48小时内最为不稳定坐月子中最需要休养

医识力 - 21 March 2018

还记得英国凯特王妃在生产后，不到10小时便走出医院接受媒体采访，相信很多华人妇女看到此幕都不禁感到惊讶，难道她都不需要坐月子吗？事实上，对于孕妇产后的身体复原和休养方式，东西方在观念和时间长短有许多差异，坐月子对产妇的营养与健康到底有多重要？

传统上坐月子对产妇和婴儿有许多严苛的规矩，像是待在房中不得外出、不洗头、不淋浴等，严格遵守大约一个月，因此被称为月子。对老一辈的传统观念来说，坐月子是一件不能马虎的事。长辈在叮咛新手妈妈时，常会提醒月子若坐不好，日后身体容易出现全身痠痛、背痛等等的后遗症。

这些习俗推测是由于古时卫生环境及营养条件较差，当产妇生产后体虚力弱，再加上生产造成的伤口，若没有妥善处置就很容易发生感染，这就解释了为何以前的产妇在生产后，要避免外出及沐浴。事实上，过去也有美国的流行病学调查研究，发现大约有60％妇女在生产后会有背痛的现象，原因主要是由于怀孕过程中胎儿的重量不停增加孕妇腰椎的压力，生产后又要不断抱小孩，造成后背痠痛等不适，是部分妈妈产后的必然现象。

显然，东西方对产后的种种不适症状抱着不同的看法，华人文化将其归咎到坐月子的妥善与否，而西方文化没有坐月子的习惯，自然不会将之视作调理不足的后遗症。可见产妇在照料婴儿上能否有足够的长期支援，获得充分的休养，似乎与健康更有关系。此外，产后一个月不能沾水或洗头等传统规矩，只是应付过去卫生不佳和吹风机等科技匮乏所衍生的误解。

1997年一篇发表在助产（Midwifery）期刊探讨亚洲坐月子文化的研究指出，坐月子的观念确实能在环境较差的落后地区中发挥效用，可以减少产妇伤口发生感染的几率。相对于一些营养与卫生等条件都良好的已开发地区，产妇在产后只要身体状况良好，通常可返家恢复原本的生活作息，坐月子的逼切性就相对减少，饮食上的禁忌也较少。

世界卫生组织（WHO）针对产后护理，曾於2008年在日内瓦召开国际研讨会，提醒产妇在产后24～48小时内身体状况最为不稳定，能给予适当的医疗照护支持较好，同时也鼓励产妇要有正确的居家护理技巧来帮助产后恢复，如：适度运动、休息及有适度的社交行为等等。虽然在概念上与坐月子同样是强调要有产后护理，但除了休息，在时间长短和护理方式都与传统坐月子的种种禁忌有明显的差异。

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问：坐月子是不是该吃补一点？
答：从营养和卫生的角度，坐月子文化立意是良好的，既能补充哺乳的热量消耗，又能帮助产后的感染和不适降到最少。为满足哺乳和伤口复原的需要，除了蔬果，哺乳期间每天额外摄取500kcal的热量及15～20克的蛋白质，每日摄取约1000毫克钙质（约4杯牛奶），分娩2个月内每天摄取45毫克铁质，可多食用红肉、蛋黄等铁质丰富的食物。有些产妇会以为产后要大量进补，在过去营养条件不佳的条件下，一些坐月子常见的高热量食物（如：麻油鸡、猪脚姜醋等）可快速帮产妇提供营养，但现今营养充足反而容易导致肥胖，同时食疗中的米酒更可能使伤口复元变慢，所以产后进补要适量就好。建议不妨以更开放的观念来看待坐月子，简单讲，就是觉得饿了就适度进食，掌握丰富且均衡的原则，就能满足营养及产后复原的需求。