问：医生你好。 我今年48岁，没什么健康的问题，一直以来都是一个人生活，不久前认识了女友，但是有共识不想结婚和生孩子。
Q1：我想由我来做节育，是否适合？
Q2：除了避孕套，请问还有哪些较长久的选择？
Q3：有哪些副作用或对健康是否影响？
谢谢。
医生解答：
许多夫妇决定不生育的情况并不罕见 避孕方式显然很重要。在这种情况下，输精管结扎术（vasectomy）通常被认为是永久性的家庭生育计划。
大多数医生会尊重这对夫妇不生育的决定并进行输精管结扎术。然而，有些医生可能不想进行这项程序，以防夫妻未来改变主意。
问：我的同事因“疝气”去做手术了，请问：
Q1： “疝气”是一定会肿起来和摸得到吗？是什么原因造成？可否预防？
Q2： 如何发现或有哪些检查？
Q2：若手术后会不会复发？
谢谢。
医生解答：
腹股沟疝气（inguinal hernia）是一种影响男性的常见疾病，会导致腹股沟肿块突出。在最初阶段，症状轻微，肿块可能无法触及。在后期阶段，肿块可能完全不可还原。在更严重的情况下，疝气甚至可以掉入阴囊或导致小肠绞扼。
腹股沟疝气可以是先天性的，也可以是后天所致。在先天性疝气中，睾丸从腹部下降到阴囊留下的轨迹（路径）并未闭合。结果，腹部内肠子落入阴囊，导致腹股沟疝气。
问：你好，我是男性，今年28岁，体重超重（108kg， 175cm）。一直以来血压偏高（140至150++），每次体检时，医生的建议只是要我管理体重。
最后一次到政府诊所治疗其他病时，血压是151/92，那位医生要求我开始服降压药42天，说最近很多年轻人暴毙，担心我的健康。
当时药剂师给我amlodipine 5mg，每天早上吃一粒，他告诉我可能会有头晕和脚水肿的副作用。
我服用了大约一个星期后，没有药剂师说的副作用，但是却发现会影响我的勃起功能。每天早上睡醒，我的下体不再晨勃，一天里面也不会像之前一样自然勃起。
问：
我今年50岁，已婚，有一些关于泌尿科问题想要请教医生。话说近几年发现自己有些奇怪的症状，比如开始排尿不顺、夜尿频密等，我找了资料发现这些症状可能与前列腺肿大有关，可是我才50岁，根据网上所找到的资料，前列腺肿大是60岁之后才会出现的问题，到底这是怎么一回事呢？
另外，前列腺肿大会否造成有癌症的风险？除了肿大及癌症之外，前列腺还有哪些伤害必须注意呢？
问：我目前是慢性肾病第三期，有在吃着抗血压的药物，但我饱受早泄或无法勃起及硬度不够问题，我该如何是好呢？
医生解答：
第三期慢性肾病患者可能会有血管硬化和神经线病变的问题，这也造成了他们会面临勃起功能障碍和早泄的问题。
在早期阶段，患者使用PDE-5抑制剂和SSRI的疗效可以达到60%，但如果有肾功能受损的话，则必须谨慎使用其中一款PDE-5抑制剂。
在肾衰竭晚期时，口服治疗已经不再那么有效，则可能需要采用直接在海绵体上注射或阴茎假体的治疗方式。
医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录
●讲题：疫情下，为何雄风不再？
●日期：2021年7月17日（星期六）
●主讲人：泌尿外科顾问李永业副教授
●笔录：梁盈秀
Q1：请问长期服用降压药（25年了），会影响性功能吗？
A1：降压药很多种，有的是要让血管放松，有的是要平缓心脏跳动率，种种的降压药都会有些副作用，市面上的降压药大致上是不会造成勃起障碍。目前，和性功能有关的降压药有两种，一种是乙型阻断剂（Beta Blocker），这个降低血压之余，也把心脏跳动率减低，在早期的时候服用乙型阻断剂，是会影响性功能的。另外一种就叫甲型阻断剂（Alpha Blocker），通过放松肌肉，让周围的血管不会遭受到太大的压力，但在性行为的时候，肌肉放松了，是会导致精液逆流的，所以吃这个药物的男性，可能会有性障碍即射精射不出而导致逆流。
问：我之前看到一则新闻报道，指美国迈阿密大学米勒医学院（University of Miami Miller School of Medicine）一项研究发现，即便COVID-19患者痊愈后，病毒仍可能在男性生殖器中停留半年以上，进而导致性功能障碍，出现长时间阳痿等症状。
这是真的吗？抑或只是白种人才会有这样的问题呢？
医生解答：
据我的了解，美国迈阿密大学米勒医学院的研究团队展开的研究有两部分，分别是针对COVID-19及精子生成（spermatogenesis），在第一部分的研究中是对死于COVID-19的男性进行尸检研究，并通过检查睾丸来观察精子生成和病毒存在，研究发现6份尸检中有一份测到有COVID-19，3份检测到精子生成受损。
而另一部分的研究是对一名COVID-19男性确诊者，在康复后检验其精液样本，结果活检中检测到COVID-19但病毒载量不高，在精液却没有检测到，不过却发现有精子生成障碍及睾丸激素分泌下降。
问：我想询问一些关于前列腺的问题，若是在验血报告中的前列腺特异抗原（PSA）指数为5.13，是否意味着患上前列腺癌呢？医院医生开的药物如多沙唑嗪（doxazosin）以及抗生素是否可降低患上前列腺癌的可能性呢？
再来，是否可以通过饮食的改善来降低患上前列腺癌的风险呢？
问：医生，在过去一年，每次我一吃下任何东西，之后就会去洗手间大解，有时甚至无法自控，以致经常丑态百出，究竟我的情况是否与我的泌尿系统有关呢？
医生解答：
从你所形容来看，你的情况更适合咨询肠胃科医生，因为进食后排便是属于肠胃病学的问题，一般上与泌尿科无关，也不是泌尿科医生的治疗范围。
值得注意的是，一般上排便习惯出现异常，可能是肠胃炎（gastroenteritis）、大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）、炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）甚至是癌症所引起，因此建议你必须咨询合适的医生，必要时须进行大肠内窥镜检查。
问：医生，我是一名中学教师，华裔，男性，请问在怎样的情况下男性需要去割包皮呢？对健康有什么好处呢？谢谢医生指点。
医生解答：
你好，割包皮（circumcision）或包皮环切术，在一些地方也被称为割礼，它可分为医疗或非医疗目的，一些宗教、民族和国家，比如穆斯林、犹太人或美国等，有为新生儿行割礼的习俗，因此比率自然也较高，但没有医学显示男性必须割包皮，只是在一般的共识是认为割包皮或行割礼的男性更卫生。
包皮是男性阴茎头歪双层折叠的皮肤，可以起到保护阴茎和龟头作用，在正常情况下龟头是在包皮内，一旦勃起时阴茎会变长，龟头会露出，但若包皮开口太窄，或曾发炎，龟头就无法露出，这就是包茎（phimosis）。
通常男性在成年后就不会再出现包茎，但有一部分男性在成年后仍有包茎困扰，在性行为时可能出现包皮感染，或者是尿液被困在龟头而发炎，必须及时治疗，以免影响日后生活，至于是否需要割包皮，医生会视情况而定。
