医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生、肾脏内科顾问邱勇为医生
主持：营养师刘怀友
1. 足部有小小粒的鸡眼，要怎么处理，可以剪掉吗？
答：长鸡眼最重要是先找出原因。足底的鸡眼一般由不寻常的压力引起，站立或走路姿势不正确，身体向一侧倾斜有可能给足部施加更多的压力。有者的跖骨（metatarsal bones）长得比较长，会使到足部的某一部分受压，而容易长鸡眼。若怀疑自己有跖骨异常的问题，可能需要透过X光摄影进行检查。
市面上有各种鸡眼胶布和药水，但里面含有的药物成分会促使皮肤受伤，不鼓励使用，尤其是糖尿病患，皮肤的伤口更难愈合，也更容易引发细菌感染，带来棘手的问题。
问：小孩能用fluoroquinolone吗？这个药品是合法注册的吗？
答：氟喹诺酮（fluoroquinolone）是一种抗生素，对很多种细菌都有效，而且在体内的分布和利用率很高，口服后能迅速起效。常用于治疗各类细菌感染疾病。
在马来西亚，已经注册了6种不同的氟喹诺酮类药物，包括氧氟沙星（ofloxacin）、环丙沙星（ciprofloxacin）、左氧氟沙星（levofloxacin）、莫西沙星 （moxifloxacin）、吉米沙星（gemifloxacin）和加替沙星（gatifloxacin）。
截至目前，国家药剂监管机构（NPRA）已经收到了2230份关于药物的不良反应报告（Adverse Drug Reaction，ADR），其中包括4136例副作用。这些报告涉及疑似与环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星相关的副作用，如恶心、过敏、头晕以及对肌腱、肌肉、关节和神经系统的影响。
数日前，在中国南通海门一对老年夫妇吃了隔夜炒饭出现身体不适。根据描述的症状和医生的判断，他们很可能是受到了细菌感染，进一步引发了脓毒症和多脏器衰竭。
网络上关于隔夜炒饭的讨论可说是众说纷纭。究竟隔夜炒饭可以吃吗？
答案是：在确保卫生条件做得足够的情况下，隔夜炒饭当然是可以吃的。
想要避免食用隔夜炒饭而食物中毒可以采取以下的措施：
1. 炒好的饭必须在短时间(少于4小时)内密封，放入冰箱冷藏保存，确保冰箱温度低于5°C。4小时是因为会造成食物中毒的细菌需要至少4小时才能繁殖到危险水平。
2. 炒好的饭如果要保温，必须在60°C以上，少于4小时。 5°C-60°C是细菌最爱的温度，繁殖得特别快，也是最多细菌适合生长的温度。
3. 炒饭内的鸡蛋必须确保烹饪温度达到75°C以避免沙门菌中毒的风险。
4. 隔夜炒饭加热的温度必须足够，至少要达到75°C。
5. 炒饭可以冷藏保存，但确保少于三天，过了3天一定要丢弃。
医句话：
阴茎龟头发炎或俗称包皮炎，乍看之下似乎只是集中在阴茎前端部分，但若不及时处理的话，发炎部分不仅影响阴茎，还会牵连到尿道、膀胱，甚至肾脏出现病毒或细菌感染，不可轻视，严重可能会有生命危险。
问：家里有人确诊，然后7岁小孩验了4次仍旧阴性，但发烧38.3°C ，有咳嗽及喉咙痛，看了医生，配给抗生素及退烧药，服药后体温为37.5°C左右 ，但药效退了后又再发烧，想问下一直38°C ，可以给小孩塞屁股药吗？
答：咳嗽、喉咙痛引起的发烧多数是由于上呼吸道感染加重，如感冒、急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽—扁桃体炎或是COVID-19感染等造成人体的免疫反应所致。
因细菌感染引起的上呼吸道感染，临床上患者服用完整头孢类或阿莫西林类的抗生素疗程后就会痊愈。当确认病毒引起的上呼吸道感染出现病情趋重的时候，医生则给予口服抗病毒药物。
如果发热症状持续不退，根据药物半衰期不同，一般每6至12小时可重复用药一次，口服或者栓剂退热（你所说的塞屁股药）的退热药物如布洛芬、扑热息痛皆可起到明显的退热效果，但要切记不能两者一起服用，以免过量。
