作息不良放任高血压 40%年纪轻轻就中风

医句话:

中风病发率,其实比癌症更高。平均每4人当中,就会有1人中风,相对于癌症1对5的几率更高,而近期更发现,中风不再是长者的专属病症,有愈来愈多的年轻人被中风盯上。

我国第三大死亡杀手

“中风,在马来西亚是第三大死亡杀手,根据2017年马来西亚中风负担监测(Monitoring Stroke Burden in Malaysia)项目,在全国所有的医疗机构中,估计一天会有92个病患因为中风而入院,而单单在2016年因为中风入院治疗的次数超过3万多次,对我国构成近1亿8000万令吉的经济负担。

在马来西亚,中风的平均病发年龄为62岁,而在这群患者中,有60%是发生在60岁以上,25%是介于50至59岁之间,约15%处于50岁以下。

然而,随着医疗科技的进步,60岁以下还有工作能力、还能为社区贡献的群体,都被归类在年轻人。换句话说,现代的中风群体中,至少有40%属于年轻人。

小中风早发现可保命

大致上,中风可分为缺血性脑中风、出血性脑中风和小中风(mini stroke)。

第一类是缺血性脑中风(ischaemic stroke),又称脑梗塞,是血管堵塞造成脑部缺血而形成的中风,当一部分大脑由于氧气供应中断而死亡时,就会发生的中风。这种中风可能会在很短的时间内发生,通常表现为脸部瘫痪、四肢无力、通常都会影响身体的一侧、语言能力的失去或视觉上突然完全看不到或有重迭的影子,另外的症状还包括平衡困难等,而这种缺血性脑中风是最常见的,在马来西亚占75%至80%以上。

第二类是出血性脑中风(haemorrhagic Stroke),又称脑出血,是血管破裂出血而形成的中风,而在这种情况下,患者的意识会持续下降,出现非常严重的头痛、呕吐以及其他神经系统疾病。病因可能源自动脉瘤、血管畸形或高血压。

由于血块导致脑内局部受到压迫,进而引起脑部受伤,而导致身体某些部分或思考功能暂时或永久失去功能。整体而言,急性出血性脑中风有其相当的危险性。

而还有另外一种中风,即暂时性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA,俗称小中风),症状和中风一样,可以没有任何预兆而突然发病,持续数分钟,或长达1小时。其征兆和中风相似,唯一不同的是,这些征兆不需治疗就会自行消失,但千万不可以小看这些症状,因为暂时性脑缺血的出现,说明脑血管的血流存在着严重障碍,是身体给我们的一个警讯,如果完全置之不理,最终发展成中风的风险就会很高,有15%的中风病人曾经有小中风。

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郭晋荣医生(Kok Chin Yong)
脑神经内科顾问



年轻症状:突發性头晕 剧烈头痛

中风是指由于血液灌注不足从而中断向大脑组织输送氧气,继而导致脑细胞永久性死亡。唯有早期警觉、及时就医,并借由专业脑神经内外科和神经放射科医疗团队的完整评估,才能有效降低疾病的伤害。

在年轻中风的人群中,临床发现,有高凝血状态(hypercoagulable state) 或妊娠期高凝血功能(hypercoagulability in pregnancy) 会使孕妇在孕期或生产后6周内发生中风。

如果年轻患者有突发性头晕、步态不稳、不明原因的剧烈头痛、突发性单眼或者双眼看不见、头痛、口齿不清,或是单侧肢体软麻无法施力,那不用再等,立刻送往医院,因为这可能是中风征兆。

只有在医院才会有足够的医护人员及医疗设备,因为医护人员必须在极短的时间内,及时为病患完成检验、备好药物等,尤其可以即刻施行脑部断层扫描。

黄金4.5小时溶栓救命

一般年轻中风者,只要在4个半小时内,这里的4个半小时是指从发现不对劲开始算起,就可以用溶栓治疗(thrombolysis),也称为血栓溶解剂治疗,常用的药物为基因工程合成的组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)。在一些选择性个案中,病患在溶栓治疗后,如果仍未超过6小时,会一并接受机械取栓(mechanical thrombectomy)。

根据临床显示,至少30%以上,在中风过后立刻送院的患者经治疗后能够自理生活。

中风的发生率很高,除了极严重的中风病人可能在短时间内即告死亡,幸存者大部分并有轻或重的残障,成为家庭、社会,甚至国家的重大负担。”

与时间赛跑 先送院其他免谈

“时间就是脑(time is brain),说明中风发生后必须分秒必争,时间是很重要的因素,且不论中风的迹象是强烈或者不强烈,千万不要再等待,第一时间将患者送来医院治疗,我必须再三强调,这是很关键的。

中风为什么会发生在年轻人身上,最主要是因为生活方式,例如吸烟、压力、不良饮食习惯而导致高胆固醇,加上越来越多年轻人患有高血压,而出血性脑中风就是所谓的爆血管,而高血压能削弱脑内动脉,使它容易撕裂或破裂,所以就会导致中风。

另外,出血性脑中风也可由创伤性颅脑损伤和脑动脉瘤(brain aneurysm)破裂所造成。

检查评估 决定开刀与否

而还有一些不常见的原因,包括非动脉粥样硬化性血管病,例如毛毛样血管疾病(Moyamoya disease)、纤维肌发育不良(Fibromuscular Dysplasia, FMD);血液(haematologic)疾病如抗磷脂症候群(Antiphospholipid syndrome);遗传(genetic conditions)、心脏问题、其他炎症和传染性病因。

时间,是最重要的一个环节,越快将患者送来医院,我们就会跟死神搏斗,首先要做脑部电脑断层(brain CT)扫描甚至其他形式的大脑成像检查,因为重要的检查和评估,包括患者的出血量、血栓的位置和大小、病变部位对血块的反应等,都是即时决定患者适不适合动手术的关键因素。”

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杰拉德医生(Gerard Arvind Martin) 
脑神经外科顾问

 

中风3问:管好危险因子 高达80%可预防

问1:小中风如果不去理会的话,会造成什么后果?
答:其实,有很多患者甚至一般人都曾经历小中风,而这种症状也常是脑中风的前兆,千万大意不得,是身体给你的警告,常见的的症状有半边脸或单侧肢体无力或麻木、视力模煳、口齿不清、吞咽困难、疲惫或嗜睡,而这种情况往往只会维持一下,很多人都没有理会,以为休息一下就没问题了。其实这是错误的,当有了这些征兆时,必须立即就医接受检查,避免引发严重脑中风。

问2:当中风发生后,到底是要找外科动手术还是内科吃药比较好呢?
答:首先,不应该问要找内科或者外科,应该是去急诊室。因为最关键的检查和评估,才是左右治疗方式的最大因素。中风不管是出血还是缺血性,都有多种不同的药物以及手术可以治疗,但大前提是患者要及时送医检查。每拖延1分钟,可导致200万个脑细胞的死亡。

问3:如何预防中风?
答:高达80%的中风危险因子,都是我们可以自己控制的,例如定期健康检查,监测血压、血糖及胆固醇,其中药物是病情受控的重要因素;注意日常饮食,避免高热量、重油及太咸的食物,应选择较清淡的烹调方式;停止抽烟,因为抽烟易使血管收缩引发血压上升,间接增加血管受损的机会;减少喝酒和保持运动习惯。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2020.06.18
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