椎间盘突出手术非一劳永逸术后保养健康作息才重要

袁博文 Yuen Bok Mun - 10 June 2020

问：医生，我曾在打游戏机时因转身不慎拉扯到腰部肌肉，不确定是否有伤及韧带，至今已几年了，有时会痛到臀部或大腿麻痺。

我该怎么办呢？谢谢医生指点。

医生解答：

根据你来信中提及因转身不当，而突发性地扯伤你腰椎部位，距今已经有几年的时间了，甚至会痛到臀部和大腿，并呈现麻痹。你这类症状，即腰酸背痛，传至臀部和大腿，还会呈现麻痹的症状，可能是伤及了腰椎部位的椎间盘，而造成椎间盘突出，按压坐骨神经根，而导致坐骨神经痛，至于这些症状是否和你前几年扭伤腰椎有关，就很难说了。

腰椎椎间盘位于腰椎之间的软组织，它的作用包括维持脊髓的稳定，并且也是两块脊椎骨体的震荡吸收器，可避免脊椎因过度使用而受伤。

当人在活动时，每节脊椎骨无论是转动、向前或向后弯曲的动作，都依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦，及减少椎骨间的冲击力。

然而，当椎骨受到突然的重力、姿势不良或承受反复性压力的挤压，就可能引起“凸出”现象，就如夹心饼干的内馅被挤压出来，一些日常生活中的反复性动作比如突然向前弯身都会提高椎间盘内压力，导致软组织向后推挤，压逼脊椎腔内的神经根而造成神经根伤害。

因此患者会感觉下肢麻痺、无力、扯紧及疼痛，就算只是偶尔打喷嚏或咳嗽也会加剧疼痛和麻痺。

椎间盘突出的诊断包括问诊以及影像检查，比如磁力共振造影（MRI）可以准确诊断出椎间盘突出的部位及严重性。

至于治疗首先是改变生活方式，其次是药物及复建治疗等非手术性治疗，一般上在进行这类治疗2至3个月后，大部分患者都可获得改善或恢复正常功能，但如果椎间盘突出已非常严重，甚至造成下肢麻痺瘫痪，手术治疗可能是最好的选择。

以改变生活方式而言，日常生活中的姿势和动作都应该尽量减低椎间盘内的压力，避免椎间盘向后突出，其中最为典型的例子就是从地面上拿起物件时，不管该物件是轻或重，大或小，正确姿势是蹲下来而不是向前弯身，另外在办公室长期对电脑的上班男女也必须保持正确坐姿，避免长时间驼背，这些乍看之下似乎不起眼的生活作息，却是避免椎间盘突出不可忽略的一环。

值得一提的是，正确的生活作息能够减低椎间盘内部的压力，减少椎间盘再突出的可能性，一旦椎间盘内部的压力减低，所突出的椎间盘也有可能收缩，从而减少按压神经根。

在药物方面则包括消炎药物和维生素B组合的药物，可减轻脊椎内部神经根的发炎变化，也帮助神经根内正常的电波导流，此外在椎间盘周围局部注射类固醇也对一些患者发挥效用。

至于复建治疗则包括物理治疗及牵引治疗等，对于减少疼痛有帮助，在这一切治疗后若还是没有改善，手术就是最后的治疗，但是应该提醒你，手术治疗并非一劳永逸根治椎间盘突出的捷径，如果不照顾生活作息，同一节的椎间盘，或者上或下几节的椎间盘都可能随时的再突出来。