陈诗欣／单用他汀无法降脂或可併用依折麦布

謝慧麗 Cha Fueh li - 21 October 2022

问：请问可以同时服用atorvastatin 10毫克和ezetimibe 10毫克来降胆固醇吗？药单上写着atorvastatin for high cholesterol，ezetimibe for low cholesterol 。医生给我先生每个晚上吃atorvastatin 0.5tab和ezetimibe 1tab。

答：高血脂症会使血管容易硬化、阻塞，并导致心脏疾病（如脑中风、心肌梗塞）的发生，甚至导致死亡，也与脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病密不可分。所以有高血脂症的民众应该立即采取行动，由饮食及运动来加以控制，若控制不良或成效不好，医生就会开立药物来帮助控制血脂。血脂异常的情况有许多种，例如高胆固醇血症（只有总胆固醇-total cholesterol升高）、混合型高血脂症（总胆固醇及三酸甘油酯-triglyceride值均升高）等。

阿托伐他汀（atorvastatin）属于他汀类（statins），主要是借由抑制一种称HMG-CoA还原酶的作用，抑制了肝细胞中胆固醇的合成，减少血脂的含量。依折麦布（ezetimibe）与他汀类的机制不同，这类药品主要选择性抑制小肠来自食物与肠道中的胆固醇吸收，而降低胆固醇送到肝脏的量，减少胆固醇的储存，导致血中胆固醇下降。此外，它也可减少血中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）浓度。

根据不同的血脂异常情形，使用的药物也不同，有些时候医生也会使用两种或以上的降血脂药物。临床上，若单独使用他汀类药物并无法有效控制血脂时，则可并用依折麦布。研究也指出，合并使用对于家族性高胆固醇血症及冠状动脉心脏病患者，比他汀类药物单独服用效果更佳。