问：我今年32岁，最近结婚并计划怀孕，但是同时也被诊断有初期糖尿病（我父母是糖尿病患者），因此我担心会有影响。

Q1: 请问糖尿病是否会影响怀孕？
Q2：我还有肥胖的问题，BMI 27，是否表示更难怀孕？

我知道自己年纪渐长，但是这个时候却没有头绪，应该先处理糖尿病和肥胖问题还是解决怀孕问题。希望医生可以给我建议，谢谢。

 医生解答：

会的，糖尿病会影响怀孕。怀孕期间如果血糖控制不佳，可能导致妊娠糖尿病，这通常出现在孕中晚期。风险包括：

医句话：
每两名大马成年人当中，就有一名超重或肥胖。肥胖不仅是导致糖尿病、高血压及高胆固醇等疾病的主要原因之一，更会对心理健康造成影响。此外，肥胖者在校园、家庭或职场中也可能遭受歧视。因此，医生除了关注病患体检报告中的数字，更应重视他们的心理感受与情绪需求。

“国际妇女节与世界肥胖日的结合是一个很有意义的主题，让我们来谈谈我们在其中所扮演的角色。

让我先讲一个故事。当我在肥胖诊所时，我记得我对一名病人说的第一句话是：‘你为什么还不减肥？’也许当时我的表情很严肃，我没有意识到我的肢体语言和态度对病人造成了多大的伤害。她责备我不理解她的感受。那是我第一次被一名肥胖症患者责骂。我决定保持安静，听她的心声，然后她开始哭了。

体重控制 不只是数字问题

作为医生，我主要的关注点是体重控制。我希望你能减肥，希望你改善不良的生活方式、合理饮食、保持运动，从而达到减重的目的，这就是我当时的重点。但我很感激那名病人告诉我她的难处，因为那时我可能还未意识到，我应该更具同理心，也应从心理和精神层面来看待肥胖这个问题。

医句话：
维持健康的体重对于预防慢性疾病和拥有健康及美好的生活非常重要。这里有一个关键词必须记住，那就是平衡。平衡卡路里或能量的摄入和输出将确保我们达到理想体重。要做到这点，需要实践正念饮食，注重长期和可持续的生活习惯，而不是依靠速效减肥法或时尚饮食。请记住，小改变+大坚持=健康长久的关键！

“你最近有检查体重吗？在马来西亚，每两人中就有一人超重或肥胖，这不仅影响外表，也牵动着健康。2023年国家健康筛查计划（NHSI）发现，53.5%的受检者面临超重或肥胖问题。这比2019年全国健康和病发率调查（NHMS）报告的50.1%的超重和肥胖综合患病率有所增加。

医句话：
作为父母，我们最关心的莫过于孩子的健康和幸福，希望能够为他们提供最好的人生开端。要做到这点，关键在于确保孩子获得正确的营养。在孩子小的时候，我们就要教导和鼓励孩子把健康饮食放在首位，因为这是为孩子的成长和发展奠定坚实基础的关键机会。不要迟疑，今天就开始投资良好的营养！

“你可知道，马来西亚5岁以下的儿童，每5人就有1人发育不良，其中有将近一半还患有贫血症？与此同时，这些儿童中有6%面对超重问题。这是2022年国家健康和病发率调查对我国儿童营养状况的最新发现。

营养不良的严重影响

医句话：
小吃种类繁多，虽能满足一时口腹之欲，但可能影响个人健康。我国的病例与肥胖率持续上升，与国人频繁摄取高糖、高盐、高热量小吃有关。如何选择健康小吃至关重要，应遵循低糖、低盐、高纤维、高蛋白4大原则。正确的选择能让小吃成为健康饮食的一部分，进而降低慢性疾病风险，兼顾美味与健康。

“小吃也称为点心，是正餐以外食用的食物，分量较小，用来填补饥饿感、补充能量或满足口感需求。小吃可甜可咸，冷热皆宜，有加工食品也涵盖天然食材。然而市场上常见的小吃往往高油、高盐、高糖及高热量，并含有大量添加剂，如糕点、薯片、饼干和含糖饮料，长期摄入可能导致肥胖、心血管疾病以及慢性炎症等健康问题。

大马成年人超重和肥胖率已从2011年的44.5%上升至2023年的54.4%，意味着每2人中就有1人超重或肥胖。不健康的饮食习惯，尤其频繁食用高热量小吃，是主要因素之一。因此选择健康的小吃不仅满足口腹之欲，还能降低健康风险。

在挑选小吃时，精明选择能使其成为健康饮食的一部分，而非健康隐患。建议可遵循健康小食4大原则，即‘低糖、低盐、高纤维、高蛋白’。

医句话：

当一名严重超重的患者在尝试了各种减重方法，仍然无法控制肥胖与相关疾病的情况，减重手术就是最后的杀手锏。须注意的是，减重手术伴随一定的风险及并发症，比如特定营养缺乏、胃酸倒流及胆结石等，因此术前须进行全面评估，且术后的复食也很关键，同时患者在日后亦不可放松饮食控制，以免影响手术效果或造成体重反弹。

“减重手术（bariatric）是一种针对严重超重或肥胖患者的外科手术，旨在通过限制胃容纳的食物量、抑制食欲或改变营养吸收和新陈代谢来达到显着的减重效果。

那减重手术有风险吗？减重手术虽然可以帮助患者显着减重和提高生活质量，但它也伴随着一定的风险和并发症。因此，减重手术通常只建议给那些身体量指数（BMI）超过37.5或BMI超过32.5并患有代谢症候群的患者。

术后或营养不良 小心胆结石胃酸倒流

医句话：

我国逾50%的成年人面对超重或肥胖问题，进行体重管理能实现健康体重的目标。有些人在减重后某个部位却怎么也瘦不下来，那么溶脂术是一项选择，达成凋塑身形的目的。此法可去除某部位的顽固脂肪，但不是减重的首选。在考虑溶脂术前，应先达到理想体重为佳。

“在马来西亚，逾50%的成年人面对超重及肥胖的问题。因此，人们必须努力实现健康体重的目标，包括健康饮食、运动锻炼、保持良好的睡眠习惯及懂得适时减压。

我们可通过所熟知的体重管理方式来减重，也就是说，人们可根据年龄、高度与性别，从长期的生活作息改变下，来维持健康的体重。

在展开体重管理一段时日后，又或是减重至一个阶段时，身体某个部位怎么都瘦不下来，如小腹、背部、下巴等，可选择以溶脂术来达到凋塑身形的目的。

较为人们所知的溶脂术，亦称为脂肪分解（lipolysis），它是指三酸甘油酯（Triacylglycerols，TAGs）通过水分分解成其组成的分子，即甘油（glycerol）和游离脂肪酸 （Free Fatty Acids， FFA）的代谢过程。

医句话：

减肥没有灵丹妙药。减肥和保持体重是一项长征之旅，需要付出努力和时间。比起使用可能损害健康的药物或流行饮食的快速减肥法，采取正确方式逐渐减轻体重是更健康且可持续的方案。一旦你达到理想体重，请记住，保持健康体重关键在于长期改变生活方式：摒弃旧的坏习惯，建立良好的习惯。

“你知道吗，每2名大马成年人就有1人肥胖（身体质量指数，BMI为30kg/m² 或以上）或超重（身体质量指数为25至29.9 kg /m²）？ 此外，有52.6%的人是腹部肥胖，即腹部脂肪过多，以男性腰围≥90公分，非孕妇腰围≥80公分为测量指标。这是2019年国家健康和病发率调查结果，有关统计数据使我国成为东南亚地区肥胖人群最高的国家。目前此趋势尚无放缓迹象，国人的超重和肥胖率持续攀升，并成为我国的主要公共卫生问题。

医句话：

在2022年，马来西亚财政部和世界卫生组织（WHO）估计，由非传染性疾病导致的住院、体检、药物治疗和咨询，每年使大马的经济损失超过96亿5000万令吉。即便获得政府补贴，治疗和医疗费用仍居高不下，尤其是对那些没有保险的人。因此，我们可采取更实惠的替代方案，即实践健康的生活习惯，作为预防疾病的措施。