结核病（Tuberculosis），或俗称的“肺痨病”，在有效药物发明之后，曾一度受到控制。但是，别以为死亡数据降低了，就表示这个疾病已“销声匿迹”了！

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）或称慢性肾衰竭是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，一个人若其肾出现结构或功能有损坏，且超过3个月并有逐渐衰退的症状，即可被断定为慢性肾衰竭。

肾脏的主要生理功能是代谢人体内的尿素丶肌酸酐和磷酸盐等废物，还有调节钠丶钾丶磷和钙等电解质的稳定，同时也维持酸硷的平衡，以及控制血压。肾脏也有分泌皮质和髓质，以促进红细胞生成素来帮助骨髓造血的功能，它也制造活性维生素D来促进钙磷代谢。

由于慢性肾衰竭是一种无声且发展缓慢的疾病，早期患者不会出现明显症状，当他们发现时却往往已经是病情恶化的阶段。根据调查，截至2015年我国共有约4万名肾脏病患需要洗肾，平均每一年新增7000多名洗肾患者，其严重性不可小觑。

头痛缠绵了她3个星期，每次发作时间都是在下午3点以后，疼痛处都是在双侧眼眶部位，严重时会牵拉到头部，好不折腾，必须靠止痛药方能缓解。她心仍然不安，于是就过来诊所检查，担心身体出现什么问题。

几分钟的聊天，才知道她原来是刚生产后的新手妈妈，宝宝才3个月大，坐完月子后就开始工作了，也没请多几个月假期来休息。白天，小宝宝给奶妈照顾，晚上就自己接回来，因为丈夫长期出国公干，回家时间很少，所以家务事、照顾宝宝，都必须她一个人来负责，所以从外观看来她是精神疲劳。

我就继续追问她：“晚上一般几点上床睡觉呢？”

她就支支吾吾回答说：“大概凌晨1点左右。”

“怎么那么迟呢？”

“放工时间很迟，要照顾宝宝又要做家务所以拖到那么夜才睡觉，而且半夜还要喂宝宝喝奶所以半夜还会醒几次，也没有自己的时间。”她叹气说。

她来找我看诊主要担心头痛是不是产后风导致的，经过把脉和再检查后，就解释说：“会造成头痛的原因，以目前的情况看来说主要是因为休息不够造成的，并不是身体出现状况所导致的，我暂时不会开任何药物，不妨先回去好好调整自己的生活，早一点睡觉，让自己有充足的睡眠时间，放松心情和做一些小运动，或者头痛就会好了。”

医句话：

定期的血糖检验就像挂诊牙科一样，平时需定时到牙科检查牙齿，医生才能及时揪出蛀牙和补救，使牙齿更持久和健康，可是，却有许多人等到牙痛的时候才挂诊牙科，医生因此能够提供的帮助相当有限。同样的，糖尿病患如果等到症状出现时才来挂诊，就会提高糖尿病并发症的风险，包括肾病变。

长期过滤“浓糖”血 肾细胞受伤

“马来西亚慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）的病发率是9%至11%，和许多国家如美国丶新加坡等的病发率相近，不同的是，亚洲人比较容易受到糖尿病的影响而肾功能受损或衰竭，加上大马糖尿病病发率居高不下，CKD因此成为国人常见和高负担疾病。

“医生，我前天不舒服没去上班，能麻烦你给我一张前天的病假单吗？”

“医生，明天我本来就休假，能麻烦你开后天的病假单给我吗？”

“医生，我只是来讨MC的！”

“请问你们有卖MC吗？多少钱啊？”

这让我联想到新山某家因为售卖病假单而被卫生部勒令关闭的诊所。

每一次遇上这一系列的问题，总会让我翻白眼翻到后脑勺。多年来，“病假单”的问题一直存在着。社交媒体上也常会出现一些病人因为得不到病假单而“马上让医生红遍全马”的文章。病人绝对有权力向医生要求病假单，但大家也必须了解，医生在衡量病人的病情后，也有绝对的权力来决定是否给与病假单。

我也曾是病人，自然能了解病人的想法与立场，在一些情况下确实是情有可原。一些小病痛，让人无法工作，却又不至于严重到需要看医生，只需要好好休息一天就能好转。偏偏公司老板却又规定生病请假一定要有病假单，真叫人懊恼。有时明明已经病得下不了床，又哪来多余的力气往诊所多跑一趟呢？

她左手托着右手肘进来我的诊室，面貌看起来六十多岁，一脸痛苦的表情指着右手肘诉说：“医师，这里很酸痛，痛了好几个月，是什么问题啊？” 看她焦急的样子，话也不多说了，我就将她的右手肘慢慢拉直，然后腕部屈曲，嘱咐她作前臂旋转向前，她突然大喊说手肘那部位更痛。对了，这是腕伸肌紧张试验（Mill征），是确定她得到肱骨外上髁炎。

早在半年前她就感到右肘微微酸痛了，一用力感觉更加明显，一开始她不以为意，只是去药店买点膏药回来贴一贴，药膏能舒缓疼痛，几天过后疼痛又到回来。近几天来疼痛越来越严重，不仅家务没法做，连吃饭拿筷子都成问题了。向她解释病情后，于是就用了针灸和推拿来治疗，经过数次的治疗，肘部的疼痛也慢慢改善好转，也嘱咐她3个月内避免用力屈伸肘关节和搬重物，好好休养。

当我们上肢下垂，手掌向前时，手肘关节上外方有一个骨质突起，解剖学上称为肱骨外上颗。当肘部用力过多和过久，就会使这束肌群因过度的牵拉活动而产生局部无菌性慢性炎症，医学称为肱骨外上髁炎，中医则称之为“肘劳”或“肘痹”，因为好发于网球运动员，所以也称之为“网球肘”。

在我诊所的病例则多见于羽毛球爱好者；这种毛病也多见于手工操作者如木匠、小贩（需要经常推车）和家庭主妇（经常需要抹地，拧干衣服等）。

“你帮忙看看这个是什么药？我看到网上说这个是给神经病吃的药。”穿着麻质宽松长袖长衣长裤，一身仙气的阿姨在柜台递给小黄一个装着药丸的药袋。

小黄接过药袋，看看药袋上医院药师写的药物标签和药丸的样子，的确是抗焦虑药物 。“对啊，没错，是抗焦虑的药。”

仙女阿姨一听小黄确认药袋内的是抗焦虑药物，就像看到老鼠一样，立刻上下跳踹起来，“都讲了啦，那个肠胃专科没有用的，我哥带我妈去看了那么多次都没有好，现在还开神经病的药给我妈妈吃，这不是拿人命开玩笑咩？”

小黄听到这里，明白是怎么一回事了。“美女，这个药是看肠胃专科后医生给的吗？”仙女阿姨点点头，又开始噼里啪啦地对着空气把家里人骂了一顿。

常人说有“胃弱”的问题，而且会因为冷、辛辣或其他刺激性的食物引发胃炎或使胃炎问题加剧。一般这类型慢性胃炎的症状包括上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等等。这些症状通常随着服用抗酸药及解肠胃痉挛药而消失。

俗语说“臭屁不响，响屁不臭”，这句话令人会心一笑，事实上，“放屁”与饮食习惯和健康息息相关。相信大家对放屁这件事可能有许多难以启齿的疑惑，下面我们就不忌讳的来谈谈一些疑问，例如：放屁是代表肠胃不好吗？多吃番薯为何容易放屁？大鱼大肉、少吃蔬菜，为何屁会特别臭？吃什么能帮助减少臭屁？

很多人都以为只有肠胃不好才会放屁，但其实放屁是每天正常的现象。一般人正常每日会平均放屁约8～20次，依个人饮食不同而有差别，通常会排出约0.5～1.5公升的气体。屁这种气体有大约25％是来自平常从口腔吞入的空气，其余是一些未被小肠消化和吸收的营养素（如：碳水化合物、蛋白质、油脂等），经肠内微生物发酵后产生的气体，气体量越多，放屁次数和量就自然越多。

屁的组成会随饮食的种类和肠内微生物的菌群而产生变化，一些在小肠无法被消化吸收的糖类（如：淀粉、寡糖、膳食纤维），在大肠中发酵后，除了会产生二氧化碳，肠内的厚壁菌（Firmicutes spp.）也会将糖类发酵成氢气，这些氢气会与硫化物结合成硫化氢排出体外，也会被肠内可能存在的甲烷菌（Methanobrevibacter smithii）利用而产生甲烷。故多吃糖类丰富的食物（如：根茎类、豆类），肠内发酵产生气体的机会就越多，这也是为何多吃番薯或含寡糖的食物会较易放屁。

医句话：

很多病人都说：我没有症状，所以我没有肾病，殊不知等到迹象出现时，往往已经进入慢性肾病第三期，可能50%的肾已经坏了。慢性肾病初期没有症状，因此高风险群包括有糖尿病丶高血压丶肾病家族史丶长期患病需要吃药尤其是止痛药者，必须定期去做体检，以鉴定自己是否有肾病。

慢性肾病最大敌人：糖尿病 高血压 用药

已经忘记最后一次感冒是什么时候了，但是很久的事，也一向来很少感冒，我想应该和我体质有很大的关系，哪怕感冒也好，不到两天就痊愈。还记得好几次曾经淋雨回家，晚上就发冷，打喷涕和头困重感，就取姜配上少许红糖，熬成姜水慢慢盖被温服，身体顿时暖和许多，也没有服用药物，隔天就好。我相信体质强壮，比较不会患上感冒也容易痊愈。

小时候，家里长辈不时会叮咛我们“出去玩不要淋到雨或吹到风，不然会着凉感冒”。而这个着凉就是吹到风。中医认为，引起感冒是外邪六淫“风寒暑湿燥火”侵袭人体造成的，而是以风邪为主，风邪是“六淫之首。百病之长”，季节的变化和天气的聚变带来风邪，风邪可夹着其他邪气侵袭人体，所以会说天气的骤变是感冒的高峰期。

体质不一样，症状和体征也有所差异
中医将感冒类型分为风寒证、风热证或温病等。这是由于每个人的体质不一样，季节和天气的变化，所以感受的邪气也不同，他们的症状和体征也有所差异，医师透过“望闻问切”（望，指观气色；闻，指听声息；问，指询问症状；切，指摸脉象）和根据病人的症状来诊断用药，而不是全部类型感冒就单纯用一个中药处方。