问：长期服用paracetamol，一天大概7到8颗，会导致肝受损吗？

答：扑热息痛（paracetamol）是使用最广泛的非抗炎解热镇痛药，无论感冒发烧，还是头痛关节痛，都可以用它来帮忙缓解症状。虽然它易于获取，效果和安全性也广受信任，但是如果使用不当，它可能严重损害健康。

成人常用口服剂量为，一次500mg至1000mg，一日量不宜超过4g，建议用药时间至少要间隔4至6小时，一天最多服用4次。至今，暂无数据显示在正常剂量服用下导致肝肾受损。但是，由于有些感冒药或止痛药中含有扑热息痛，建议大家服用前应该查看成分，以免相同药物重叠而过量服用。

在2017年曾有研究集中调查扑热息痛对人类和小鼠的肝细胞组织的影响，发现长期服用过量者有可能破坏肝脏细胞的重要结构链接，导致肝指数上升、肝脏发炎、急性肝脏衰竭、肝纤维化或肝硬化等。另外也有另一组实验研究发现，在美国300例严重肝功能衰竭中，其中有38%的病例与扑热息痛有关，在这些病例里，大多属于意外过量服用。因此，建议不要过量服用或长时间大剂量服用，避免服用时饮酒或含酒精的饮料、而肝脏疾病患者必须谨慎使用，以避免肝脏损伤。

问：想请问避孕药该如何吃？市面上有太多种类了，如21天、28天、72小时还是120小时，该如何分辨呢？也想问问吃避孕药的副作用。

答：避孕药是现代女性经常使用的避孕选项，它分为事前避孕药（长效避孕药、短效避孕药）和事后避孕药（紧急避孕药），针对不同的避孕需求，可以针对性服用。在使用口服避孕药时，很多人会有不知道要怎么吃，或是有忘记吃药该怎么办的困扰。

事前避孕药：长效避孕药（皮下埋植剂、注射剂、透皮避孕制剂）
长效避孕药主要用来抑制排卵、抗着床，每次服用可避孕1个月左右，不须每日服药。 有的妇女使用长效避孕药后，经量会增加，经期会延长，还可能引起闭经。这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会产生一定的蓄积作用。如果打算怀孕，建议停药6个月后再考虑怀孕。

问：我看见网站写止泻药loperamide可造成致命的心脏问题，有根据的吗？

答：洛哌丁胺（loperamide）属于鸦片（opioid）类药物，可抑制肠胃蠕动，常用于治疗腹泻。此药物透过肠道的类鸦片受体（opioid receptor），借由抑制副交感神经的释出，降低胃肠肌肉张力，抑制肠道蠕动和延长粪便通过肠道时间，缩减粪便体积，进而达到止泻的作用。

2016年，美国食品及药物管理局（FDA）曾提出警告，滥用或误用洛哌丁胺高于建议剂量将导致中毒而产生心脏毒性（cardiotoxicity），进而造成严重甚至致命的心脏疾病。

当然，临床上也不排除这类心脏疾病是有可能因为药物交互作用造成剂量过高而中毒。与洛哌丁胺并用时会导致洛哌丁胺血中浓度过高的药物有肠胃药物如cimetidine 、抗生素如克拉霉素（clarithromycin）和红霉素（erythromycin）、抗霉菌剂如itraconazole及ketoconazole、抗病毒药物如ritonavir、调脂药物如gemfibrozil等。

问：我是一名怀孕3个多月的孕妇，但由于一直呕吐，医生开了维生素B给我服用，但我的朋友说对胎儿不好，那我应该怎么办？

答：孕妇必须了解到药物与保健品除了可以透过胎盘屏障而直接影响胎儿的成长，也可以通过影响母体的内分泌、新陈代谢等方式间接影响胚胎。临床上，我们最不愿见到或最严重情况是药物毒性影响胚胎分化和发育，进而造成胎儿畸形与功能障碍。 因此，部分怀孕的准妈妈因为担心孕期用药影响到胎儿，以至于生病时宁可扛着，非到生死关头不轻易服用药物或保健品。

医学上，科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级，既是A、B、C、D及X。维生素B 归类于A级，即是经临床对照观察，未见对胎儿有明显损害，可供一般正常孕妇安全使用。 维生素B6是B族维生素的一种，临床上，医生常用维生素B6辅助治疗早孕恶心呕吐的反应，只有孕妇出现剧烈呕吐时，医生将开处方并嘱咐服用适量的药物来治疗 ，这里不建议孕妇擅自服用维生素B6以作止吐剂。

总而言之，孕期用药需要谨慎，但也不能过度恐惧拒绝用药。 准妈妈只要是在医生的指导下用药，一般都是安全的。

问：请问流感疫苗是不是只针对某种流感而设呢？是不是说不同的流感需要不同的疫苗？

答：流感是由流感病毒（influenza virus）引起的传染性呼吸道疾病。流感病毒有4种类型，即A、B、C和D，而在人群中传播的流感病毒主要有A型和B型。 每个冬天，这两类病毒在美国几乎都会导致季节性流行疾病（即流感季节），若情况恶化，甚至会引起全球大流行。 一般上，65岁或以上的人群、患有某些慢性疾病（例如哮喘、糖尿病或心脏病）的患者，孕妇和5岁以下的儿童，由于免疫力较弱，属于流感并发症的高风险人群。

由于每年流感持续时间的长短、病毒种类和变异的速度可能不同，所以高风险人群一般建议每年接种流感疫苗，而且应在整个流感季节开始前接种疫苗（7月至8月或在有足够疫苗时），以确保社区群众有足够的时间进行流感疫苗接种。

问：我有服用降压药，请问可以捐血吗？

答：一般情况下，不建议高血压患者进行捐血，主要的考量是为了保障捐血者的健康和安全，特别是捐血过程可能出现的风险，而并非药物直接关系导致不能捐血。

倘若捐血者本身血压控制欠理想，短期内曾经调整或更改降压药或剂量，同时服用影响血小板和凝血功能的药物，或已存在高血压并发症，如心肌梗塞、心脏衰竭等问题，捐血过程可能会诱发潜在的并发症。

但是，并不是每位服用降压药物的患者就终身不得捐血。 只要捐血者在最近4周内没有更改降压药物种类或剂量，经医生评估血压记录及稳定程度，符合其他捐血条件，如当下血压测量结果、前一晚睡眠状况（至少6小时以上）等，医生可以判断该高血压患者是否适合捐血。

问：Tolbutamide这个药物可以有效的降低血糖吗？这个药品有没有副作用呢？

答：吐鲁必他胺（tolbutamide）是第一代的磺醯尿素类（sulfonylurea）口服降血糖药，适用于二型糖尿病的治疗，而对于无法自行制造胰岛素的病患，像是一型糖尿病或是因手术而切除胰脏的病患，并没有太大的效果。此药主要是选择性作用于刺激β细胞分泌胰岛素，使胰岛素的血中浓度上升，从而降低血糖。目前在临床上已很少应用此药物，多半有第二及三代药物或其他新药取代。

常见副作用有低血糖、肠胃不适（食欲缺乏、上腹部烧灼感、恶心、腹泻）、体重增加（尤其和PPARγ促效剂并用时）、过敏反应等。

问：我有鼻窦炎而时常导致鼻塞并引致头痛，有没有什么药物是可以舒缓或解决鼻塞呢？

答：鼻窦炎（sinusitis）可分为急性、慢性鼻窦炎2种，累及发生炎症的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较多见，患者往往会出现鼻塞、流涕、头晕、头疼等一系列的症状，对患者的工作和生活造成严重的影响。常见的治疗方法包括：

一、口服抗组织胺（anti-histamine）或口服抗组织胺加黏膜血管收缩剂药物
这类药物可作用于体内的组胺受体，减少组胺的效应，从而减轻身体对过敏原的过敏反应，可帮助鼻腔黏膜消肿、缓解鼻塞等症状。

二、外喷药物如血管收缩剂或鼻内皮质类固醇 （Intranasal Corticosteroids， INCS）
适用于鼻窦炎合并严重鼻堵塞，由于其抗炎特性，可以缓解急性鼻窦炎的症状，并加速其恢复。患者必须清楚知道外喷用法、用量和期限以避免副作用和反弹性鼻塞。

问：服食西药，和中药一样，需要忌口的吗？

答：众所周知，中医治病讲究服药忌口。西医虽然没有五行阴阳论等的基础，但其实服用西药时，同样需要注意饮食禁忌。当口服药物进入体内需要经历吸收（通过胃肠道）、分布（通过血液、淋巴）、代谢（通过肝脏）以及排泄（通过肾、胆）4个环节。

因此，有些食物可能会影响到药物的吸收、代谢等过程，使药效降低，甚至使药物失效，严重者还会增加药物的毒性。以下是一些相关例子：

A）柚子及葡萄柚会抑制人体肝脏用来代谢特定药物的酵素，导致药物在体内代谢的时间延长，而使血液中药物的浓度增加，因此产生如同服用过量药物的不良反应。例如，服用某一类高血压药（钙离子通道阻断剂）、降血脂药 、凝血药物、抗心律不整药、镇静安眠药、免疫抑制剂、抗癫痫药等可能与柚子、葡萄柚发生交互作用。

B）食物中的油脂能降低某些抗生素的药效，如油脂能使四环素及强力霉素降低药效。故服此类药物时忌与油同服或在服药期间宜吃少含油食物。另外，在服降脂药物时，宜少吃植物油，不食猪油及鸡油等，以免增加体内脂肪的贮存而降低降脂药物的疗效。

问：我有高血压，服药后血压在148/78上下浮动，友人介绍我服食椰油，说可降低血压。我服用后血压真的降低了，常在100/60上下浮动；但问题来了，我服药后，血压才在140/75之间，现在在不服药的情况之下血压只有120/65，服药后可至108/53，现在是不是血压低了呢？有人说降血压药不可停服，不然会造成猝死，请问可否减轻药量，该如何减呢？

答：营养学家认为椰油是常见食用油中的一种健康食用油，广传椰子油的内服外敷功效众多。由于需服用大量椰油以达到其所谓的效果，这已远远超过了人们用来烹调菜肴的常用分量。所谓“是药三分毒”，当使用非常规食用量时消费者必须考量以下数点:

a）潜在胆固醇增高，使中风或心血管疾病的风险增加。
b）椰油含中链脂肪酸，必须经由肝脏分解和代谢，转化为酮体。患有病毒性肝炎、脂肪肝的患者须慎用。
c）有糖尿病倾向或糖尿病患者不宜食用椰油，因为服用椰油后所致的酮体增加，糖尿病患者对酮体耐受能力较差，故容易引起糖尿病恶化。