作息不良放任高血压 40%年纪轻轻就中风

医句话：

中风病发率，其实比癌症更高。平均每4人当中，就会有1人中风，相对于癌症1对5的几率更高，而近期更发现，中风不再是长者的专属病症，有愈来愈多的年轻人被中风盯上。

我国第三大死亡杀手

“中风，在马来西亚是第三大死亡杀手，根据2017年马来西亚中风负担监测（Monitoring Stroke Burden in Malaysia）项目，在全国所有的医疗机构中，估计一天会有92个病患因为中风而入院，而单单在2016年因为中风入院治疗的次数超过3万多次，对我国构成近1亿8000万令吉的经济负担。

在马来西亚，中风的平均病发年龄为62岁，而在这群患者中，有60%是发生在60岁以上，25%是介于50至59岁之间，约15%处于50岁以下。

然而，随着医疗科技的进步，60岁以下还有工作能力、还能为社区贡献的群体，都被归类在年轻人。换句话说，现代的中风群体中，至少有40%属于年轻人。

小中风早发现可保命

大致上，中风可分为缺血性脑中风、出血性脑中风和小中风（mini stroke）。

第一类是缺血性脑中风（ischaemic stroke），又称脑梗塞，是血管堵塞造成脑部缺血而形成的中风，当一部分大脑由于氧气供应中断而死亡时，就会发生的中风。这种中风可能会在很短的时间内发生，通常表现为脸部瘫痪、四肢无力、通常都会影响身体的一侧、语言能力的失去或视觉上突然完全看不到或有重迭的影子，另外的症状还包括平衡困难等，而这种缺血性脑中风是最常见的，在马来西亚占75%至80%以上。

第二类是出血性脑中风（haemorrhagic Stroke），又称脑出血，是血管破裂出血而形成的中风，而在这种情况下，患者的意识会持续下降，出现非常严重的头痛、呕吐以及其他神经系统疾病。病因可能源自动脉瘤、血管畸形或高血压。

由于血块导致脑内局部受到压迫，进而引起脑部受伤，而导致身体某些部分或思考功能暂时或永久失去功能。整体而言，急性出血性脑中风有其相当的危险性。

而还有另外一种中风，即暂时性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA，俗称小中风），症状和中风一样，可以没有任何预兆而突然发病，持续数分钟，或长达1小时。其征兆和中风相似，唯一不同的是，这些征兆不需治疗就会自行消失，但千万不可以小看这些症状，因为暂时性脑缺血的出现，说明脑血管的血流存在着严重障碍，是身体给我们的一个警讯，如果完全置之不理，最终发展成中风的风险就会很高，有15%的中风病人曾经有小中风。

年轻症状：突發性头晕 剧烈头痛

中风是指由于血液灌注不足从而中断向大脑组织输送氧气，继而导致脑细胞永久性死亡。唯有早期警觉、及时就医，并借由专业脑神经内外科和神经放射科医疗团队的完整评估，才能有效降低疾病的伤害。

在年轻中风的人群中，临床发现，有高凝血状态（hypercoagulable state） 或妊娠期高凝血功能（hypercoagulability in pregnancy） 会使孕妇在孕期或生产后6周内发生中风。

如果年轻患者有突发性头晕、步态不稳、不明原因的剧烈头痛、突发性单眼或者双眼看不见、头痛、口齿不清，或是单侧肢体软麻无法施力，那不用再等，立刻送往医院，因为这可能是中风征兆。

只有在医院才会有足够的医护人员及医疗设备，因为医护人员必须在极短的时间内，及时为病患完成检验、备好药物等，尤其可以即刻施行脑部断层扫描。

黄金4.5小时溶栓救命

一般年轻中风者，只要在4个半小时内，这里的4个半小时是指从发现不对劲开始算起，就可以用溶栓治疗（thrombolysis），也称为血栓溶解剂治疗，常用的药物为基因工程合成的组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）。在一些选择性个案中，病患在溶栓治疗后，如果仍未超过6小时，会一并接受机械取栓（mechanical thrombectomy）。

根据临床显示，至少30%以上，在中风过后立刻送院的患者经治疗后能够自理生活。

中风的发生率很高，除了极严重的中风病人可能在短时间内即告死亡，幸存者大部分并有轻或重的残障，成为家庭、社会，甚至国家的重大负担。”

与时间赛跑 先送院其他免谈

“时间就是脑（time is brain），说明中风发生后必须分秒必争，时间是很重要的因素，且不论中风的迹象是强烈或者不强烈，千万不要再等待，第一时间将患者送来医院治疗，我必须再三强调，这是很关键的。

中风为什么会发生在年轻人身上，最主要是因为生活方式，例如吸烟、压力、不良饮食习惯而导致高胆固醇，加上越来越多年轻人患有高血压，而出血性脑中风就是所谓的爆血管，而高血压能削弱脑内动脉，使它容易撕裂或破裂，所以就会导致中风。

另外，出血性脑中风也可由创伤性颅脑损伤和脑动脉瘤（brain aneurysm）破裂所造成。

检查评估 决定开刀与否

而还有一些不常见的原因，包括非动脉粥样硬化性血管病，例如毛毛样血管疾病（Moyamoya disease）、纤维肌发育不良（Fibromuscular Dysplasia， FMD）；血液（haematologic）疾病如抗磷脂症候群（Antiphospholipid syndrome）；遗传（genetic conditions）、心脏问题、其他炎症和传染性病因。

时间，是最重要的一个环节，越快将患者送来医院，我们就会跟死神搏斗，首先要做脑部电脑断层（brain CT）扫描甚至其他形式的大脑成像检查，因为重要的检查和评估，包括患者的出血量、血栓的位置和大小、病变部位对血块的反应等，都是即时决定患者适不适合动手术的关键因素。”

中风3问：管好危险因子 高达80%可预防

问1：小中风如果不去理会的话，会造成什么后果？
答：其实，有很多患者甚至一般人都曾经历小中风，而这种症状也常是脑中风的前兆，千万大意不得，是身体给你的警告，常见的的症状有半边脸或单侧肢体无力或麻木、视力模煳、口齿不清、吞咽困难、疲惫或嗜睡，而这种情况往往只会维持一下，很多人都没有理会，以为休息一下就没问题了。其实这是错误的，当有了这些征兆时，必须立即就医接受检查，避免引发严重脑中风。

问2：当中风发生后，到底是要找外科动手术还是内科吃药比较好呢？
答：首先，不应该问要找内科或者外科，应该是去急诊室。因为最关键的检查和评估，才是左右治疗方式的最大因素。中风不管是出血还是缺血性，都有多种不同的药物以及手术可以治疗，但大前提是患者要及时送医检查。每拖延1分钟，可导致200万个脑细胞的死亡。

问3：如何预防中风？
答：高达80%的中风危险因子，都是我们可以自己控制的，例如定期健康检查，监测血压、血糖及胆固醇，其中药物是病情受控的重要因素；注意日常饮食，避免高热量、重油及太咸的食物，应选择较清淡的烹调方式；停止抽烟，因为抽烟易使血管收缩引发血压上升，间接增加血管受损的机会；减少喝酒和保持运动习惯。

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