问：我今年40岁，女性，前阵子带70岁母亲复诊，医生告知母亲已有退化性关节炎及肌少症，这是因为她长期蹲站的缘故，结果双脚膝盖已呈O型脚。不仅如此，腰椎也有老化的迹象，无法直起来，因此走路久了，特别是上斜坡时会很容易气喘。

医生说须从3方面下手，首先是从一些护具开始，包括用护膝保护膝盖，穿合适的鞋子，最好是包鞋，必要时也要用护腰的腰带。之后就是运动，医生建议每天持续踢脚及在家骑固定式自行车等。最后是营养方面必须增加更多蛋白质，减少碳水化合物。

看到母亲的情况，我想请教医生：

Q1. 除了以上所提及，母亲还可以尝试哪些方法来改善脚和腰椎问题呢？
Q2. 再来，已经迈入中年的我，有时也会觉得膝盖痛，特别是上下楼梯时，是否也是有初期退化性关节炎呢？那我可以做什么来预防或避免恶化呢？

医句话：

复健（rehabilitation）也就是恢复健康，对一名患者而言，及时治疗并不意味着已完全康复，在这段过程中若有复健的介入，将可让康复这一天更早到来。与此同时，复健的存在也让照护者在照料患者时更为得心应手，因此复健医院（rehabilitation hospital）有必要被更多人所关注。

“在普罗大众的认知里，医院就是专门提供急性病患治疗和紧急医疗服务的医疗机构，比如在急诊部的紧急救治、在病房为患者提供专业治疗、手术配备高科技的医疗设施或多学科一并治疗，甚至也有加护病房等，在一些教学医院也有进行医学研究和教育工作，所以医院被视为治疗的‘第一战场’，视之为急性医院（acute hospital）是正确不过。

至于复健医院（rehabilitation hospital）在功能与服务上与急性医院有所不同，复健医院主要功能是提供康复和复健服务，通常针对那些因疾病、伤害或手术而需要康复的患者，比如中风、意外受伤、神经受损甚至儿童自闭问题等，而复健医院所提供的服务就包括物理治疗、职能治疗、言语治疗甚至心理辅导等。

问：爸爸在今年初脑干阻塞引发脑中风，至今已半年了，这段期间除了追踪，非常努力的复健、运动、中医针炙，但再检查脑波断层，那旧伤还在。西医说其他旁边的血管都保持得还不错，但目前爸爸还是头晕，脸部半侧一样有酸麻的情况，右侧的手、脚也有酸麻的问题，我想知道，靠针炙可以消除旧伤吗？阻塞性的血管会有机会通吗？是不是通了之后，爸爸酸麻的情况就会完全改善了？

答：脑干梗塞本来就是重病，预后不良。只要生活能自理，已是万幸。剩下的，除了努力康复训练外，就只能放平心态，接受事实。尽管这话说得有点不负责任，那也是没办法的事。

虽说生活自理已经很好，但依旧要保持积极良好的心态，毕竟对抗中风后遗症，是需要时间和方法的。

因为随着年龄增长，无可避免的行动力下降、平衡感消失、胃口减退等都可能导致后期的昏扑或者肌肉萎缩，这些都会对病人或照护者形成二次打击。

脑干部位的损伤，一般难以痊愈，由于没有图片参考，建议直接咨询主治医生。

中风后的神经损伤一样难愈，所以躯干麻痺或者脸部发麻，有好转的可能，但极耗时间，因此还是建议保持积极锻炼，争取能好一些是一些。

医句话：

一般人总认为患者在进行乳癌切除手术后就必须保持静态作息，减少活动可避免伤口破裂，而对于患者而言更因痛而不愿多动，殊不知从康复角度来看，术后复健是非常重要，除了可防止胸肌萎缩之外，也能恢复手臂及关节运动功能，并减轻淋巴水肿及手臂麻痺感等。

“在乳癌切除术后，到底该注意什么呢？乳癌患者手术后怕伤口疼痛或担心伤口破裂而不敢动，但术后复健却是非常重要的环节。

很多患者以为，复健是要等伤口好了或不疼了才进行，其实，手术后第一天就可以进行初步的复健。在进行复健时，要遵守以下4大主要原则：

1）开始时动作要慢
2）动作幅度要小
3）次数从少变多
4）不要勉强，以免拉伤伤口。

持续练习1年以上

进行动作时，伤口组织会感觉稍微的绷紧，是正常的，但要注意，患侧以不疼痛为原则，复健通常分为3种阶段，即初阶、中阶及高阶，和预防改善淋巴水肿的运动。

医句话：

根据早前大马统计局公布在2020年的全国死亡人数为16万6507人，而到了2021年飙升34.5%至22万4569人，主要死因前5名分别是COVID-19（19.8%）、冠心病（13.7%）、肺炎（11.1%）、中风或脑血管疾病（6.5%）及交通意外（1.9%），多年来中风皆列为我国5大死因之一，但其实只要掌握好对中风的认识，加上及时抢救，很多时候中风并非就是死神的召唤。

“只要谈及中风，很多人即闻‘风’色变，可是至今仍有很多人对中风缺乏足够认识，误以为中风就是‘爆血管’，殊不知爆血管只是中风一小部分，更多时候是脑血管阻塞。

其实中风的正确学名为脑卒中（stroke），即大脑因局部的血流障碍发生了急性局部功能丧失，它可分为缺血性中风（ischaemic stroke）以及出血性中风（haemorrhagic stroke），前者可视为大脑的血管阻塞，即血液及氧气无法输送到大脑细胞而出现缺血现象。