◎医句话：
在华裔族群里，大多数男性都会有这样的一个迷思：如果一位成年男性减少性交次数，储存精液，那麽他就会特别健康。这是否正确呢？其实壮年男性性交频密，无损健康，而戒慾储精方法，更不能确保男性更健康。

睾丸大 性能力强
男性长久不性交以储存大量精液，不一定就会特别健康。男性性功能强大的最基本要素是睾丸（testis）必须够大。睾丸有两大功能，即製造精液及分泌雄激素。

大睾丸一般上都不会缺乏雄激素，精子（精虫）的数量也会很多，素质也很好。不过，这一点也会受到其他因素的影响。例如，居住在城市里的男性的精虫数目，就会比居住在乡村地区的男性少。

精液的数量，男性之间的差异并不大。可是精虫的数量，就差别很大了。一次射精，是介于2毫升至10毫升之间。

我们所谈的是，每毫升内有多少隻精虫？世界卫生组织的标准是，每毫升里至少要有2000万隻精虫。如果一个男性一次射出10毫升精液，就有2亿隻精虫了。

不过，重点是身体不注重精虫的素质，而注重精虫的数目。

陈小姐喜欢坐在沙发玩手机游戏，也习惯於长时间翘脚。但近来发觉右侧臀部很深的位置感到剧烈疼痛，并伴随刺痛和麻木的感觉从臀部一直延伸至脚底。长时间走路或站着，右脚无力感并呈现跛脚样，她怀疑自己得了骨刺（腰椎间盘突出）。

志良前几个月参加吉隆坡国际马拉松，完成比赛后没有觉得任何异样。第二天上班时，坐在办公椅子上觉得屁股酸麻感，反复隐隐作痛，一直牵拉到大腿、小腿，於是站起来走路，疼痛的肌肉就稍微缓解一点，他也担心自己是不是患上腰椎间盘突出。

以上两个例子是我诊所的病人，但患的并不是腰椎间盘突出，而是梨状肌综合症。梨状肌是一种小而稳定的肌肉，位于臀部深部，在运动和活动中起着关键作用，帮助外部旋转臀部并稳定骨盆。它常发生在生活中久坐、久蹲的人，还有喜欢跑步爬山的人，因为活动过程中容易造成臀部梨状肌过度使用，或用力不当而拉伤，造成梨状肌肿胀压迫坐骨神经因而产生臀部疼痛。坐骨神经正好经过梨状肌，当梨状肌肿胀痉挛时，它有时会压迫神经，这就是为什么下肢会有麻木和牵拉感的症状。

“我验血尿酸高，有没有药可以吃？”

“我验血尿酸没有高，怎么脚趾头又肿又红到这样？”

“做么痛风发作的时候不可以吃降尿酸的药？”

许多时候都可以听到顾客这样问小黄，尤其是在周末。其实高尿酸和尿酸虽然相关，但是临床症状上却是不一样的。高尿酸是指男性尿酸超过420μmol/L，女性尿酸超过360μmol/L，而痛风则是高尿酸引起的急性关节炎发作。

当体内尿酸过高的时候，有些尿酸会从血液里透出沉淀在关节，形成结晶体。这些聚集在关节部位的结晶体将诱发身体内的白细胞展开“歼敌”行动，释放出白三烯等炎症因子，导致关节部位红肿疼痛。虽然痛风是由尿酸引起的，但是有些人在病发的时候，血液里的尿酸水平却在正常范围内。这是因为当时的脑下垂体产生大量促肾上腺皮质激素，导致大量的尿酸被排出。

时常听客人说：“医生说我的糖尿病要开始每天打针，可是我听讲糖尿病打针就是没有药救了，那药水会弄坏腰子的。你介绍一下有什么厉害的药给我糖尿病断根，我不要打胰岛素！”

胰岛素是负责帮助血糖进入细胞和控制血糖的贺尔蒙，而第二型糖尿病主要是胰岛素抵抗和胰岛功能不足造成的。所以，注射胰岛素不代表无药可救了，因为注射胰岛素就是要让更多的血糖进入细胞而把血糖控制在安全水平（就像是为汽车加个引擎让马力更大），加上注射的胰岛素在结构上和我们自身生产的胰岛素是接近的，并不是危害身体的毒药。由此可见，胰岛素会损坏身体根本是一派胡言。

与长期不受控制的血糖水平对身体造成的伤害相比，降血糖药物对于身体的损害微乎其微，试想想，血糖不受控制，病人体内血管、神经线和各个器官如同长期泡在糖水里，要是不坏那才怪呢！可是，许多糖尿病病人误信江湖郎中，以为降血糖药物会损害身体而自行停药，却对各种来路不明，宣称可以根治糖尿病的仙丹深信不疑，结果病人血糖长期不受控制而发生各种病变，例如肾衰竭和中风而一命呜乎。

案例：

天来今年65岁，退休后最大的乐趣就是钓鱼和种花，偶尔也会帮忙带孙子。这一天他接到老友通知，告知前东家有一场羽球宿将赛，在不够人手下要他出赛。其实在退休前，天来也有打羽球，但退休后就甚少打球了，在老友盛情难却下，他决定出赛。

案例：
经过妻子的多番劝告，李先生终于愿意踏出求医的那一步。从一开始的闷闷不乐到长期失眠，到后来产生幻觉，甚至到前阵子突然想自杀，李先生意识到自己已经陷入严重的忧郁症阶段，于是在妻子的陪伴下前往医院挂精神科。

医生在详细了解情况后，决定先从行为治疗方面下手，安排他去辅导，并且要求家人给予支持，同时建议他多参加一些病友支援团体，从而帮助李先生走出忧郁症困扰。

每10人仅5人获治疗
“药物治疗丶心理治疗（如辅导）以及家人关怀是针对忧郁症常用的治疗手段，惟在全球以及大马忧郁症患者的治疗率仍少于50%（一些国家更少于10%），即每10名患者中只有5人获得治疗，另外的5位不管是轻微丶中度或严重都没人知道他们究竟怎样。

此外，面对那些不愿持续接受治疗的患者，如何说服他们继续治疗也是精神科医生的棘手问题之一。治疗忧郁症可说是一场长远抗战，必须医生丶患者以及家人的配合才能奏效。

在中国学医期间，曾经听过一位老中医说过，如果两个同时患上同一种疾病的危重病人，一个完全没有食欲，没办法进食，而另外一个则尚有胃口进食，两个病人相比之下没有食欲的患者痊愈几率不乐观，因为他已经失去基本的进食功能，影响到营养的摄取和疾病的康复。

可见脾胃是人体其中一个重要的脏腑，也是维持人体健康的条件之一。

脾胃为后天之本，在五行中属土，是人体气血“生产工厂”，生理功能为“主运化”，也就是说将所摄取的食物消化成为营养物质（中医所指的气血精微），将其运送到全身各处，以提供营养给各个组织器官，是维持生命的基础之一。

脾胃功能失调，都会影响消化吸收而产生相应的病症。如胃纳反常可出现食欲不振、食量减少或多食易饿等症状，脾运失调则表现为食后胃脘腹胀、腹泻等现象。脾胃功能的正常，是人体气血，营养充足的根本，因此，中医认为“脾胃为后天之本”，维持健康的基本条件。

☆现代的哪一些生活方式最伤脾胃？

一个月前感染了A型流感，高烧不退、全身肌肉痠痛、鼻涕狂流不止，这些症状著实令人难受。同业好友问我，自己使用消毒棉簽挖自己的鼻孔采集鼻涕样本的感觉如何？坦白说，感觉确实不怎么好。

这是医务人员的职业伤害，每天对着各式各样的病人，接触成千上万的病毒细菌，若非金刚不坏之身，有时难免受到这微生物的侵害，只能怪自己粗心大意，忘了为自己注射预防针。自己受感染事小，若将疾病传染给家人小孩，则成千古罪人了。

拿针扎人扎惯了，却始终无法拿针扎自己，唯有在痊愈后带着内子让朋友为我们注射疫苗。也忘了自己有多久没有坐在病人的位子上，“忍一下，不痛的”这句每天都在重复著的台词，怎么出自別人口中，听在自己耳中时，却是令人异常惶恐？

扪心自问，自己在待人处事之时到底付出了多少的同理心？身为医者，面对着自己不曾患上的疾病，该如何切身体会病人的感受呢？

我想这不单侷限於医者，每一天翻开报章，有多少令人痛心疾首的新闻？老师与家长间的风波，校车司机不慎碾死小女孩的悲剧等诸如此类的社会问题，无法避免吗？老师多为学生设想，家长多理解老师，校车司机若真心将每一位小孩都当成自己的孩子对待，这一切的一切皆可避免。

发病时毫无症状
“寂静型中风（silent stroke）又称‘无声中风’，故名思义是发病时毫无症状，有别于典型急性脑中风，难以被察觉。全球约有10%年龄介于40至50岁的中年人患有寂静型中风。

常见的急性脑中风有80%是属于缺血性中风（ischemic stroke）及20%出血性中风（hemorrhagic stroke），这类中风可通过‘FAST’口诀辨识，即病人出现脸部下垂（Face drooping）丶手脚无力（Arm weakness）丶说话含糊（Speech difficulties）的症状时，就要记下时间（Time）并尽快送院治疗。

急性中风患者如果能够及时在病发后黄金4.5小时内抢救，其中30%患者有望复原。

寂静型中风却不如急性中风般有迹可寻，患者往往是在没有察觉任何不妥或未能及时就诊而病情恶化。

通常，寂静型中风者会出现思考或记忆力衰退的问题。研究指出，如果没有被发现或病情持续恶化，病人在4.3年后会有急性中风或6年后有失智症的风险。

案例：
李小姐怀孕后总是阴道出血，刚开始以为是先兆流产，后来查出竟然是子宫颈癌。这消息如晴天霹雳，一切美好都戛然而止。

李小姐不想选择流产，害怕自己永远无法再生育自己的孩子。但她也曾听说有妈妈为了保住孩子，坚持生下宝宝后才开始接受治疗，最终虽保住了宝宝，癌细胞却扩散至母体全身。

一边是“致命的”癌症，一边是“心头肉”，该怎么办才好？李小姐内心承受着巨大的压力，每一个选择都如履薄冰。

孕期子宫颈癌 常被误解推迟诊断
“女性怀孕时罹患癌症（以下简称孕期患癌）是非常罕见的。至今为止，子宫颈癌是孕期患癌最常见的妇科癌症（指发生于女性生殖器官系统的癌症，不包含乳癌），但在每1万个妊娠期中，只有0.1个至12个妊娠期会同时遇上子宫颈癌。

孕期患有子宫颈癌最常见的症状是性交后出血（postcoital bleeding）丶阴道流出分泌物或流血，而有些人实际上没有任何症状，只是在特定的情况下接受子宫颈抹片检查（pap smear）时偶然发现有癌症。