专题

机器人前列腺癌根治术 视野广切工细 降阳痿尿失禁併发症

医句话:

机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)现已迅速为医生和病人广泛接受,比方说如今在美国和英国,分别就有85%和75%的局限性前列腺癌(localised prostate cancers)是使用RARP来治疗的。机器人的优势在于,通过使用3D高解析度影像,将手术的视野清晰地呈现于眼前,而且机器人手臂也可减少手术过程中的人为震颤,提高手术的精准度、灵巧性和安全性。对于病人而言,使用RARP意味着他们的伤口更小,伤口感染的风险更低,康复更快,大多的病人都可以在1至2周内恢复正常活动。

“前列腺癌是全球男性罹患人数第二高的癌症,也是全球男性的第五大癌症杀手。

现已许多研究表明,从地理和种族角度来分析,虽然前列腺癌在西方国家的病发率高于亚洲国家,但是亚洲国家的死亡率与病发比值(mortality-to-incidence ratio)却比较高。其中的原因可能与西方国家有较好的预防和诊断服务有关,这让该国的男性可以及早侦测到前列腺癌并加以治疗。

专题

“肌”齿相依 及早咬合诱导 阻断错颌畸形

医句话:

训练肌肉有助于矫正牙齿?很多人不知道,“肌”齿相依,一旦口肌如嘴唇或舌头功能不对,如口呼吸会影响到牙齿排列,长期会造成暴牙、地包天等。因此若能在儿童时期进行干预,通过口肌功能矫正及训练,改善不良口腔习惯,有望阻断错颌畸形。

“错颌畸形(malocclusion)是世界卫生组织(WHO)公布的口腔三大流行病之一,而在我国的总患病率为79.5.%。

错颌畸形是指在儿童生长发育过程中,由先天的遗传因素(例如基因),或后天的环境因素而导致,例如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等,造成如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

错颌畸形也可以由父母遗传给子女,父母双方牙合形态差异较大者,孩子通常更容易患错颌畸形。

错颌畸形发生率,将随着孩子年龄的增长而不断提高,而要降低错颌畸形的病发率,就要在错颌发生的初始,进行预防与阻断矫治,才能最有效地控制错颌的发生和发展。

专题

来得快去得也快 治疗荨麻疹 抗组胺药为首选

医句话:
许多人都认为诱发荨麻疹的原因是食物过敏,这是不正确的概念。实际上,有三分之二的急性荨麻疹是与病毒感染有关,或其病因不明。在这种情况下,我们能做的实在不多,通常只会给患者服用第二代非镇静的抗组织胺药,以控制及缓解其症状,直到他们进入症状缓解期。

“荨麻疹(urticaria)是常见的皮肤疾病之一,它具有4个主要的临床特征,即它是瘙痒的、短暂易变的(transient)、发病皮肤的表面是平滑的、发病皮肤看起来像水中一圈圈的波纹。

说荨麻疹短暂易变,是因为患者皮肤上的病变,通常在20分钟至3小时后就消失,这是即使在没有服用任何药物的前提下都会发生的。通常,当一个病变消失后,它会再复发,或者皮肤的另外一处会发生新的病变。

再来,荨麻疹的发病皮肤看起来像水中一圈圈的波纹,这一圈圈的‘波纹’(个别病变)可能会自己消失,或它会慢慢扩大并与周围其他的‘波纹’(其他病变)结合形成一个多环病变(polycyclic lesions)。

专题

脆性骨折 骨鬆为元凶 用药改善骨密度免再“断”一次

医句话:

脆性骨折是近年来十分重要的概念,定义为一个人从站立的高度跌倒而造成的骨折,主要是由于骨质疏松所造成。一旦长者经历首发性骨折,发生继发性骨折的几率会提高很多,因为大多时候他们没有受到真正的检查与正确的治疗,也没有获得药物以改善骨质密度,以至于当下的骨折痊愈了,却忽略了内在的骨质疏松问题。


“在谈及何谓脆性骨折(fragility fracture)之前,我先分享两个病例:第一名86岁的长者近20年来反复性地腰酸背痛,人也变得越来越矮小驼背,甚至感觉胸骨和盆骨有相碰的感觉,有时也会有反胃或胃酸倒流等问题。其实种种问题的‘罪魁祸首’是脊椎骨骨折。经扫描后发现,她的第五至第九节胸部脊椎骨早已崩塌。

大众需要牢记的一点是,脊椎骨骨折有90%是自行崩塌,无需跌倒或任何创伤的,可能只是打喷嚏或是弯腰捡起轻物,脊椎骨便折断了。通常当初次发生时,患者可以明显地感受到痛楚从背部脊椎处传到腹部两侧,就像腰带一样的。一旦脊椎骨有一节受损,那么接下来第二和第三节骨折几率也非常高。

专题

持续发烧48小时应求诊 一滴血确认骨痛热症

图:美联社、法新社

医句话:
骨痛热症轻则引起发烧、头疼等症状,重则出现并发症乃至丧命。大多患者在看医生后,无需入院,只需在家休养即可。不过,一旦出现警示征兆,譬如持续性呕吐、腹部胀痛、全身疲乏或呼吸困难等,意味着可能发展至登革热重症,那就必须立即送院治疗。

“在马来西亚,骨痛热症是最常见引起发烧的病因之一,因此若持续发烧48小时,应主动看医生要求检验。诊所一般也会备有快速筛检试剂盒(rapid test kid),只需一滴血便能像查看验孕棒上的线条,确认是否患上骨痛热症。

骨痛热症是由登革病毒(dengue virus)引起,经蚊媒叮咬传播的传染病,病发可分为3个阶段:发烧期(febrile phase)、关键期(critical phase)和康复期(recovery phase)。由于每个人的体质不一样,并非所有人都会进入第二阶段的关键期(病发第四至第七天),只有约10%的高风险群(如肥胖或糖尿病)的几率较大。

专题

疫情来袭多洗手少擦眼 眼睛红通通 小心病毒爬上眼

医句话:

尽管从去年底开始爆发至今的COVID-19的传染途径主要是通过口鼻分泌物,但人的灵魂之窗即眼睛亦不可忽视,可是却鲜少被人注意,其中在眼科常见的结膜炎(conjunctivitis或pink eye,俗称红眼症)若是因COVID-19所引起,在发作期间的前后是可能会出现脱落病毒就为一例,因此掌握好正确的眼睛护理是在疫情期间的重要预防措施之一。

“结膜炎是是眼科常见的疾病之一,大部分的急性结膜炎是由病毒所引起,其他也包括细菌、过敏原及刺激性物质等,通常是在公众场合下接触而被感染,其中手眼接触感染最为常见,一般症状为结膜充血,有灼热感、疼痛、肿胀及痒等,在某些情况可能出现合并类似感冒的症状,比如出现喉咙痛和咳嗽。

不管是传染性(即病毒或细菌),或者是非传染性(接触过敏原及刺激性物质)的急性结膜炎,只要通过适当护理可在一至两周内有所好转,但若是结膜炎的症状持续恶化或不见好转,则被视之为慢性结膜炎。

专题

缺鐵性貧血 補鐵非輸血

医句话:

当身体中的铁不足时,就很容易引起缺铁性贫血;而造成缺铁的因素很多,特别女性月事所引起的定时失血,铁质会固定流失,有些女性在经期中经常出现失血较多的状况,也会出现缺铁性贫血。

“贫血在现代社会是一种很常见的的疾病,在血液病理学中,我们的身体像一个大型工厂,在我们工厂里有3种血细胞,包括红血球、白血球和血小板。红血球负责带氧气给细胞,贫血是指没有足够的红血球携带足够的氧气,进入身体各处,也就是说身体不够血红素(haemoglobin),一般的情况是男性血红素低于13g/dL,女性血红素低于12g/dL,就属于贫血。

贫血的种类复杂,大致可以分为3个原因。第一为减少产量(reduced production)。红血球本身出了状况,导致血红素无法有效携带氧气到身体的细胞里,例如我们不够营养,缺乏铁质、叶酸和维生素B12,因此引起贫血。

专题

疫情阻複诊 高危群更危险 掌握自检知识 让家成为小小医院

医句话:

当COVID-19疫情以迅雷不及掩耳之势席卷全球,在疫苗尚未研发成功之际,留在家减少外出尤其是远离人多的地方更是每个人应尽的责任,而对于有慢性疾病的患者及长者而言,日常检验包括量血压、血糖指数等仍是不可或缺,在足不出户的情况下,让家成为小小医院的概念(hospitals monitoring at home)是来得合时合宜。

“马来西亚健康老化学会的宗旨之一就是让健康知识普及化,让人人有足够的健康知识,为自己的健康负责任及把关,而不是把健康责任推卸给家人、社会甚至国家等,尤其在COVID-19疫情肆虐下,有慢性疾病的患者及长者更要避免自己沦为下一个确诊者,因为从研究中发现,慢性疾病患者及长者是此轮疫情的高风险一群,确诊及死亡率也比常人高。

专题

潜水减压不当 气泡塞血管 重者须採高压氧治疗

医句话:

潜水员在上潜的过程中,气体会从血液中解离出来,如果攀升得太快,气体来不及排出体外,就会堆积在组织间隙,对细胞造成伤害或阻碍血液循环,引发缺血缺氧等危险状态。

“减压症(Decompression Sickness,DCS)是指潜水人员或处于高压状况下的人员,因急速上潜或减压,使溶解在人体体液中过饱和的氮气(nitrogen),所溢出而产生大量的气泡充满在组织间隙和血管内引起全身不适,也就是上升期因为快速上升所引起的减压表现。

简单来说,身体暴露在高压环境时,会有过多的气体溶于血液或身体的组织,形成过饱和状态。工作完毕后,从高压环境回到正常压力的过程中,这些气体将逐渐从组织释放出来,在经由静脉端的血液带至肺部排出体外。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。