糖尿病发病5年后·开始引发慢性肾病

问：糖尿病慢性并发性要多久，或怎样的情况下会演变成肾病？

答：一般的情况下，糖尿病引发的慢性肾脏病会在糖尿病发病的5年后开始显现（下图）。当然，血糖和血压的控制及基因的因素，对肾脏病发病的早晚都有决定因素。意思是说，血糖和血压控制得不好，都会提早引发肾脏病。值得一提的是，很多人在被诊断糖尿病之前的两三年，就已经开始患病，这也解释了为什么一些人会在诊断糖尿病后的一两年就有肾脏病。

问：除了控制血糖之外，病人还有什么办法可以阻止或延缓糖尿病演变成肾病？

答：很多人都说，糖尿病是富贵病，也和高血压、肥胖症、尿酸过高如影随行。这几种慢性病会直接或间接引发慢性肾脏病。意思是说，除了控制血糖，也应注重控制血压（理想水平少于130/80mmHg），防止体重过高（BMI少于23.5kg/m2）或尿酸过高。这些都可通过平衡饮食、运动或药物来达到。

问：糖尿病患者如何能知道其病情开始恶化至造成影响肾脏？

答：当然，慢性肾脏病发展到第四或五期（估计肾丝球过滤速率，或简称肾脏功能少于30%）就有明显症状，例如食欲大减、体重锐减、恶心呕吐、疲劳、皮肤痕痒或水肿。但这都太迟了！慢性肾脏病的治疗关键在于及早发现和诊断。要做到这点，糖尿病患者须定期验血和尿液。血液检验主要是针对肾脏功能，而尿液是检验尿蛋白。尿蛋白除了诊断慢性肾脏病，更可预测肾脏病的病程。简单来说，尿蛋白越多，肾脏功能滑落的程度越快，越早需要“洗肾”。

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