问：医生，请问被霸凌（肢体及网络）是否会造成一个人出现忧郁症呢？
该如何是好呢？同时当事人也很抗拒见医生，身为家人还能做什么呢？谢谢医生指示。
医生解答：
谢谢你的来信，被肢体或网络霸凌是可以发生在每一个人的身上，根据马来西亚2014年全国调查报告（National Survey Report 2014），超过70%的网络用户曾经做过类似霸凌的行径，比如用一些不雅的名字称呼他人，或曾发送一些不恰当的信息或照片，此外26%的网络用户（年龄介于13至15岁）曾经被霸凌。
不过在这里要特别强调，肢体霸凌及网络霸凌是有所不同。
问：医生，你好，我是一名精神分裂患者，我想请问药物会不会影响人的精神专注力？我现在连电视也看不下去，觉得很焦虑，我现在还服着奥氮平（olanzapine），也已经没幻听和幻视了。请问医生，是否可以进一步讲解关于这药物呢？以及我无法专注是否与药物有关呢？
医生解答：
从来函得知，你是一名思觉失调症患者，并且正承受着专注力问题的困扰，因此想了解药物对此的影响。
一般而言，药物的确有可能影响专注力，如一些嗜睡性强的思觉失调症药物（尤其是分量过重或须白天服食）或不恰当地使用镇定安眠类药物，但必须强调的是专注力问题并不一定是与药物有关，以下几点因素也可造成专注力障碍：
◎医句话：
农历新年是个开心及团圆的大日子，但是对精神疾病患者而言可能是煎熬，他们可能会对燃放烟花和热闹的庆祝活动感到烦躁不安，有的患者宁选择住院享受片刻的安静，而佳节期间的忧郁症病发率和自杀率明显比平时更高，可见佳节除了欢乐，也会造成一些人的压力。
反思拜年的意义
农历新年给我们的印象就是庆祝、团圆，有很多人聚在一起度过开心的节日，其实，节庆也有鲜为人知的另一面，为人们带来各种压力和精神困扰。
首先，我们想到许多在城市工作的游子返乡迎接新年的情景，无论是驱车还是乘坐交通工具，我们都无可避免会遇到拥挤的返乡人潮或塞车问题，加上长途跋涉，无形中给游子们增加了许多压力。
迎接新年以前肯定有许多准备工作要做，包括打扫、布置、办年货、添购新衣等，每个家庭至少提早一两个月做准备。由此可见，过年并非那一两天过了就算，而是需要大量的事前准备。
此外，过年办年货、买礼送礼等样样需要用到钱，是个“烧钱”的日子，如果“钱不够用”的话肯定更加压力。
医生，我朋友的妈妈（姑且称为婆婆）今年79岁，她独自一人在外租房间，也可以一个人睡。她的体魄强健，能蹲着吃饭、蹲下洗衣、站蹲亦能自如，甚至偶尔还有抽烟的习惯，有时朋友会接她回家小住几晚。
上周我朋友如常去接她回家，突然婆婆的同居房客都围绕朋友小声的说婆婆晚上没睡，一直敲打木板打扰大家睡眠，敲打别人的房门，责问为何一直将灰尘或沙子吹到她房间。
过后我朋友接她回家后，她一直重复指着天花板申诉有个小洞出沙，然后拿起桌面风扇吹向那个洞，说要把沙和尘吹回去，并且一直用纸巾卷了塞着一个鼻孔或耳洞，一直说鼻孔通眼，塞住鼻孔眼睛就好。
那天朋友载她去政府医院做检查，可是她却一直藏起身份证也不肯下车，并且一直说她没事，我附上短片给医生参考，看是否可帮助到她，因为我们一直都劝不到她去见医生。谢谢医生指点。
杨申兴医生解答：
从读者的来函及影片显示该婆婆应该是被妄想（delusion）及幻视（visual hallucinations）所困扰着。
我的嫂嫂因忧郁症发作，结果在过去的3周有服用乐命达锭（lamotrigine），可是却因敏感而全身红肿，之后就送去医院，两周后情况有好转。我嫂嫂说她向来有胃痛毛病，之前她还申诉痛了整个星期，医生有给药但还是痛，最后我们才知道原来她是担心没有吃忧郁症药会造成忧郁症更严重，因此才说会胃痛。
Q1：请问她出现全身红肿的症状是否与服用的忧郁症药物有关呢？
Q2：她的胃痛症状，究竟是担心没吃抗忧郁症药所致，还是真的胃痛呢？
医生解答：
乐命达锭（lamotrigine）在精神科药物中属于情绪稳定剂（mood stabilizer），此药的效果不错，但问题是可能造成较严重的过敏反应，因此在服食初期须密切观察皮肤、粘膜的红疹等过敏现象。如果你嫂嫂对此药有严重的过敏反应，那将来务必要记得告诉诊治她的医生，也可以把此药名写在一张可随身携带的小卡片里。
我本人患妄想症已快一年了，过去的11个月来我都有按照医生指示吃药。最近主治医生告诉我说，我的情况有好转了，只需吃药预防即可，同时他也鼓励我去备孕。
Q1：请问患上妄想症后，可通过哪些方法来改善并停止服药呢？
在回答此问题前，先让我简述此病。妄想症（delusional disorder）是一种思维性障碍的精神科疾病，主要表现为思维上的混乱，坚持相信某些与事实及个人背景不符合或反逻辑的想法，而且不能够被动摇。
一般上在排除了脑部生理疾病或滥用药物等其它可引起类似症状的续发因素后，精神科医生一般会建议使用抗思觉失调或抗妄想症药物（antipsychotics）。
应用此类药物的一般依据是妄想的形成与大脑的其中一种神经传导物质多巴胺（dopamine）失衡有关。当多巴胺过量或失衡时，就可能导致个人对外界客观的事物做出缺准的判断及不理性的推断。
举个例子，虽然一个人从不做伤天害理的事，但他坚信在路上巡逻的警察其实是在准备逮捕他，而导致他足不出户或长期处于惊恐的状态，这种非理性反逻辑的想法就会变成“妄想”。
我父亲今年77岁，退休多年，好几年前患上轻微的忧郁症和柏金森氏症，有定期服药，可是他经常晚上睡得不太好，不仅常常发恶梦，甚至还大喊大叫或拳打脚踢。有一次，他在睡梦中突然踢床、拉窗帘，然后撞向衣柜，以致头额流血。
Q1：请问医生，我父亲是否因为柏金森氏症而有如此的举动，还是其他病症所致？我们应该带他去见哪科医生？
A1：对于柏金森氏症患者而言，睡眠障碍是一种较常见的棘手问题，其中就包括失眠（insomnia）、日间过度嗜睡（excessive daytime somnolence）、肢体不宁症（restless leg syndrome）及快速眼动睡眠期行为障碍〔rapid eye movement （REM） sleep behavior disorder，简称RBD〕等。
从你的来函的描述，你父亲很大可能是患上快速眼动睡眠行为障碍，但务必要与负责主治的神经内科医生商量，如何进一步检查及确诊并排除其他疾病或睡眠障碍等。
快速眼动睡眠行为障碍是一种在睡眠期发生伴有梦境相关的复杂性动作或运动为特性的睡眠行为障碍，并可能导致受伤及睡眠中断，其主要表现为在睡眠过程伴随着梦境内容出现大幅度动作行为（如拳打脚踢、行走、说话、喊叫或唱歌等）。
问：我常会无缘无故感到悲观，怕见人，病恹恹，甚至觉得生存没意义。我该寻找心理医生还是精神科医生？
答：病人所形容的症状应该是忧郁症，但仍然需要观察病人有否其他症状，如狂躁行为、有否滥用药物、幻觉等。若证实病人患上忧郁症，一般上，轻微的忧郁症只需心理的治疗或辅导就足够；若中等或严重的忧郁症，就可能需要心理治疗再加上药物治疗以便达到理想的疗效。一般的心理治疗可寻找心理治疗师或辅导员获得，若需要药物治疗就必须获得有关医生开药。
问：长期吃药会对身体造成甚么影响吗？
答：基本而言，每种药物不管是长期或短期都有它一定的疗效和副作用，不能一概而论。但如果一位严重的病患只因为觉得药物对身体有副作用而因此拒绝服药，这样疾病对身心所造成的影响可能更严重，得不偿失，所以需要用药与否取决于利弊平衡。如果利大于弊，当然用药不成问题，反之亦然。只要是医生依据病情来开药，并能注意观察药物对身体的影响，而且病患与家属也被清楚告知药物可能对身体造成的影响，那用药是合情合理的。
问：精神问题一定靠药物治疗吗？一旦靠药物控制情绪后，是不是等于一辈子用药，如果停药了会变本加厉？
