常常错过？打了又打？疫苗数据数码化扭转接种乱象

謝慧麗 Cha Fueh li - 25 August 2023

医句话：

现代疫苗何其繁多，只因接种疫苗仍是最有效控制传染病的方案，而接种疫苗种类也会因州属差异有所差别，所以父母须遵从马来西亚卫生部的国家免疫接种计划，让孩子接种疫苗，更需要将孩子的疫苗数据数码化，不让孩子错失接种疫苗的时机。

“每个国家都有自己的国家疫苗政策，而国家免疫接种计划（National Immunisation Programme，NIP）是马来西亚的疫苗接种计划，这计划是由国家卫生部拟定，并以当地的传染病的流行模式、季节、传染率、谁是高风险群体等制定接种的疫苗。

以肺痨病为例，在东南亚国家出世的儿童都需要接种卡介苗（BCG），但欧美国家并不普遍，因此，BCG并没有在欧美国家的全民免疫接种计划里，而只是供给当地高风险群组接种，所以每个国家的疫苗接种计划都会以当地的流行病为主，以制定照顾全民的健康安全，尤其是孩童。

当提到免疫接种，就必须向父母提高疫苗意识，只因接种疫苗是最有效控制传染病的方案，疫苗起到最大的预防作用，是人类公共卫生发展一个重要的里程碑。有些传染病会造成各种严重的病症，例如肺炎、脑膜炎、心肌炎、败血症等，甚至可能致命。侥幸康复者也可能患上后遗症，如脑神经瘫痪、有关被感染的器官功能衰退。

病毒如锁头疫苗似钥匙

病毒就犹如一个‘锁头’，当它侵入我们人体时，我们身体机制就会抗战，而在抗战的过程中就会有病症，如发烧、咳嗽等各种不适，若病毒攻击我们的肺部，就会有肺痨等的并发症，严重的可能会致命。

疫苗对我们的人体而言就犹如‘钥匙’，当病毒侵入我们的人体时，钥匙就会自动将锁头解开，并长期逗留保护我们的身体，以避免再度遭到病毒的侵入。

要了解疫苗的工作机制，我们需要知道当我们感染了病菌时，我们身体的免疫系统是如何工作的。当我们的身体受到病菌的攻击时，我们的免疫系统会以抗体进行反击。

在战斗期间，我们的身体会出现发烧、身体疼痛、不适等症状。如果感染部位位于气道内，患者会出现咳嗽、喉咙痛等症状；若战斗场所位于肠道，则患者可能会出现腹痛、呕吐和腹泻等症状。在战斗中，我们的身体会产生抗体，杀死病菌，然后我们就会康复。

病菌就像锁头，抗体就像钥匙。一旦我们的身体合成了抗体，它就会去杀灭病菌，就像成功打开锁头的钥匙一样。之后，这些抗体将永远在我们体内保护我们。每当相同的病菌来攻击我们时，我们已经准备好装备杀死它们。

在这里，疫苗扮演的角色就犹如锁头，它是被灭活或减毒的病菌，所以当它被注射到我们的身体时，它不会攻击我们，反之是刺激我们的免疫系统产生抗体来保护我们。将来，如果我们被同样的病菌攻击，我们已经有了打开锁头的钥匙。我们现在的科学家所研发的疫苗都会以致命的传染病为优先，并将这些疫苗列入国家的接种计划。

不同州属疫苗有别

在马来西亚，疫苗也会因州属而有所差异，而这区别是西马与东马。沙巴有较多的外劳、难民及非法移民者，导致麻疹（measles）在沙巴也会较高的染疫率，而这疾病或可造成儿童有各种严重的并发症，如脑膜炎或瘫痪等，曾有1岁不到的婴儿就已‘中招’，所以，唯独沙巴出世6个月的婴儿就需要接种一剂麻疹疫苗，其余的州属出世的婴孩就等到9个月大才接种麻疹腮腺炎德国麻疹综合性疫苗（Measles Mumps Rebella，MMR）。

此外，砂拉越的乡村有较多的农场，因此，当地的居民有较高几率染上日本脑炎，因而当地的儿童也需要额外接种日本脑炎疫苗（Japanese Encephalitis vaccine），而其他的州属并没有强调需要接种这疫苗，所以，NIP会因当地的流行病拟定接种疫苗名单，以保护当地的人民；至于西马出世的儿童接种疫苗都是一样的。

更重要的是，疫苗太早接种会影响疫苗的防御效果，太迟接种也会提高细菌感染的风险，所以疫苗接种的时间点也是关键。每一个出世的孩童接种的每一种疫苗的时间点需依据世界卫生组织的建议：

肺炎菌轮状病毒孩童致死率高

每一种疫苗的时效性会有所差异，有些疫苗的时效性更会因时间的推移而开始失效，所以世界卫生组织会建议孩童接种疫苗加强剂，如果孩童错过了疫苗的接种期，医生都会鼓励父母尽快带孩童补上，以免孩子暴露于染上病毒的风险里。病毒也会因时间有所变化，所以，我们也需要加强剂以对抗病毒。

这些疫苗的时效性已有世界卫生组织的临床数据证实，在考量婴孩需到诊所做定期检查及孩童入学岁数，马来西亚卫生部也会依据世界卫生组织的建议，拟定一个方便的时间表，鼓励父母定时给予孩童接种疫苗。

传染病是导致儿童最多死亡的因素，比如造成肺炎的肺炎链球菌，这也是为什么马来西亚卫生部在2020年12月将肺炎链球菌疫苗列入NIP里。此外，造成婴儿死亡率高的急性肠胃炎也不能被忽视，最普遍的是轮状病毒，后者也有疫苗可预防，且是口服而非注射性质，父母必须自费去私人诊所接种。

接种率达95% 4疫苗不在NIP

很庆幸的是，马来西亚的疫苗接种率挺高，几乎达95%或以上，但有些疫苗并没有在 NIP里，分别是：
1）流感疫苗（Influenza Vaccine）
2）水痘疫苗（Chicken Pox Vaccine）
3）脑膜炎双球菌疫苗（Meningococcal Vaccine）
4）A型肝炎疫苗（Hepatitis A Vaccine）
虽然疫苗没有在NIP里，但大马政府已极力推介国民去诊所或医院接种，只不过费用自付，所以这些疫苗的接种率比较低。

极端分子阴谋论反疫苗

一些难民、非法居留者、反疫苗群体或宗教极端分子认为接种疫苗会破坏身体结构，因而减低了接种率。一些极端人士更觉得，孩子天生原本拥有抗体，不需要外来物的帮助，使得孩子‘不纯真’。在1998年，曾有‘研究’指出，接种MMR会提高孩童患上自闭症的风险，但这论点已被推翻，因此很多父母都会咨询有关接种MMR的后遗症。极端分子与反疫苗群体也利用这论点而大做文章，但在此强调的是，接种MMR是不会导致孩童患上自闭症的。

少部分孩童在接种疫苗后的确会有些不良反应，而最普遍的是发烧（一般上都是微烧）、接种处红肿、因不适而闹哭，尤其是六合一综合性疫苗，不过父母切勿担心，新一代疫苗的不良反应已经大大地减低，如有不适症状也会在3天内退去。

虽然接种率高，但我们更需要达百分之百，除了政府需要透过各大媒体宣传教育父母，我们更需要教育灌输孩子有健康和疾病防范意识，以便他们为人父母后，可以接受及认同疫苗的重要性，尤其是乡村区。另外，私立医院也需要配合，提高大众的卫生醒觉意识，了解疾病一二以防范染疫。

疫苗卡没统一乱象多

在这20年里，我发现疫苗接种发生了一种乱象，也就是疫苗卡并没有统一。一般上，在政府医院出世的婴儿在接种疫苗后会获得一本疫苗手册，其中里面也包含了疫苗卡，但父母有时会带孩子去其他私人诊所或医院接种其他疫苗，而诊所或医院也会给予另一张各自的疫苗卡，这现象会导致一个孩童可能拥有两三张不同疫苗卡，而且每一张可能出现不完整的注射记录，因为每位医生在注射疫苗后，往往只会签名在各自的卡内。父母一不小心，就会以为没有医生签名的疫苗，疑孩子漏打，因而送孩子去打同样的疫苗。

再加上忙碌的父母可能错过孩童接种疫苗的日期。如果有两三个孩子的父母，这情形更容易发生。另外，每一本的疫苗卡设计不同，有些会以孩子的岁数做依序，有些是根据疫苗的种类来排列，父母都会感到困扰。

还有，那些没有列入NIP的疫苗，或所谓的‘选择性’（optional）疫苗，是没有出现在政府疫苗手册里的。所以很多父母会以为这些疫苗不重要，而没有给孩子接种，因此，我建议父母将疫苗卡统一化，用以孩子的岁数做依序的疫苗卡比较不会错失接种日期。请求所有医生只在同一本疫苗卡签证。更好的是，我建议用手机程式，把疫苗卡数码化，不用拿两三本不同版本的疫苗卡去诊所接种疫苗。

首个记录孩童接种手机程式

虽然政府有MySejahtera提醒国民接种COVID-19疫苗，但目前是无一手机程式帮助父母记录孩子的疫苗纪录，而现在我推介一种手机程式用于记录疫苗接种，名为BabyGro。

父母可以用此程式记录孩子之前所接种的所有疫苗种类、日期、接种诊所等。将来父母去的诊所若为相关程式用户，更可以透过诊所手机扫描二维码（QR code），医生的数码签名就会键入手机程式的疫苗纪录里。如果那诊所不是相关用户，父母只需要自己输入有关接种疫苗日期及诊所的资料即可。

有了数码化的疫苗纪录，当进入小学时，父母就可以轻松的把这些记录打印出来给校方。父母就不怕丢失了手中的疫苗卡而感到彷徨。此外，它也可让父母同时记录多个孩子的疫苗纪录。

不再烦带卡错过日期

这手机程式不但可帮助父母记录，更有提醒功能，不让父母错过孩童接种疫苗的日期。只要将接种疫苗记录在手机程式里，父母就不会有忘记携带疫苗卡之忧，也可以一目了然地将疫苗纪录显示于医护人员。

除了疫苗纪录，父母也可将孩子的成长，如身高与体重记录于手机程式里，孩子的成长曲线图（growth chart）就会呈现出来，以让父母了解孩子的成长进度，并察觉孩子是否有异常成长速度缓慢，而可立刻在孩子的食物与饮食上做出调整。