疾病（moyamoya disease），脑血管发生异常变化，变得狭窄甚至闭塞，导致脑部因血供不足而缺氧。
对处于发育时期的患者来说，脑部长期缺氧会影响大脑发育，至于是否需要做脑血管栓塞手术或绕道手术，则必须由主治医生进行评估和判断。
问：医生，你好，我在58岁时颈椎的第五和第六节中间被骨刺压及神经线，只要一发作就很痛，甚至会头痛和头晕。
我的骨刺是硬骨，一位医生说可以用激光处理，但另一位医生则说不可以用激光。
Q1：请问骨刺是硬骨是怎么一回事呢？
Q2：为何要用激光？
Q3：按照我的情况，到底该用激光？抑或是不要用激光呢？
谢谢医生指示。
医句话：
中风病发率，其实比癌症更高。平均每4人当中，就会有1人中风，相对于癌症1对5的几率更高，而近期更发现，中风不再是长者的专属病症，有愈来愈多的年轻人被中风盯上。
我国第三大死亡杀手
“中风，在马来西亚是第三大死亡杀手，根据2017年马来西亚中风负担监测（Monitoring Stroke Burden in Malaysia）项目，在全国所有的医疗机构中，估计一天会有92个病患因为中风而入院，而单单在2016年因为中风入院治疗的次数超过3万多次，对我国构成近1亿8000万令吉的经济负担。
在马来西亚，中风的平均病发年龄为62岁，而在这群患者中，有60%是发生在60岁以上，25%是介于50至59岁之间，约15%处于50岁以下。
问：医生，我父亲今年57岁，多年来肩颈酸痛，近来左边肩胛骨甚至左脚趾偶尔麻痹，在运动需要手臂弯曲时，尤为明显麻痺，一阵子后会退散。
请问医生这是什么情况呢？会否是什么疾病的先兆呢？
谢谢医生指点。
医生解答：
从你所描述的症状和脊椎老化压迫神经线有关，建议做一个完整的颈椎和腰椎检查，进行诊断。
问：医生，你好，我是一名餐饮服务员，48岁，之前因为长期久站及搬重物，一直都有腰酸背痛，直到有一次突然很痛去检查，才发现原来是脊椎骨移位，医生说是L5脊椎骨移位。
请问L5脊椎骨移位，是否一定要马上开刀呢？
谢谢医生指点。
医生解答：
你好，L4/L5脊椎滑脱（spondylolisthesis）不一定要开刀，视滑脱的严重程度而定，虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄，压迫神经线，不过，如果情况轻微，只需进行复健强健背肌，减缓神经线受压即可；如果情况严重，双脚无力，步伐不稳，就需要进行腰椎融合手术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，TLIF）。
至于微创手术或传统手术，就要看患者的体质来决定，如果手术牵涉的范围不大，患者的健康状况允许的话，可优先考虑微创手术。
问：医生，我先生今年60岁，因颈脊时常感觉卡卡不舒服，最近看医生，说得了一种病叫“DISH”，可是我们根本不知道是什么病？请问为什么会得此病？是否与时常低头看手机有关？它和骨刺有何不同？要如何预防恶化，严重时有哪些状况呢？
谢谢医生，黄太太敬上。
医生解答：
DISH（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis）是在没有老化、创伤或细菌感染的情况下，因不明原因自动生成的骨刺，此症大多发生在50至60岁的白人男子身上，一般没有症状，只有一些病人会在早上起床时感觉颈椎僵硬。
一般骨刺的形成原因和老化脱不了关系，DISH骨刺则无关老化，也和低头看手机无关，因为会造成颈椎僵硬，所以人们以为是时常低头看手机所致。
我们无法预防DISH恶化，其症状严重时可能导致神经线受压。DISH可以用普通X光和CT扫瞄进行诊断，一般而言，症状不会太严重，采取保守治疗即可，除非骨刺压迫神经线，影响生活作息，才需要做手术。
问：医生，我今年22岁，今年1月下背部开始痛，做了磁力共振造影（MRI），医生说没有什么问题，有吩咐不要坐在硬的地面上，并开了止痛药给我，但是现在还是会痛，想了解是为什么？谢谢医生。
医生解答：
从MRI图像来看，那是正常的腰脊椎，没有老化现象，椎间盘也没有突出。在你这个年龄，背痛往往和肌肉受到拉扯或身体姿势不良有关，一般可通过复健强化核心体肌，促进脊椎健康。
建议你做俯卧上仰的动作，锻炼和强化背肌及腰臀部的肌肉，同时舒缓疼痛。身体抬起至最高点时维持约10秒，重复动作10次。
问：医生，我是罗女士，今年62岁，是一名腰椎骨癌患者。我患病已五六年了，因我吃抗癌药，双腿股骨已坏死，所以2015年3月右脚已换上铁盘；2015年12月，左脚也换上铁盘，现在右脚右边的背椎第四及第五节的背椎已没有软骨，而且第四和第五节已塌在一起。
我站太久或走多了右脚大腿及腰椎右边会很痛，需要休息15到20分钟，才能继续站或走。也进行磁力共振造影（MRI），医生说颈椎第四节有一点偏移。
我想问，我这种情况可不可以做骨椎水泥呢？谢谢你。
医生解答：
由于我不知道你是第几期的癌症病患、肿瘤是否已切除，所以无法给予太多的建议。一般而言，如果是第四期的癌症病患，就不适合进行大型手术。
从你的描述看来，确实有坐骨神经线受压的现象，但不知道是否是癌症所导致，或是骨骼老化所致。如果是骨癌转移而导致第四和第五节脊椎崩塌，那么骨椎水泥会比较适合你，再加上神经减压手术，可助舒缓受到压迫的坐骨神经线。
问：医生，我的背后一直疼痛，有时候前胸，有时候右边腹部，最近头疼头晕，晕眩一阵子，休息过后就没事，想请问该怎么办？有去给颈椎医生看了，也有做过推拿，还是没改善。
医生解答：
由于来信没有说明你的年龄和性别，所以无法给予详细的解答，建议你找耳鼻喉科检查中耳，看是不是耳水不平衡，如果中耳没有问题，再咨询神经外科，检查椎间盘是否有软骨突出或是椎间盘源性疼痛（discogenic pain）的问题。
