椎间盘环形裂隙 只要没压制神经线无需手术

欧先生，45岁的高尔夫球高手，因滑雪摔跤导致腰椎第四和第五节的椎间盘出现环形裂隙。

欧先生身材略胖，但身手矫健，是一个公认的高尔夫球好手，此外也热爱滑雪，几乎每年冬天都到外国著名滑雪场大显身手。

2015年冬天，他奔赴北海道富良野滑雪场，兴致勃勃地挑战高级道，许是太得意忘形，意外失足，重重摔了一跤，腰背一阵剧痛，好在平日训练有素，还能立刻爬起来，硬着头皮走回酒店。

欧先生个性逞强好胜，面对亲友关切的眼神时，满口笑称自己骨头够硬不怕跌云云，但事实上，每一个迈步右臀和右腿外侧都隐隐作痛，站立时尤甚，只有躺臥时才得以舒缓。

在高尔夫球场上，欧先生也无法像过去那般得心应手了，每次挥杆，右腿都隐隐作痛。强忍了一年多后，欧先生终于决定求医。

检查时，我发现欧先生的脚部反射能力还算不错，做了核磁共振成像后，看到腰椎第四和第五节（L4、L5）的椎间盘出现环形裂隙（annular fissure）。

环形裂隙常发生在第四和第五节腰椎，这是因为75％身体左右摆动的动作都牵涉到第四节腰椎、第五节腰椎和第一节骶骨之间，反之，第一至第三节腰椎活动量不多，所以很少出现退化环形裂隙。

一般情况下，只要环形裂隙没有压制重要的神经线，一概不需要手术治疗，病人只要接受物理治疗，同时服用消炎药和适量止痛药物即可。我也建议欧先生在家里常做俯臥上抑的动作，以便锻炼和强化背肌及腰臀部的肌肉，舒解疼痛，简单又有效。

俯臥上抑的动作如下───
脸朝下俯臥，上半身向上仰起，胸部离地，注意颈部要伸直不要后仰。身体抬起至最高点处持续10秒钟，慢慢把上半身放下，再重复动作。做俯臥上抑时，不要在太软的床舖或垫子上进行，否则无法使力。

欧先生苦着脸问我他是否还可以继续打高尔夫，我答道：“可以的，但要避免太大的动作，平日不可以提重物，也要多注意姿态。”他听后松了一口气，紧绷的脸也松弛下来，我接着慎重地提醒他说道：“滑雪有潜在的风险，以后就可免则免吧。”

欧先生长叹一口气，露出一个无可奈何的表情。我也提醒他要控制饮食，不能让自己胖下去，因为肥胖者的身体重心会前移，脊椎承受更大的压力，疼痛也会变本加厉。

■盛医生的话：“一般人对专科医生存有偏见，以为看专科十之八九就要动手术，事实不然，以脊柱专科来说，85％的病例都是采用非手术治疗，只有15％必须做手术。”

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