医句话：
一谈及糖尿病很多人会联想到血糖控制、饮食调整、运动或注射胰岛素等，再来就是各种并发症如心血管疾病、中风、慢性肾病、骨质疏松症甚至失智症等，其实若不管理好血糖指数，糖尿病也会导致一个人的视网膜出现病变，严重甚至会有失明风险，糖尿病可谓“牵一发而动全身”，医学上称之为系统性疾病，即全身多系统受到殃及的疾病，包括不同程度伤害的眼疾如青光眼及视网膜剥离等。

医句话：
许多患者会问，要怎么保护肾脏？其实很简单，即多喝水，避免不当用药，尤其要避免来历不明的传统药物、不必要的保健品与止痛药。糖尿病患者更要稳定血糖、血压及其他风险因素，戒烟、减重，这些看似老生常谈，却是守住肾脏最有效的方法。

医句话：
“医生，我最近很频密去排尿，甚至晚上也有夜尿，是否为糖尿病呢？”确实，从泌尿科角度来看，当一个人出现频尿及夜尿多并影响翌日的生活作息，已罹患糖尿病的几率相当高，不过要确定一个人是否患上糖尿病，血糖检测仍是关键所在。

医句话：
脂肪肝由代谢异常、饮食过量引起。若再加上肥胖、糖尿病等代谢症候群“火上加油”，本已堆积如山的脂肪便更难分解。然而，只要及时介入，即便只是减重5%至10%，就有机会让肝脏“重生”！

问：我70多岁，10根脚趾发麻、皮肤刺刺的，已经1年了。这是不是糖尿病？我母亲有这个病。
 

医生解答：

脚趾发麻确实是糖尿病周边神经病变的常见症状之一，尤其若有家族史，更需提高警觉。 但发麻的原因不只限于糖尿病，其他常见原因包括：

• 颈椎或腰椎神经压迫
• 维生素B12缺乏
• 甲状腺功能异常
• ·药物副作用
• 周边血管循环差

建议你先到家庭科或内科就诊，医生会安排：

• 空腹血糖或糖化血色素（HbA1c）检查
• 血压、胆固醇评估
• 神经与血管检查

若确诊糖尿病，早期控制可避免进一步神经损伤。若不是糖尿病，也能找出其他原因并治疗。
 

一位60岁的糖尿病患者，长期血糖控制不佳，糖化血色素（HbA1c）高达10.2%，已进入第三期慢性肾脏病，尿蛋白指数偏高。卫生福利部南投医院副院长庄宗芳医生指出：“经过讨论后，我们决定调整治疗策略，将其中一种降血糖药物更换为具有肾脏保护作用的排糖药（SGLT2抑制剂）。”

在长达两年多的追踪期间，患者的糖化血色素稳定降至7.2%，肾丝球过滤率（eGFR）由33提升至40以上，尿白蛋白/肌酸酐比值（UACR）也从200降至约102mg/g，蛋白尿情形明显改善。不仅血糖控制获得良好成效，肾功能也呈现稳定甚至略为回升的趋势，成功延缓肾脏功能恶化。

庄宗芳医生提到，透过适当的药物选择与持续的医疗追踪，糖尿病患者的肾脏健康是有机会获得改善的，也提醒民众及早介入治疗的重要性。

微量Vs巨量蛋白尿期

许多糖尿病患者认为只要血糖控制稳定，就不需要太担心其他问题。但在临床上，却常见到血糖看似良好，肾功能却悄悄恶化的案例。庄宗芳医生指出，糖尿病的自然病程中，几乎都会出现肾病变。由于病程进展缓慢，患者往往毫无察觉。如果同时没有控制好血压、饮食，或长期使用止痛药（如NSAIDs），就可能加速肾脏受损，进入“微量白蛋白尿期（microalbuminuria）”。

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：血糖忽高忽低 伤心又伤肾——稳定最重要 监测不能少
日期：17/8/2025（周日）
主讲人：马大医药中心内分泌内科顾问林俐伶教授、妇产专科顾问韦国耀医生
主持人：饮食治疗师林乐祥

1）医生，我已服用二甲双胍（metfomin）500mg多年。近两年糖化血色素（HbA1C）指数从6.5到6.8。医生告知我的药物剂量或须调整，增加到1000mg。可是我很不想增加剂量，是否可行呢？
答：我会建议你再去测量血糖指数，包括一天三餐饭前饭后两小时血糖指数，也就是一天至少须6次检验，亦或通过连续血糖监测仪（Continuous Glucose Monitoring，CGM）确定正确血糖指数后，再由医生决定是否调整剂量。须强调，调整药物剂量不能仅凭一次血糖检测来决定，而是需要多次确认后才调整会更合适。

医句话：
慢性肾病犹如我国的公共卫生定时炸弹，何时会爆没人知道。根据最新数据，每7名成人中就有1人患有慢性肾病，及早发现并介入治疗，包括用对药物是关键所在。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）指的是一个人肾脏出现损伤超过3个月，即可视之为CKD患者；它亦可分为两大类，即因糖尿病而引起的糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease，DKD）或非糖尿病所引起的CKD。

两者的差别在于前者就是因多年糖尿病而引起的并发症，至于后者是因其他疾病如高血压、肾丝球发炎、间质性肾炎、多囊肾病或其他自身免疫性或遗传性疾病等如系统性红斑狼疮（SLE）等，或者是因结石（如肾结石）及一些癌症所引起的尿道阻塞，进而引起肾功能长期受损，这些皆属于非糖尿病CKD。

不做体检 CKD初期难发现

问：请问糖尿病前期病人应该怎么做？目前还没有吃药，只是饮食控制。谢谢。

 医生解答：

糖尿病前期（pre-diabetes）是一个非常关键的转捩点，代表身体已经出现了胰岛素阻抗或血糖代谢异常，但还未到达糖尿病的程度。这个阶段是可以逆转的，只要你采取正确的饮食、运动和生活方式管理，完全有机会不发展成糖尿病，甚至让血糖恢复正常。
 

医句话：
对孕妇而言，怀胎十月是一段充满期待与挑战的旅程。从初闻心跳的喜悦，到每日身体变化带来的不适，每一步都牵动着她与胎儿的安危。在这段期间不仅要应对身体的负担，还需提防各种可能突如其来的变化，包括常被忽视但影响深远的妊娠糖尿病。只有步步为营，才能母体健康且平安迎接新生命的到来。