慢性炎症损卵阻受精 10%女性患子异症 逾半难怀孕

医句话：

子宫内膜异位症常见于30至40岁女性，因它所引起的慢性炎症反应，可导致盆腔及身体出现疤痕甚至纤维化，继而造成不孕，因此须正视它所带来的影响。有些患者可能在体检时才发现它的存在，但亦有一些患者在日常已感到剧痛，生活素质大受影响，所以及早诊断及治疗是有必要的。

“子宫内膜异位症（endometriosis）是一种在子宫以外部分生长的疾病，大部分生长的位置会在卵巢、输卵管，以及在子宫的附近组织，有少数的情况，也可能发生在身体的其他部分，如结肠、小肠、直肠、膀胱、腹膜或者肺部等地方。

它是一种慢性的疾病，可引起慢性的炎症反应，导致盆腔周围或是身体其他的部分，形成疤痕、沾粘以及纤维化的状况，最后造成多种不同的状况发生。

受到子宫内膜异位症的影响，大都是发生在30至40岁间的女性。其中一半以上会有不孕的问题，所以，子异症是生育及不孕科里面相当重要的一个课题。

月经回流免疫问题难定论

真正造成子异症的原因，目前在医学界还没有真正的定论，其中有几种普遍的说法。第一种是月经的经血回流理论。有些女性在月经来的时候，有部分的经血会回流到盆腔里面，而在这些经血里，会有一些子宫内膜组织会在经血流过的地方生长，造成子宫内膜异位症。

而第二种理论是，可能这些女性的免疫系统出现问题，身体无法把回流细胞组织给除掉，所以造成细胞组织形成血瘤或子宫内膜异位症。

最后一种可能性，是家族的病史或是基因上出现变化而造成。但截至目前为止，人们还没有一个真正的定论，说是哪一种病因所致。

有30%的不孕女性在早期是由慢性炎症引起，因此，卵子的质量受到影响。大家应知道，卵巢是长在盆腔里，所以，当盆腔长期发炎，影响到卵子的质量，最后也可能会影响到受精过程。

入侵子宫肌肉致肌腺瘤

子宫内膜异位症到晚期或严重时，会有很多沾粘在盆腔附近造成疤痕，阻塞输卵管续而减低受孕机会。

卵巢表面也会因为晚期炎症而造成表面受损或破坏，引发排卵问题造成不孕。还有一种状况叫做肌腺瘤，就是子宫内膜异位症影响到子宫肌肉组织，造成子宫肿大或者子宫不适合胚胎着床，导致不孕。

25%无感 并非愈痛愈严重

患有子宫内膜异位症的女性，会有什么样的症状？有20%到25%的患者并没有任何的症状，可能在做身体检查或妇科检查时，或做其他手术时，才发现自己有子宫内膜异位症。

至于已确诊的女性，常见的症状就是慢性盆腔疼痛，疼痛的程度也因人而异，可以从很轻微疼痛到非常严重的剧痛都有，疼痛部位多数是在下腹的地方，然后会延伸到盆骨两旁以及背后下方，也就是所谓的背痛，甚至到腿部内侧的地方，都可能会疼痛。

其实，疼痛的程度和病情的严重性是无关联的，也就是说，患者可能有严重的子异症，但她却没有疼痛感。然而，没疼痛并不代表没有此症。

第二个比较常见的症状就是痛经，而且多数是次发性的。所谓的次发性，就是刚开始时没有疼痛，但是随着时间的推移，痛感就会慢慢变严重，且疼痛最后延伸到背后和盆腔的地方。

性交痛长血瘤

有些女性还会有性交困难的症状，就是说在性爱时会疼痛，尤其是在深入的时候，因为盆腔组织受到抽动而引起的痛。最后她会觉得下腹肿胀，或者肚里有长东西，因为子异位症会造成卵巢长血瘤，也就是所谓的巧克力囊肿。这种巧克力囊肿，可以长大到触摸得到的程度。

子宫内膜异位症也可以引起肌腺瘤，也就是子宫肿的问题。还有一些其他的症状就包括泻肚子、便秘、呕吐或头痛的状况，这些状况都是因为子宫内膜异位症导致的不同的状况。

腹部超声波 便宜又简单

子宫内膜异位症的问题，到底该如何诊断呢？初次检查时，医生会先按压下腹，看是否有疼痛感。

在做内检的时候，会发现盆腔的部位或周围的器官会较僵硬或肿胀感，有些人甚至会有剧痛。

接下来就会做超声波检查，后者并不贵，而且操作非常简单。医生会先做腹部的超声波，看子宫有没有肿或有没有巧克力囊肿的问题。

如腹部超声波不能给准确答案的话，医生会建议进行阴道的超声波检查。

可诊可治 腹腔镜最准确

超声波检查阴道可以观察到盆腔的详细状况，如果还是不够清楚，那么就需要用到电脑断层扫描（CT scan）或者磁力共振造影（MRI）了。

腹腔镜检查是最准确而且是医学界唯一认可的诊断方法，腹腔镜检查其实是个小手术，患者需要全身麻醉，然后通过一个小小的镜头，进入身体里面，通过影像去观察病症的严重性和受到影响的范围。

这个腹腔镜检查有两个好处，第一是有效且准确的诊断子宫内膜异位症；第二也可以在腹腔镜检查的小手术中，来医治或者改善子宫内膜异位症的影响。当然，腹腔镜检查也有它的小缺点，因为腹腔镜是需要经过麻醉才能进行，所以患者也需要考虑到麻醉对身体的副作用；腹腔镜手术也可能有其他手术的风险，例如细菌感染、流血或者影响其他器官的风险。

结合疗法避免復发

治疗大概可以分成两种，第一是药物治疗，而另外则是手术治疗。女性可以通过口服的避孕药或者口服的黄体素来控制子宫内膜异位症的严重性，患者也可以通过吃抗炎药和止痛药来减低子宫内膜异位症症状或者疼痛，还有一些注射性的药物，如促性腺激素释放激素（Gonadotropin-Releasing Hormone，GnRH）或者一些黄体素等注射药物，都能控制子宫内膜异位症的症状。

至于手术就是如前面所讲的腹腔镜手术，医生可以通过腹腔镜去清除子宫内膜异位症的病变，也可以解除子宫内膜异位症造成的粘黏或者疤痕等，并且可以提高怀孕的机会。

有时候医生会结合手术和药物的疗法，双管齐下有效地控制子宫内膜异位症的问题，也可以减少子宫内膜异位症的复发。所谓的结合疗法，就是在完成手术后，再让患者使用3至6个月的药物控制。”

子异症1问：停经后疼痛或减轻

问：如果确诊是子异症，但已收经且没有影响到日常生活，是否可以不理会它？

答：子宫内膜异位症就像子宫内膜一样，停经后就不会再流血，它的功能就慢慢地降低。

子宫内膜异位在外的地方，也会随着收经慢慢的好转和减低疼痛感；但如果在收经前有血瘤，而没有处理的话，它可能会转小但不会消失。

在症状方面，如流血或者疼痛，收经以后可能会好转，但疤或血瘤还存在。建议你最好去做一个仔细的检查持续跟进。

（内容摘录自爱FM《爱要性福》节目单元）

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