胆固醇偏高，一定要吃药吗？

医生，你好。不久前我的验血报告如下：
cholesterol : 6.07mmol/L     
triglycerides : 0.84mmol/L
HDL : 1.64mmol/L
LDL : 4.0mmol/L

问：请问这是不是胆固醇偏高了？需不需要用药？不是说HDL是好胆固醇吗？

答：高胆固醇或高血脂症的治疗以及用药与否，其实并不只是单看验血指数，更重要的是综合考虑其心血管疾病的发病风险来决定。其中需考量的风险因子除了胆固醇，还包括年龄丶血压丶抽烟与否丶糖尿病与否。

HDL固然是良好胆固醇，而且>1.6mmol/L有助于降低心血管病发风险，但LDL始终是高血脂症的主要治疗目标。对于已确诊有心血管疾病（如冠心病丶中风）丶肾功能不佳丶患有糖尿病的患者，LDL 4mmol/L的确应服用他汀类（statin）降脂药，以减低心血管病发风险。若无其他慢性病且10年心血管疾病风险评估属低风险群，那麽可暂时不用药，在积极调整饮食与生活形态之后，2至3个月复查血脂，若仍未改善，需跟医生沟通后考虑用药。

按照我国卫生部在2017年7月发布的高血脂症最新临床诊治指南，心内科专家们仍普遍认同高胆固醇尤其LDL，是导致心血管疾病的主要风险因子之一。研究数据显示降低1mmol/L的LDL可减低22%的心血管死亡率。因此针对高胆固醇或高血脂症的治疗，始终以心血管病发风险为主要考量基础。

体检谘询：丘桦真医生解答