问：我今年54岁，从2017年开始就察觉屁股靠近肛门周围非常疼痛，不能久坐，也照了磁力共振造影（MRI），一切正常。

我的腰部和大腿没有痛和拉扯，但两边膝盖经常会疼痛，最近也看了骨科医生，照了X光，一切正常，医生也给了我吃改善神经痛的药物，已经吃了一个月，但效果没有明显改善。

请问我该咨询哪一科医生来治疗我的问题呢？因为这已经严重影响到我的生活，也不能穿任何稍微紧身的裤子，就算坐甜甜圈坐垫坐久了也会不舒服。

问：我的侄儿今年15岁，根据诊断，他的肛门周遭出现脓肿及肛瘘，也就是俗称的“老鼠偷粪”。今年1月初第一次动手术，清理了左边的脓，但医生没有缝针，根据目测洞口大约有3公分宽，而且里头还有脓，必须要让它慢慢流出来，医生也没有开口服或涂抹的药物，只是嘱咐回家后每天用盐水浸泡臀部，一天两次。

看着侄儿在一个月内体重就减了十多公斤，身为长辈也倍感心痛，而且他也不敢多吃，因为每次一排便时就会感觉疼痛，所以为了不想排便就选择少吃，之前看到他的时候，嘴唇发白，走路也有气无力。

据了解，前天去检查时，“老鼠洞”已经钻到右边的位置了，并且生脓发疼，必须准备第二次开刀，我们感觉这个孩子好像撑不下去了，经常哭得很心酸并且不断追问我们：“到底会不会死，这是不是一个没得治疗的病呢？”

Q1：请问到底为何年纪小小的他会有这个问题呢？
Q2：到底正确的治疗方式应该是怎样呢？
Q3：一直开刀为何却不见得有改善呢？
Q4：接下来我们该怎办呢？

问：我爸爸今年73岁，在十多年前曾进行过一次大肠癌手术，4年后即6年前再做另一次手术，两次都没有进行化疗。

去年6月医生说是肠癌转移到脑部右边，肿瘤大概2.5公分，已动手术切除，7月脑部手术后已放疗5次。

今年8月做全身显影剂电脑断层扫描（CT contrast） ，肺部一边有肿瘤大概5公分，另一边几处也有小点。

最近刚做活体组织检查（biopsy），之后肺进风，插喉后有水流出，住院一星期，结果医生说是肠癌转移到肺部，要做化疗打针用药5-fluorouracil。
以下是我们的疑问：

Q1：医生告知如果把5-fluorouracil转为口服副作用会很大，是这样的吗？
Q2：请问以他的年龄适合做化疗吗？爸爸担心身体虚弱，做化疗会撑不住，他有三高，但无须打针只是吃药。
Q3：放疗5次后身体虚弱，没胃口，胃胀气，有什么办法能增加他的食欲呢？
Q4：盆骨、大腿及膝盖酸痛是神经受损吗？之前医生看了电脑断层扫描（CT scan） 说没有东西，如果不化疗有什么标靶药可以吃吗？

问：我的女儿今年19岁，是一名大专生，目前居家学习已接近一年了，她一直被以下的生理状况困扰着，即腹部常感胀气，同时下腹肌肉拉扯产生不适，期间也伴随着频尿或出现有尿意却尿不出的情况，这实在影响了日常作息，包括学习、社交、运动等，造成她非常苦恼。

这样的状况是在2020年10月份住院后出现的，入院是因为腹泻发烧，本以为一天后就可出院，没想到因为腹泻未止（40至50次数），发烧不退，需要持续吊盐水、抗生素及退烧药，结果住了一周才出院。

出院不久，令我女儿困扰的状况便出现了，包括腹部胀气、下腹肌肉拉扯（以丹田运气唱歌也会出现这样的情况）、频尿和尿不出的感觉，情况时好时坏。

Q1：是否严重腹泻或住院期间所施的药物过重引发的后遗症呢？

问：根据之前报道，因着COVID-19的缘故，全球的大肠癌确诊病例下降了40%，但与此同时，患者的确诊年龄会更大、出现症状会更频繁，并发症也会更多，因为很多时候确诊已经晚期。

Q1：请问在COVID-19疫情下，身为普罗大众如何“安全”地去做检验呢？
Q2：通常罹患大肠癌的患者会在日常生活中有哪些症状可以及早发现呢？

医生解答：

在COVID-19疫情下，医院不免成为很多人心中“危险等级最高的地方”，因此除非是急症或危重症患者才会求医，对于轻微的症状，大家都希望在疫情过后再求医，但是这疫情都快两年了，没有人知道它何时会过去，由于这个原因，造成很多癌症延迟诊断，错过了病从浅中医的黄金时期。

就大肠癌而言，一般上都非急症或危重症，因此都可以预约挂号外科诊所，无需到急诊室。这无形中就降低了无意中与COVID-19患者接触的几率，如果每个人都依预约的时间到诊所，就能减少人群在院内的聚集，降低交叉感染的风险。

问：我姓曾，今年47岁，大约两年前我做了痔漏手术，隔了大约一年后也做了内痔手术，现在每次排便后肛门处总感觉“顶住”，且是持续性的（那种感觉可持续一整天，除了睡觉），但没有便血也没便粘液。

我的饮食正常，腹部也没疼痛，回去复诊时（即肛门指诊）医生也说没事，也没摸到不寻常的物体，医生说是热气或手术后遗症。

Q1：这可能是手术后造成的永久性创伤吗？
Q2：如果说顶住的感觉些许还可以，但有时真的感觉强烈很不好受，该如何治疗呢？

医生解答：

目前医学进步，治疗痔漏的手术有多种，同样的内痔手术也有好几种，每一种手术的后遗症都有差别，由于来函并未说明目前肛门处“顶住”的症状在术后多久开始，也无说明之前进行的痔漏与内痔手术是用何种方法，因此在此未能进一步评论是否真的是手术后遗症。

除了手术后遗症，其他可能造成肛门处“顶住”的原因还包括肛裂和直肠粘膜内脱垂（内直肠脱垂）等。

问：医生，你好，我是一名中学生，我的左小腹时常出现疼痛，以致我一天之内会有好几次要去厕所的感觉，可是有时候到了厕所却空有便意而无法排便。
我之前曾咨询医生，也做了相关检测，医生告知有粪便酵母菌，有开药给我吃但却没有好转。
Q1：请问这是与大肠有关的疾病吗？会不会是大肠癌之类呢？
Q2：父母很讨厌我一直上厕所，但我的腹部却很痛，到底该如何是好？
谢谢医生，感恩不已。
医生解答：
你好，左小腹疼痛的原因有许多，比如大小肠、泌尿系统、卵巢与输卵管等器官病变都可引起左小腹疼痛。

问：医生，我今年52岁，女性，体重50公斤，在2018年7月进行痔疮激光手术，当时是因为痔疮（第三期），排便出血，血红素8。过后，情况有所改善。

2019年8月，我又面对困扰，即每天腹部肚脐上突出、胀气、连续放屁、吃饱就排喛气，3次晚上上腹紧绷疼痛、月经前下腹紧涨、不舒服、经血量多，排便偶而出血；妇产科医生断诊是子宫肿胀，无需担心，而政府肠胃科医生给我照胃镜则说没事。接着，等照胆。

由于2018年做了大肠检（报告肠发炎），因此医生说现阶段无须再做。目前，腹部涨气，有时排便如羊粪，感觉到了肛门但是出不来，出力时却担心痔疮复发。

请问医生，我的身体状况出了什么毛病？我的生活饮食一切正常（运动、多喝水、少肉），谢谢医生指点。

医生解答：

问：医生，首先要谢谢你抽空解答我的疑问，以下是我的困扰：
每次上大号后，我发现粪便中有斑点，黑黑的好像是消化不到的食物，有时看却像是黑色的种子，粪便也比较软，只要稍微冲水就会散开。此外我也会经常放屁，请问这是什么原因呢？之前我曾咨询医生，也有给抗生素，但却一直没有改善，我也有进行尿素呼气检验（urea breath test），结果正常，那为何会有这样的情况呢？

医生解答：

人类的消化系统从口腔延续到肛门，主要功能是摄入食物，将食物粉碎成为营养素（这一过程称为消化）、吸收营养素进入血液，以及将食物的未消化部分排出体外。这个过程耗时24到72小时不等。

粪便中有食物的残渣，可由许多原因引起。在我们的饮食里，植物性纤维是不能被人体吸收的。因此当我们进食高纤食物后，未能消化的物质就会经由粪便排出体外。譬如粟米的外壳属于不能消化的纤维素，而粟米内的物质经消化吸收后，剩余的外壳最后变成粪便。其他常见不能被消化的物质包括豆类、种子和蔬果外皮。

问：医生，这些年来我都饱受痔疮的困扰，尽管已经用上各种药物仍无效，请问我该怎样避免再有痔疮呢？

医生解答：

首先，我们非常同情你多年来所承受的困扰。痔疮是良性的疾病，它较常造成的症状包括便血、脱垂和疼痛。

一般上，痔疮患者必须采取高纤维饮食与多饮水以减低便秘，进而减少痔疮恶化。如果痔疮不是太严重，药物治疗通常都能有效的减缓症状。如需要可用胶圈套扎技术（rubber band ligation）治疗不太严重的痔疮。当然，如果这些方法都无法解决，就需手术治疗了。

目前，除了传统的痔疮切除术，其他的痔疮手术还包括痔疮环状切除手术（stapled haemorrhoidopexy）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（Doppler Guided Haemorrhoidal Artery Ligation，简称DG-HAL）及激光痔疮手术（laser haemorrhoidoplasty）等。手术的选择得依个别病患的情况而定。