林仁吉／外阴痒痛好烦人 活血化瘀 清热利湿或有效

问：请问久坐时会阴部会疼痛和瘙痒，已持续3个月了，看了妇产科说是巴氏腺囊肿，但症状又不完全相似，有往会阴神经痛方向去治疗，但觉得效果有限，也有点像外阴前庭炎，请问此症状中医治疗可以吗？

答：根据国际外阴阴道病研究学会的定义（ISSVD）可以导致外阴疼痛的特定疾病包括：

• 传染性（例如复发性念珠菌病、疱疹）
• 炎症性（例如硬化性苔藓、扁平苔藓、免疫大疱性疾病）
• 肿瘤（例如Paget's disease、鳞状细胞癌）
• 神经系统（例如带状疱疹后神经痛、神经压迫或受伤、神经瘤）
• 创伤（例如女性生殖器切割）
• 医源性（如术后、化疗、放疗后）
• 荷尔蒙缺乏症（例如泌尿生殖系统症候群、更年期外阴阴道萎缩或哺乳期闭经）

外阴前庭炎综合征 （Vulvar Vestibulitis，VVS） 是妇科疑难疾病，每个女性的症状不尽相同，有者可能症状轻微但有者严重到足以干扰日常生活。症状可以是间歇性或持续性发作，其中包括：

• 压力引起的疼痛（坐着、骑自行车、锻炼、穿紧身衣服、触摸）
• 性交或使用卫生棉条引起阴道口疼痛
• 会阴部刺痛、灼热感。
• 感觉阴道生涩
• 长期阴道口处有烧灼感并可伴有尿频、尿痛、尿后滴沥。
• 不寻常或刺激性的阴道分泌物
• 前庭腺周围的小红点（阴道开口处）

其病因至今尚不明确，医学专家认为可能与感染特别是人类乳突病毒感染、尿酸盐刺激、长期局部用药、局部神经肌肉功能异常以及心理因素有关。临床上必须排除外阴炎性疾病如细菌、真菌等感染；外阴接触性皮炎如药物或或精液等过敏现象；以及多见于绝经后妇女因雌激素缺乏引起的萎缩性阴道炎。西医治疗方法主要根据诊断而定，如荷尔蒙缺乏导致的前庭上皮神经痛，医生会处方给予雌二醇睾酮药膏（estradiol 0.01% cream）在疼痛处涂抹使用。

中医治疗外阴前庭炎综合征的文献报导较少，一些临床中医妇科专家认为外阴前庭炎综合征的中医病机转归以气滞血瘀为主，在中药内服治疗上分别采用活血化瘀并佐以温阳散寒、清热利湿等治法，可以取得一定的疗效。