医句话：

冠心病和中风是我国国人的头号杀手，而甲状腺功能失常与心血管疾病风险的增加有关，因为它可影响心脏功能丶胆固醇代谢和血管动脉的硬度。当病人的甲状腺疾病在很长一段的时间内未经治疗，以致其心脏功能已经受损至无法修复的状态，心脏的问题就难以逆转了。因此，任何人有甲状腺疾病都必须及时采取早期治疗，这是非常重要的。

并发心脏病可致命

“甲状腺是位于人类颈部形似蝴蝶的一种腺体，主要分泌名为三碘甲状腺原氨酸（T3）及四碘甲状腺原氨酸（T4）的甲状腺素。这些甲状腺素有助于控制人类的基础代谢率，比方说控制人类在放松状态下或在没有进行任何剧烈活动时的心跳速度丶体温丶内脏活动丶神经活动等。

医句话
OSA是一种睡眠时呼吸出现停止的睡眠障碍。根据统计，与没有OSA的人相比，患者出现交通意外事故的几率可达11倍以上，同时出现心血管疾病、高血压、心律不整及糖尿病等的几率也会高出4至5倍，因此及早发现并采取治疗，结局将会截然不同。

打鼻鼾并非睡得好
“在过去，大家认为只有肥胖、脸部较大、脖子较短及下巴脂肪厚硕的人才会有阻塞性呼吸睡眠中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA），不过从近期的研究发现，由于东方人的脸型较小，脸部关节及相关肌肉更为狭窄，OSA风险更高，因此哪怕身材瘦小亦会出现OSA。

OSA以男性为多，这是与脂肪分布率有关，男性脂肪多集中在颈项或腹部，其他因素也包括男性肥胖者较多及喝酒比例比女性高，不过当女性进入更年期后，由于女性荷尔蒙（雌激素）分泌减少，病发率与男性持平，不过以40岁中年男女而言，比率是5名男性对1名女性。

医句话：

心血管疾病是二型糖尿病患的首要死亡原因，且糖尿病患患上心脏疾病的风险也比常人高出2至4倍。SGLT2抑制剂是新一代的降血糖药物，却同时被心脏专科医生认为是一种心血管药物，因为它在心血管上有着许多正面作用，虽然医学界目前仍未完全掌握其机转原理，但多项临床试验已经证实它可以降低心血管不良事件的发生风险。

心脏病 糖友死亡主因

“每10秒钟，就有1人死于与糖尿病相关的并发症。我们常说心脏或大脑的治疗是分秒必争的，在我看来，糖尿病的治疗也相同。

阿健今年35岁，平时都爱打篮球，最近和一班老友组成队伍，在社区参加季节赛，这一场季节赛一打就打3个月，每个礼拜都有一场比赛，再和朋友训练培养默契，每周都会打两次篮球。因为长时间射球、抢篮板，反反复复的跳跃动作，起初脚跟出现酸痛感，他以为也许是过度训练所引起的症状，所以不加理会。在一次的篮球比赛，当他跳跃着地的时候，脚跟突然疼痛，连走路都成问题，被迫提早下场休息。

他一拐一拐走进诊室时，他脚跟肿胀，大力按压时，他几乎要从床上跳起来，检查后确定是阿基里斯肌腱炎，也就是我们经常所说的脚跟痛。

据说为什么命名阿基里斯肌腱是有神话典故的，在很久很久以前希腊神话中的英雄战士阿基里（Achilles）还是婴儿时，他的妈妈为了让他刀枪不入，就用双手抓住他的后脚将全身泡在冥河中，而没有泡在冥河水的后脚跟（跟腱部位）就成了阿基里斯唯一的致命点，最后他就因为跟腱中箭而战死沙场。

阿基里斯肌（Achilles Tendon）是全身最大的一条肌腱，有强大的拉张力，可以让我们顺畅地脚尖站立、伸展和行走。它没有纤维腱鞘保护，所以比较容易受伤。

烟霾，似乎已经成我们国家的其中一个“季节”。近2个月来逐渐严重，天空一片灰茫茫，空气素质进入不健康水平，也很干燥，很多疾病也会复发，以呼吸系统疾病为多，如哮喘、支气管炎和肺病等，尤其是咳嗽，人们都把这种咳嗽俗称为“烟霾咳”。

中医认为肺为娇脏，娇就是娇嫩的意思，所以不耐寒热，容易被侵袭。烟霾咳主要因为烟霾外邪侵袭肺脏，阻碍气机升降功能，从而引发咳嗽。另外，则是阴虚造成的，阴虚咳嗽主要因为天气干燥，且过量食用煎炸食物，导致身体津液消耗，肺失濡养，虚热内生而生成。

曾经有一个咳嗽的病人刘小姐申诉说，烟霾严重时会造成她的喉咙很干，一直咳，在冷气室也会咳，喝些温水后或吃些润喉糖，咳嗽才稍微缓解。对于刘小姐的咳嗽案例，是属于咽喉过于干燥而引发的咳嗽，中医称之为阴虚咳嗽。咽喉是进（饮食）、行（呼吸）、发（声音）的器官。它需要经常保持湿润，咽喉干，会影响到我们的进食功能和发声音，甚至有些人还有喉咙发痒，进而发咳。

在治疗方面不可以一味止咳，除了适当止咳，必须滋阴润肺，这样咳嗽才能彻底治疗。

对于有哮喘病史的病人，烟霾来袭肯定是个噩梦，因为漂浮在空气里的各种微粒子和灰尘等等容易诱发哮喘。为了预防哮喘病发，患者最常用和最熟悉的药物莫过于哮喘喷雾剂。

虽然是最熟悉的药物，但许多哮喘病人却对它有不少的误解。

第一：对于含有类固醇的预防性哮喘喷雾的误解。

在治疗哮喘病的过程当中，为了预防哮喘病复发而使用类固醇喷雾剂是常见手法，然而许多病人却误认为使用类固醇会对身体带来伤害而不遵守使用方法，例如不定时使用，甚至拒绝使用该药物。其实，相较于服用类固醇药丸，吸入式的类固醇喷雾对身体带来的伤害是非常小的，因为所用的类固醇剂量十分小而且只在呼吸系统发挥药物作用，并不会影响身体其它器官，同时对于预防哮喘病发十分有效。
 

面对慢性疾病初诊患者，都需要多花点时间耐心地、详细地解释疾病的病理，因为严重的会引致并发症等等。一般上处理慢性疾病的方式，不外是保持良好饮食及生活习惯，再加上药物，双管齐下。只是说到药物的使用时，大多数病患所关心的是自己是否将需要终身“依赖”药物，是否会对药物产生“依赖”。

常见一些慢性疾病如高血压患者，即便血压指数已超高，都不愿意接受药物治疗。大家普遍上认为，药不能随便吃，一旦开始吃了就断不了，要是停药后，指数会上升得比之前更高。有的人甚至认为开始吃药后，药量只会不断增加，越吃越多，像是吸毒上瘾般。

其实这些认知和观念是非常错误的，这些药物并非成瘾性药物，没有依赖。只是大家必须了解，现阶段医学角度而言，这些慢性疾病都是终身性疾病，无法根治，只能控制。当病人服用药物时，血压指数自然会降低。并非停药后会导致指数更高，而是停药后在没有药物控制的情况下，指数将会回归到原本的不正常水平。

血压偏高就好比天气太热，而药物就像是冷气。在天气热时，我们开启冷气后，感觉就比较舒服。到了晚上气温下降后就可以关上冷气。我们当然可以选择在天气热时不开启冷气，前提是自己必须愿意承担及承受这股闷热感受以及可能中暑的后果。

医句话：

很多乳癌患者注重饮食和营养的补充，包括摄取大量的大豆异黄酮，以提高复原能力及预防复发。其实，饮食只是抗癌的其中一部份，还有许多因素如环境丶生活作息丶治疗等影响病情。建议病人实行均衡的饮食和生活，避免非正规治疗，才能提高疗效和降低复发。

不像药物 无法做随机对照试验

“黄豆和黑豆含有丰富的大豆异黄酮（soy isoflavones），被许多女性视为抗衰老丶预防疾病甚至癌症的保健圣品，不过，坊间也流传大豆异黄酮可以提高乳癌风险。到底大豆异黄酮对女性有益还是有害？

其实，要知道药物对疾病的影响，临床研究便可分晓，而最标准的是随机对照试验（randomized controlled trial）或称双盲分组试验，是对某种疗法或药物的效果进行检测的手段。

医句话：
在糖尿病患的慢性高血糖情况下，近端肾小管上SGLT2对钠离子及葡萄糖再吸收的能力会提高，长久造成TGF的调节机制失效，导致肾丝球过度超滤。如今，医学界已经研发出SGLT2抑制剂，借由抑制葡萄糖在肾脏的再吸收而使葡萄糖由尿液排除，进而改善血糖控制，并恢复TGF的调节功能，这可使入球小动脉血管收缩，进一步降低肾血流量及过滤率。这就是为何肾脏科医生认为SGLT2抑制剂实际上有着保肾的功能。

SGLT2重吸收90%葡萄糖

医句话：

一项名为DEMAND的全球性世代研究指出，全世界有56%的二型糖尿病患患有糖尿病肾病。针对糖尿病的治疗与管理，医学界已经从狭隘的血糖控制，扩展到更广泛的目标，包括降低病发率丶死亡率和减少各种器官的并发症。其中，经常发生在糖尿病患身上的“肾丝球过度超滤”现像，被认为是肾病发展的基础核心。

肾病发展核心：肾丝球过度超滤

“肾丝球过度超滤（glomerular hyperfiltration）这一概念自1930年以来就不断被讨论，一开始是法国生理学家在尝试了解为何糖尿病患的肾丝球过滤率（glomerular filtration rate）会比非糖尿病患的来的高。从1930年至1950年，医学界则发现肾丝球过度超滤的现象一直都发生于糖尿病患身上。