Q1：网上说吃了退烧药（扑热息痛）会累积在体内4年，这是真的吗？

A1：无论哪个牌子的退烧药（paracetamol），它的半衰期是4个小时，就是说服下后的4个小时，体内的药物只有50％，以此推算，基本上24小时之后就把退烧药排出体外，所以所谓退烧药累积体内4年是纯属瞎说。

本人李女士今年59岁，在42岁那年割除了子宫，如今患有严重的骨质疏松症，医生建议我注射药物。请问长期​​接受注射对身体有任何副作用吗？

此外，请问什么是尿钙？是尿液有石吗？还有接近黄昏的太阳有维他命D吗？ 。

医生解答：
你提到治疗骨质疏松症所用的注射药物可能是指denosumab注射液吧？这乃是用于减少骨质流失的药物，在皮下层注射，每6个月注射1次。临床上，这种药物有效用于改善骨质密度和素质，其减低骨松所造成的骨折几率的功效也非常好。

当然，任何药物都可能会有其副作用，你也很容易的在指定的网上找到你要的质料。医生会衡量药物所带来的好处远远超过其可能带来的副作用，才会作做处方决定。这种注射的药物应该长期使用，你的医生也会注意你可能会面对的副作用。

尿钙乃是测量尿内含有的钙成分，这可以反映出你流失钙的分量，如果过高，的确可能会导致肾结石的问题。特别是有的病患长期接受活性维生素D治疗，每天所应该服用的钙质就不应该超过1000毫克，喝水量也必须超过1.5公升。

一般上，皮肤是我们身体获得维生素D最重要的来源，所以，晒太阳乃是最为重要，医生都会鼓励你不要在正午的热烈当空下晒太阳。上午6至10点，下午4至5点是最佳晒太阳的时间。

他几乎每个星期都来买短效型的气喘喷雾剂（Salbutamol inhaler）。

我问他：“你一直都有气喘发作吗？看你买新药的次数，你的气喘没有控制好吧？而且你的手一直在抖，这个蓝色的药用过量了吧？”

他：“我每天都要喷这个好几次，没有的话我走路都会喘。”
我：“医院就给你这个蓝色的喷雾吗？没有其他的？”
他：“有，可是我知道那个是类固醇，不敢用它。我现在那么胖就是以前一直吃类固醇药丸造成的。我怕副作用了，所以没有用那个巧克力色喷的药。”（按：巧克力色的喷雾是预防性类固醇气喘喷雾。）
他：“我没有这个蓝色的药会死掉。”
我：“你只用这个，气喘不受控制，一样会死掉。记得邓丽君怎么死的吗？其实，吃的和喷的类固醇比起来，喷的没有那么多副作用，而且是预防哮喘发作。你怕副作用而不用，却选择另外一个不能帮到你的药，何苦呢？”
他：“我找时间去医院看看先吧。”说完匆匆忙忙地转身离开。

药物副作用不是必然的，所以不需要过于担心药物副作用发作的偶然性，也不需要因此而让自己的身体受损，使病情不受控制。对于需要长期用药控制的病，我们更加要学习如何与它做朋友，与它和平相处。

问：本人的大儿子在初中二的时候就有癫痫症，私人医生开的药是Levetiracetam，而政府医生开的药却是Sodium v​​alproate，请问两者有什么差别呢？哪一种的副作用比较严重呢？ 

答：Levetiracetam的副作用包括嗜睡、晕眩、头痛，而Sodium v​​alproate主要副作用包括困睡、颤抖、脱发、体重上升及血小板过低。 

两种药物都可以用于治疗癫痫，由于癫痫的治疗主要依靠服用抗癫痫药物以减少癫痫发作的次数，所以病人对于药物的治疗反应应该排在首位，而不是只有药物的副作用。另外，不鼓励同时因为同样的病情看多位医生以避免出现多重用药（Polypharmacy）。 

黄宏圣药剂师 
国大药剂系毕业，曾任职巴生中央医院。目前是蒲种社区药剂师。 
询问电邮：[email protected] 

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。

“随着年纪渐长，长者会因为老化而出现病痛或许多身体机能衰退的情况。虽然使用药物治疗，服用保健品都是用以舒缓症状，延缓老化的常见的方法，但是许多长者认为“是药三分毒”和“吃药伤肾”。

无论药物还是保健品，长者都认为不宜长期服用或者自行调整剂量。这个错误的观念主要源自于对药物和保健品的功效。药物主要是用于治疗，务求药到病除，而保健品主要是循序渐进的保健，为身体提供所缺乏的营养，并且需要服用一段时间才能看见效果。

市面上的保健品千百种，无论是为自己还是为家里的长者选择服用的保健品时必须抓紧两点。第一，“你需要的是什么？”。每个人在不同的年龄层所需要的营养都不一样，因此在服用保健品之前必须了解自己身体所需和服用的原因。第二，“你吃的是什么？”。在开始服用保健品之前必须了解自己服用的产品成分，预期效果和是否与现在服用的药物和保健品有所冲突，尤其是那些标榜着祖传秘方或江湖偏方的保健品 。抓紧这两点，就无需担心吃下的是“毒”不是“补”。

在众多保健品中，综合维生素有着较高的询问度。综合维生素片里的成分一般涵盖了各种我们日常所需的矿物质，例如镁（magnesium）丶锌（zinc）丶铁（iron）和钙（calcium）等。这些矿物质的重要性在于它们主导了我们体内的各种反应，例如肌肉的收放丶荷尔蒙的分泌丶细胞增生和代谢等。

问：我开始吃降压药氨氯地平 (amlodipine) 将近2个月，可是服药後发现我的脸会变得红红的，是不是血压太高造成我脸红？我需不需要换药？

答：氨氯地平属於钙离子阻断剂，它主要的作用在於放松血管上的平滑肌，使血管扩张达到降血压的目的。因此，脸部出现潮红是预期中的副作用，倘若没有造成任何不适和身体对药物的反应良好，没有更换药物的必要。

问：尿道感染的时候可以使用蔓越莓饮料（cranberry juice）代替抗生素吗？

答：蔓越莓里的花青素能阻止细菌附在尿道的表皮，让细菌随着尿液排出体外以达到预防尿道感染的效果。它能配合抗生素在某些程度上帮助加快复原却不能代替抗生素。

问：涂抹药膏的时候是不是应该涂厚些或者大力摩擦以增加药物的效力？

答：把药膏涂厚些并不会增加药物的吸收率，而增加摩擦的力度可能会增加皮肤对药物的吸收，但是有些皮肤情况则不适合用力涂抹药膏，例如有伤口或者角质较薄的身体部位。

问：朋友告诉我说正在做化疗的癌症病人需要忌口，避免过多的营养把癌细胞“养肥”了，是不是真的呢？

答：除非所服用的药物或营养补充品和化疗的药物有所冲突，否则病人不需要特别忌口，饮食以均衡和足够的营养为主。

癌症病人需要足够的营养来维持体能以便能接受化疗，而病人摄取的营养并不会“养肥”癌细胞，营养不足将导致癌症病人容易感染，甚至无法应付治疗过程当中可能出现的副作用或并发症。

问：药物的胶囊是不是塑料制的？吞下去会不会囤积在体内？

答：药物的胶囊多数用明胶（gelatin）制成的，在胃部已经被胃酸所融化而释放出药物，胶囊囤积在体内的机率根本不存在，除非是特制的剂型胶囊，例如缓释型药锭。