甜甜圈大叔是巴刹的糕点小贩。他的糖尿病足部溃疡部位，从外边看起来像个甜甜圈。大叔每天从巴刹收档后，自己在家清洗伤口。他照着他家附近一诊所医生教导的方法，用白糖掺入碘药水，搅拌成糊状后敷在伤口和包扎。多甜蜜的外敷伤药啊！就这样过了近3年，原本10仙硬币大小的伤口，在没有妥善的处理下，加上持续长时间工作和血糖不受控制，慢慢扩展成两吋多的伤口。

被称为富贵病的肾病，从开始的肾衰竭，到进入洗肾，最后连洗肾也不行，必须进行换肾手术，才能保住性命；但在马来西亚这个器官捐赠风气不高的国家，要等到一个适合的肾是可遇不可求，每年等待换肾保命的人不下千人。

既然一肾难求，在确定自己肾脏出了毛病后，何不从改变饮食法来延长或让仅有的肾脏功能发挥至最高点，让自己可以延迟步入洗肾的阶段，也不需要这么快进入换肾等待名单中的一员。

慢性肾病急性恶化
蛋白质能源损耗存活关键

医生或营养师都是建议肾病患者采取低蛋白质饮食法，但其实除了低蛋白质饮食法，肾病患者在营养摄取方面也要非常谨慎，无论过多或过少都会带来影响，带来各种并发症，甚至提高死亡率。

美国加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院（David Geffen School of Medicine）医学与公共卫生学教授乔古博表示，患有慢性肾病急性恶化（ACKD）的患者，身体一些状况如发炎、心脏衰竭、心血管问题或其他疾病都会持续性的增加蛋白质——能量损耗（protein-energy wasting，简称PEW），影响血糖指数。

“少年的，我手脚一直都会麻痹，有时还会像有针在刺我，很痛，医生告诉我，说是血糖太高造成的，你跟我讲你有没有办法弄给它不痛？”王老伯一走进店里，就以他的雷公嗓用福建话跟小黄说。幸好小黄这个海南仔对福建话还不至于鸡同鸭讲的地步，明白王老伯在说什么。这时候，他女儿拿出王老伯血糖测试记录的小册子给小黄看，里头的血糖值几乎全是双位数的。

“老伯，血糖太高会弄坏神经线的，所以你会感觉痛和麻痹。你血糖那么高，你快跟我说说你平时都吃些什么东西？”

“人家跟我讲糖尿病不可以吃白饭，可是我不吃饭会手抖。人家就介绍我喝牛奶粉，喝了人会比较精神。我每天自己煮白粥吃，然后喝牛奶粉，再加一杯降胆固醇的麦片。在星期六、日，我媳妇在家就打果汁给我配着牛奶粉一起喝。”听完王老伯说话，小黄当下想把王老伯口里的“人家”拖出去，赏一丈红。

大马有高达58%的洗肾病人患有糖尿病，并可能成为世界上由糖尿病导致末期肾病最高比率的国家。卫生部曾估计，根据每年新增的病例，估计大马患上肾病的人数占了10%人口。

肥胖为万病之源，肾脏病为全球重大疾病：今年世界肾脏日主题：肥胖与肾脏！

肥胖间接导致糖尿病或高血压，一旦有糖尿病，可破坏血管及影响肾功能，因脂肪细胞会产生发炎因子，引起蛋白尿，进而影响肾脏健康。

今年世界肾脏日以“肥胖”为主题，希望大家关注肥胖是导致高血压和糖尿病因而造成肾衰竭的因素！罹患肾脏病后，肥胖也会加速肾脏病恶化。

打击肥胖控制体重是有助血压、血糖、血脂的控制，并可降低或减缓肾脏病进展，〈医识力〉提醒读者要预防肾脏病发生，应从打击肥胖开始！

注意健康3守则，拥抱健康生活品质：

1）规律运动。每周至少运动5天。

2）健康饮食。在初期慢性肾脏病（CKD，stage1-3a），不必实施低蛋白饮食，但应避免过量蛋白质摄取（建议每日不超过1.0gm/kg）。

3）体重控制。

全球共有逾5亿人口饱受肾病折磨，在大马，肾衰歇的病发率也日益严重。

根据2015年数据统计，我国接受洗肾治疗的病患接近3万8000人，每年逾7500人加入洗肾行列。

马大医药中心肾脏科主任林仕军（Lim Soo Kun）指出，在大马，患上肾病是相当普遍的，主要原因如下：

1.我国糖尿病患者多达250万人，由糖尿病引发的肾病患者占约60%。

2.约20%肾病由高血压引起。

3.患上其他病症如红斑狼疮而引发肾脏发炎，病人必须长期洗肾。

4.当一个人的尿酸（Uric Acid）长期超标，久而久之就会患上痛风症（Gout）。再加上没有服药，尿酸会在肾脏里形成结石进而破坏肾脏，提高患上肾病风险。虽然如此，痛风症只是患上肾病其中一个较小病因。