刘志伟 / 剖腹产后左下腹常痛 不足半年 能否做大肠镜?
问:你好。我26岁,去年剖腹产后,开始有左下腹痛的问题,是偶尔发作,经常是在早上的时间,尤其大便后会痛,按压肚子也会有点痛。
家里有大肠癌的病史,所以想请问:
Q1: 这种腹痛情况有可能是大肠癌吗?
Q2: 剖腹产不足半年,是否适合做大肠镜检查?我也在哺乳中。
Q3: 该看妇产科还是肠胃科?
谢谢医生解答。
医生解答:
偶尔发作的左下腹疼痛,原因有许多,可以是不同器官的问题,所以建议你咨询医生。医生需要进一步问诊以了解疼痛的性质、频率、持续时间,是否有其他伴随症状,如便血、排便习惯改变、排尿异常、体重减轻等。然后加上体检,尤其是触诊腹部, 方可缩小鉴别诊断。左下腹疼痛的原因包括:
消化系统问题:
- 便秘:粪便堆积在乙状结肠和直肠,可能引起左下腹疼痛。
- 肠躁症:这是一种常见的肠道功能障碍,可能导致腹痛、腹胀和排便习惯改变。
- 憩室炎:乙状结肠憩室发炎,可能引起左下腹疼痛、发烧和排便习惯改变。
- 炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD): 如克隆氏症(Crohn''s disease)或溃疡性结肠炎(ulcerative colitis),可能引起腹痛、腹泻和便血。
- 肠粘连疼痛:肠道因粘连而部分阻塞,引起腹痛,可能伴随呕吐和便秘。
泌尿系统问题:
- 肾结石: 左侧肾结石可能引起左下腹疼痛,疼痛可能放射至腰部或腹股沟。
- 尿路感染:虽然尿路感染通常引起下腹部疼痛,但有时也可能引起左下腹疼痛。
女性生殖系统问题:
- 痛经:月经期间,子宫收缩可能引起下腹部疼痛,包括左下腹。
- 子宫内膜异位症:子宫内膜组织在子宫外生长,可能引起慢性盆腔疼痛,包括左下腹。
- 骨盆腔炎(Pelvic Inflammatory Disease): 生殖器官感染,可能引起下腹部疼痛和阴道分泌物。
其他原因:
- 肌肉拉伤:腹部肌肉拉伤可能引起局部疼痛。
- 疝气: 腹腔内的器官或组织(通常是肠道)通过腹壁的薄弱区域或孔洞突出,可能引起疼痛或不适。
虽然大肠癌较常见的症状是排便习惯改变和便血,但是肠癌造成腹部不适的案例也不罕见。
剖腹产手术后,腹部器官和肠道需要时间恢复。一般建议至少等待3至6个月,待伤口愈合后,才进行大肠镜检查。当然每个人的恢复情况不同,是否适合进行大肠镜检查,医生会评估你的整体恢复进度和需要进行大肠镜的迫切性而决定。
哺乳期间 用药细节要留意
至于在哺乳期间进行大肠镜检查的考量,主要是在药物的使用。大肠镜检前需要服用的清肠药物,和大肠镜检查时所使用的镇静剂或麻醉药物,可能会透过乳汁影响婴儿。所以必须让医生知道你正在哺乳,以便医生可以选择对哺乳影响较小的药物。大肠镜检查过后,也要记得询问需要间隔多久才能哺乳。
由于造成左下腹痛的原因可能性不少,建议你先咨询你所熟悉的妇科医生。如他已排除了妇科的原因,建议你挂号肠胃科或外科医生安排电脑断层扫描(CT scan)和大肠镜检查。
温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
文章来源:
问医 · 刘志伟(大肠外科) · 2025.05.04
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