一般少有缺乏问题维他命K帮助凝血

医识力 - 27 June 2018

维他命掛上维生两字，就是维持生命必须的要素，且人体无法自行合成，必须透过饮食摄取。维他命A、B、C、D、E都众所皆知，但原来还有维他命K，很多人对它相当陌生。若非近年一些与骨质疏松相关的保健产品将维他命K加以炒作，有人甚至没听过有维他命K。它在维护健康上发挥哪些特殊功效？多吃哪些食物可以摄取得到？

就像维他命A、D和E，维他命K也是脂溶性，天然的维他命K有二种，分別有维他命K1和维他命K2。人体内一些负责凝血和骨质代谢的蛋白质，如：帮助凝血的凝血酶原（prothrombin）、骨骼矿物质化的骨钙素（osteocalcin）等，维他命K1和维他命K2就是制造这些蛋白质所需的羧化酵素（carboxylase）的辅酶，缺乏的话会影响凝血功能。

刚好反映出它的主要功能之一，维他命K的“K”字，就是源自德语单词“Koagulations”，指凝结的意思。维他命K1又叫做叶绿醌（phylloquinone），由植物制造合成，也被称为植物型态的维他命K，绿叶蔬菜是饮食中维他命K的主要来源。另一种是以甲基甲萘醌（menaquinone）为主要结构的维他命K2，它有多种不同的型态，主要由我们肠道中的微生物群所合成，也能从发酵食品（特別是纳豆）摄取得到。

在人体利用的效率方面，维他命K1紧黏在植物细胞膜上，生物活性较低，相较於动物自行生成的维他命K2，维他命K2比起维他命K1更容易被人体利用。此外，也有人工合成的维他命K3、K4及K5，当中维他命K3对人体有毒，主要是用在动物饲养上，这里就不多加着墨。

◎肠内细菌能自行合成，少有缺乏的问题
1943年所颁发的诺贝尔医学奖就是与维他命K的研究贡献有关，既然维他命K对人体如此重要，却鲜少听到有人需要补充维他命K，尤其是对它感到陌生的人，我们每天应该要摄取多少维他命K呢？4～18岁的儿童和青少年建议摄取55～75微克，成年人包括孕妇则在90～120微克左右。参考欧美的营养调查，一般人平均每天都能摄取到60～200微克，皆在建议水平之上。

由于肠道内的微生物会自然合成维他命K供人体使用，一般健康的人出现缺乏的几率非常少，除非是肠道中制造维他命K的微生物繁殖受到抑制、胆管阻塞使吸收受到干扰等特殊原因，又或是新生婴儿因体内储存量少、肠道菌落尚未建立，才会较易出现缺乏维他命K，但在医院医护人员的照料下，通常是不必担心相关问题。

问：多摄取维他命K能改善骨质疏松吗？
答：维他命K是骨钙素（骨骼中主要蛋白质之一）的羧化和生成所必需，过去曾有研究提出维他命K的摄取与骨密度和髋骨折发病率有关，部分更支持它在改善骨骼健康上起关键作用。2017年一篇发表在Metabolism（代谢期刊）中名为“维他命K与骨质疏松：迷思还是事实？”的综论文章，分析过去许多有关维他命K和骨质代谢的研究，归纳出不少矛盾和疑问，包括：样本数不足、受试者的代表性不足、样品摄取量和种类不一致、摄取剂量和骨折只源自患者个人描述、未考量生活型态所造成的影响、试验设计有缺失等问题，虽然维他命K与维持骨骼健康有相关性，但目前仍缺乏有力的直接证据支持多摄取维他命K就能减低骨质疏松的论点。想要有健康的骨骼，也不能忽略有充足维他命D、钙质和适量运动的重要。
同样的，由过去一些缺乏维他命K会导致动物血管钙化的假说，而延伸到摄取维他命K能降低冠状动脉钙化的说法，真相仍有待未来更多研究的证明。以目前研究来看，维持充足的维他命K就可以了，多吃未必能带来额外益处。