医句话：

没人晓得接下来是否会迎来新一波COVID-19变异病毒的爆发浪潮，因此打从10月份开始，我国卫生部在经过详细研究及严谨的科学理据支撑下，已率先为前线医护人员及60岁以上长者提供非强制性的加强针（booster dose）接种，可是民间对加强针计划并不热衷，理由与缺乏认知有关，因此有必要及时厘清误解，有助于让人民放心接受加强针计划，并且让疫苗完成它的保护效果。

“COVID-19究竟是否已减缓？是否可以放心出门？是否会再度封锁等问题可是仁者见仁，智者见智的课题，但从近期卫生部长以及卫生总监先后在不同媒体发文，促请民众关注疫情已升温包括感染率直线上升，并且进行了模拟演习，为最坏的情况作准备，充分显示这绝非等闲事，而是必须仰赖全民携手努力才能面对的国家大事。

问：我代朋友询问，希望能获得医生的解答和指点。我的朋友是男性，今年70岁，他患有心脏衰竭和肺部积水，如果在日常生活上讲话大声一点、操劳一点或情绪激动一点，他就会气喘、呼吸困难、皮肤痕痒，身上也会出现红疹。

他也对某些食物如牛奶有过敏，有时不小心喝下掺有牛奶的咖啡，就会头晕目眩，最严重的一次就是十多年前喝了牛奶后马上晕倒，被送入医院治疗，从此他就滴奶不沾。

目前他有在服用心脏药物、稀血药物、降胆固醇药物以及排除肺部积水的药物。

所以综合以上的病情，我想请问医生他适不适合接种COVID-19疫苗？如果接种了会不会有很大机会有严重的副作用？又或者他比较适合接种哪一种疫苗呢？

问：我代友人问的，尽管目前已经开放可直接去接种COVID-19疫苗，可是我的一位朋友却在我们朋友圈中说，他并不着急去接种疫苗，因为他之前曾去做了体检，医生告知他的体检成绩很好，因此他认为本身的免疫系统很好，也很有信心。

他也强调，如果一定要接种疫苗，他只会选择辉瑞疫苗，因为辉瑞疫苗的证书是被西方国家接受的。

Q1：请问目前大马政府是否有强制性接种疫苗呢？
Q2：是否体检成绩理想就是免疫系统很好，可以不必急着接种疫苗吗？
Q3：目前西方国家只接受辉瑞疫苗证书而已吗？
Q4：我们该如何劝他呢？

医生解答：

问：请问医生，我经常出现手脚麻痺，并且偶尔会有心跳很快，那我是否还可以登记接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

一般上没有问题，是可以登记及接种COVID-19疫苗，但建议你先咨询主治医生，找出为何经常出现以上你提及的症状，之后再做决定较为妥当。

问：我儿子今年41岁，在他12岁那年咨询医生时才知道他对一种抗生素有过敏，那请问以他的情况，他是否还能接种COVID-19疫苗呢？如果不能该怎办？如果可以应选择哪一款疫苗呢？

据我所知，我的一些朋友也是面对过敏问题，但之后都获得安排接种疫苗，也没事，但我不晓得该如何安排我儿子的接种。

医生解答：

在厘清你的问题之前，你必须先了解他的过敏是处于怎样的情况？比如皮肤红痒？眼睛肿？身体出现红疹？还是出现呼吸困难及吞咽困难等？假如是伴有呼吸及吞咽困难，那就是属于严重过敏（anaphylaxis），他可以在备有紧急医疗措施的疫苗接种中心或是医院进行接种疫苗，并且必须观察30分钟。

在登记或前往接种疫苗中心前，之前必须先把过敏史详细告知在场的医生，医生会进行诊断再决定是否允许接种。

问：我妈妈在2000年患了鼻咽癌，康复后有后遗症，比如口干、不时会有晕眩及恶心，后来看了医生，建议我妈服用类固醇，已经服用最少6年。

妈妈的身体看起来很虚弱，我们不确定是否为体虚，她的症状是很容易晕眩，每几个月就会出现一次，一出现晕眩可以晕好几天，然后吃不下任何食物，吃什么就吐什么，平时没有晕眩的话，就很容易饿，但也很容易饱，对食物的欲望很低，不太有食欲。

之前听说不是全部人都适合接种COVID-19疫苗，包括服用类固醇是不能打疫苗，需要停药3个月过后才能打，我们也不清楚，于是去咨询医生，医生告知能打疫苗，类固醇药不要停，可是我们还是很担心，所以希望可以获得不同医生的见解。

医生解答：

在马来西亚所使用的COVID-19疫苗并非活性疫苗，所以疫苗并不是患有免疫系统疾病或缺陷患者的禁忌症。

针对需长期服用免疫抑制药物如类固醇等的患者，专家不建议把他们排除在接种疫苗之外，然而值得注意的是，一些免疫抑制患者可能对疫苗的反应（产生的免疫抗体的效果）欠佳，因此即使接种疫苗后，务必继续遵守防疫标准作业程序（SOP）。

问：我的类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）达254，最新的红血球沉降率（ESR）是20mm/hour，医生怀疑可能是类风湿性关节炎，但因为关节尚未出现肿，因此医生没给我服用任何药物，只是交代我半年后必须回来复诊一次。

我有贫血，每次的血压也很低（91/51），经常会感到头晕和头痛，手指也会一直疼痛，睡觉时双手会麻痺，有时全手臂会感觉冰凉和没有知觉，要稍微动一下才会有知觉。每次醒来时手肘会很痛。

请问以我的情况是否可以接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

根据美国风湿科医学会（American College of Rheumatology，ACR）建议，只要类风湿性关节炎没有严重到需要住院治疗（不含例行住院治疗者）都可接受COVID-19疫苗接种，已有报告指出COVID-19疫苗不影响风湿疾病活性。

不过，你的血压偏低，建议施打疫苗前后一天，尽量多补充水分。

问：我今年72岁，男性，来自槟城，我即将要接种阿斯利康（AZ）疫苗，目前我有在服用几种药物包括前列腺药物如非那雄胺（finasteride）、多沙唑嗪（doxazosin），高血脂药物如氨氯地平（amlodipine）以及心脏药物如辛伐他汀（simvastatin）及毕索洛尔（bisoprolol）等。

我想了解的是，我是否需要在接种疫苗前停止服用上述所有药物或部分药物呢？如果需要，需要多少天？谢谢。

医生解答：

你没有必要在接种疫苗前或后停止正在服用的这些药物，有些患者会选择在接种疫苗前服用稀血药，目的是要防止出现血栓，但至今没有任何医学证明是有这必要的。

防疫须知

那天一友人告知我，她认识的朋友们，似乎都在在观望，在等待自己心目中的疫苗，才愿意接种！我听了很担心，他们可能不知道危险吧？

第一个是社区，已经不会再淸零！从疫情开始，一旦有社区感染和社区传播后，事实上要完全零感染的可能性已经非常低了，因为毕竟有些“无症状者会在社区里面 ”，可能随时会被发现或有症状检验发现，而你不去打疫苗，难道你不危险吗？

第二个是印度（Delta variant)变种病毒为主流，而这位敌人，至今横行九十几个国家，无论是你住的地方、你身边的人有可能就是带着这个Delta横行，也不自知啊！

不要以为现在的疫苗，对抗变种病毒效力不好，至少它不会轻易让你变成重症和死亡！你知道在美国Delta毒株感染，在这其中得到感染的新病例，有近97％的重症患者，其实都是未接种过任何疫苗的人呢！

第三，接种过疫苗的人，不仅是为了保护自己，也是为了保护身边每个人。接种疫苗，不管是面对变种或不变种的病毒，这些都是非常重要的事情。

问：我今年60岁，女性，对药物有严重敏感，其中包括阿斯匹灵（aspirin），我的严重程度是眼睛肿突及皮肤发痒。

再来我曾吃过一种中药以及食物而导致呼吸困难，之后必须紧急送院治疗。

请问我是否还能接种COVID-19疫苗呢？或者有什么办法改善我的当前情况呢？

医生解答：

若是没有严重过敏史，是可以安心接种疫苗的，若是曾经有严重过敏史，则建议咨询自己的主治医生。
有严重过敏史的人，若是想要接种疫苗，则建议在医院内进行接种。