弹指神通——扳机指

“医生，我的中指好像jam着了，弯起来后就不能伸直了，硬硬来的话很痛。”

看着他“卡着”的中指，我尝试着来开，突然间“哒”一声，中指如瑞士军刀（Swiss Knife）般应声弹开，并朝着我的脸竖起。尴尬极了。

这是典型的“扳机指”（Trigger Finger），或称为弹响指。医学名称是“狭窄性腱鞘炎”（Stenosing tenosynovitis）。之所以被称为“扳机指”是由于患者在将手指弯曲后，手指动作好像扣手枪扳机，由此命名。患者多数为过度使用手指的人，并且以拇指及中指最为常见。大多数扳机指的病因不明确，不过患者通常将其归咎於过度使用或重复动作。

人的手指能够灵活活动，主要是透过脑部中枢与手指肌肉（muscle）及肌腱（tendon）的相互配搭进行。手指肌肉可分为屈肌（flexor）和伸肌（extensor）。这些肌肉通过肌腱附在骨骼上，并由被称为腱鞘／滑车韧带（pulley）的环形韧带所圈套着，对肌腱起固定作用。

◎过度使用手指致腱鞘韧带发炎

当手指在进行各种活动时，会自然的弯曲或伸直，肌腱就会穿梭於腱鞘内，并且与腱鞘相互摩擦。日子一旦久了，使用过度了，腱鞘韧带便有可能发炎，造成水肿、增生和粘连，并逐渐形成结节。持续下去则形成慢性炎症，造成肌腱肥厚，管腔变窄。有鉴于此，肌腱在管腔内滑动时将面对困难，甚至会被卡住而不能伸直或弯曲，需要借助外力方能如常活动。当手指在弯曲与伸直间来回活动时，肿大的肌腱勉强滑过狭窄的腱鞘，就会形成了“弹簧刀”一般的动作，也会产生“咯哒”声响。

患病者患病初期症状不太明显，会有手指屈伸不灵活，轻度疼痛，并会在晨起或劳累后加重，而适量活动或热敷后症状则会舒缓。当病情恶化时，疼痛会逐渐加重，手指交锁在屈曲或伸直的位置。

◎多种治疗法，包括中医

“扳机指”一般透过临床诊断即可。治疗方式可分为几种。口服药物包括了止痛药及消炎药，透过药物减缓发炎反应及疼痛，配合复健可大大改善。局部注射药物消炎药对于成人“扳机指”相对有较好结果。最后一种治疗方式则是靠手术。手术主要目的是将卡住结节的腱鞘切开或放松。手术后则不再会发生肌腱卡着腱鞘的问题，“扳机指”就不再会发生。手术采取局部麻醉，大约只需要15分钟即可完成。

当然，中医方面也有其治疗方式如针灸疗法、刮筋疗法等等，治疗效果也令人雀跃。详细治疗细节则需咨询各自中医了。

无论如何，若是有类似症状务必及早就医，切勿自行在家闭关修炼“弹指神通”这门绝技了。

 

 

 

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