心肌梗塞易猝死 黄金90分钟“通波仔”救命

◎案例：
明达是2个孩子的爸爸，生活作息正常，每週都有去跑步及打球，不过在他心裡有一忧心事，那就是害怕自己会像老友李华在打球时猝死。

后来他遇上另一老友正寰，老友透露原来李华虽然生活作息正常，但因工作压力大，再加上暴饮暴食，向来都有高血压及糖尿病，因此早已埋下心血管阻塞的风险。

在听闻此事后，明达终于找到了忧虑出口，除了持续保持健康生活，每年都去做体检，他也学会抒发压力，他常说“我还要陪两名孩子长大呢！”

男比女更“心”痛

“心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）一直都是大马人的头号杀手，但很多人并不晓得罹患糖尿病以及高血压等慢性疾病的患者，其实就相等于半个心血管疾病患者。以糖尿病患为例，他患上心血管疾病的风险是常人的4倍。

因此在心血管疾病的导因中，糖尿病是不折不扣的第一杀手，皆因心血管疾病患者的血管遭破坏，最大的主因就是心血管长期被醣“包围”，久而久之就被破坏，这也是糖尿病患的视网膜、肾脏等会逐一遭破坏的原因。人体包括细胞的生存需要醣，但糖尿病患因身体太多醣，从而让醣游走在身体四周而形成毒素。

先天的基因让男性比女性更容易罹患心脏病，其次是男性的生活方式，不健康的饮食如重口味饮食（摄取过多盐）加上抽烟等生活陋习，让心脏更易出事。

有家族史者风险较高  
女性受益于荷尔蒙的保护，特别是雌激素（estrogen）有保护心脏的效果，可减少引发血栓的血管发炎，因此女性罹患心血管疾病的风险也大大降低，惟女性在迈入更年期后，随着荷尔蒙分泌减少，此时心血管疾病的风险将与男性持平。

因此，糖尿病、高血压、抽烟及性别（男性）是心血管疾病的四大风险因子，也被医学界称为心血管疾病风险4合1配套。除此之外，家族遗传包括双亲或其中一人，甚至是任何家中成员曾有心血管疾病，意味着孩子们的心血管疾病疾病风险比一般的孩子来得高，就算没有心血管疾病，他们也很大可能会患有糖尿病及高血压等慢性疾病。然而，随着年龄的增长，这些诱发因子（predisposing factors）也将会导致心血管疾病。所以，这些较高风险的群组应该遵循健康生活原则，进行常规体检，从而降低风险。

压力荷尔蒙 心跳快血压飙

过去只要提及心血管疾病，很多人都会联想到与长者有关，但是近年来心脏病发有年轻化的趋势，我认为与科技进步以及人们的生活习惯改变有莫大的关係。

随着社会迈向文明，人民的健康意识也不断上升，只要感到稍有不舒服就会谘询医生，因此心血管疾病及时被发现而获得治疗的几率也随着提高，相比以前一名三十馀岁的患者因心脏病发逝世，因没人去追查而不了了之。

另外，现代人的不健康饮食习惯，造成糖尿病患及高血压患者日益增加，再加上香烟或者电子烟容易购获，无形中让心血管疾病包括血管阻塞及心脏病发等普及化。

生活压力大也是现代人难以避免的伤害。根据研究，压力会促使人体分泌皮质醇（即压力荷尔蒙），过多会造成心跳加速及血压高，从而造成血管阻塞。

血管阻塞24小时 心肌死亡率70%

人的心脏好比一块肌肉，就像当我们用绳子紧绑手部一段时间，它就会出现瘀青疼痛，而心脏也是如此。当血管开始出现阻塞，心脏细胞因缺氧就会“求救”，此时身体就会出现明显疼痛，尤其是胸口、其次是背部、牙齿及手臂等，必须即刻送院抢救，不可延误。

胸痛、呼吸困难、冒冷汗、呕吐及身体失控（如失禁）是血管阻塞常见的症状。当出现这些症状时，严重者心脏会骤停至死亡，这一切甚至可能是在几分钟内发生，因此及时的抢救至关紧要。

抢救分秒必争，这是因为供应心脏的冠状动脉血管发生狭窄或阻塞，心肌无法获得足够的氧气及血流，在缺氧下肌肉细胞会逐渐凋零，若无法在最短时间内抢救，就算存活也会出现心脏肿大及无力等问题。

因此，心脏科把90分钟内列为“黄金抢救时间”，即所谓的“就诊到球囊扩张时间”（door-to-balloon time），指的是患者踏入诊所到医生进行血管成形术（俗称“通波仔”），但不包括患者来到医院前的时间。要知道心肌缺血后越早恢復灌流，损失的心肌范围就越小。

简单而言，当一名患者出现心血管阻塞后必须在12小时内通血管，一旦超过12小时，细胞的存活率就会大大降低，而超过24小时，70%心脏细胞就会凋零，存活率更低，更遑论48小时了。”

心血管疾病2问：高风险群组 每年检验为佳

问1：有哪些方法可预防心血管阻塞呢？
答：心血管阻塞有两类风险因子，分别是不能避免及可避免，前者包括性别（如男性）、遗传基因或患糖尿病等，至于可避免则有不抽烟、控制体重、保持健康生活方式、常运动以及放松心情等。

问2：目前有哪些检验可帮助及早发现心血管疾病呢？
答：心电图（ECG）、运动心电图测试（Treadmill Exercise Test，TET）以及电脑断层扫描（CT scan）是最基本的检验，也是相对安全的检验，至于多久进行一次检验，则须视接受检验者的风险而定。以糖尿病患为例，我会建议每年进行一次相关检验，至于男性在迈入40大关后可每年进行一次TET，如果风险高（如有抽烟、偶尔感觉胸痛、糖尿病及高血压）则应在30馀岁就开始每年一次检验。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。