不想动刀 不要吃药 长者尿失禁 穿尿片也是一种选择

医句话：

尿失禁可大致分为4种常见类型，不同类型的尿失禁有着不同的治疗方法，泌尿科医生可以通过详细的病历资料丶膀胱镜丶影像尿路动力学检查来评估患者的膀胱及尿道功能，以分辨患者患有的尿失禁类型，方能对症下药。

尿失禁：不自主 无意识漏尿

“尿失禁指的是不自主的丶无意识控制的漏尿，它可大致分为4种常见类型，即应力性尿失禁丶急迫性尿失禁丶混合型尿失禁和满溢性尿失禁。

应力性尿失禁是指患者的骨盆底肌肉丶膀胱颈部肌肉和尿道括约肌（urinary sphincter）变得松弛无力，当膀胱受到压力时就会失禁，比如咳嗽丶打喷嚏丶大笑或提举重物时，尿液会不由自主地漏出。

急迫性尿失禁是指由于膀胱的过度敏感和收缩（即膀胱过动症），即使膀胱的尿液储存量很少，比如只有30毫升或50毫升，患者就会有突如其来的尿急感觉（一般人只有在尿液储存量达到150毫升时才会开始感觉到有尿意），患者因此经常跑厕所，而当患者难以推迟这个排尿的急迫感，其尿液便会不自主地流出。

混合型尿失禁是指患者同时出现应力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状，这也是所有尿失禁类型中最为常见的。

满溢性尿失禁是指患者的泌尿神经系统曾受到损伤，进而使其膀胱肌肉的收缩能力减弱或完全无法正常操作，失去知觉，无法正常排尿，直到膀胱中的尿液多过膀胱的尿液储存量后，患者的尿液就自己满溢出来。

生理回馈仪 助练对骨盆肌

泌尿科医生可以通过详细的病历资料丶膀胱镜（cytoscopy）丶影像尿路动力学检查（video-urodynamic study）来评估患者的膀胱及尿道功能，以分辨患者患有的尿失禁类型。分辨尿失禁类型是为了对症下药，因为并非所有的尿失禁类型都使用相同的治疗方法。

比如，应力性尿失禁目前是没有办法通过药物来治疗的。应力性尿失禁患者可向物理治疗师学习如何进行骨盆底肌运动训练，以加强骨盆底肌收缩的控制。而物理治疗师可以使用生理回馈仪器（bio feedback）来协助患者在训练过程中正确执行骨盆底肌肉的收缩。

或者，应力性尿失禁患者可选择植入‘悬吊带’以强化骨盆底肌肉的承托效果来增加患者控尿的能力，如女性可植入无张力阴道吊带（tension-free vaginal tape），男性则可植入男性吊带（male sling）。

对于严重且复发性的应力性尿失禁，在植入悬吊带手术或其他保守治疗无效后，可考虑植入人工尿道括约肌（artificial urinary sphincter）。

若长者不适合做手术，则可选择在尿道中段注射膨胀剂（bulking agent），如玻尿酸丶胶原蛋白等。

膀胱出口阻塞尿不净

满溢性尿失禁则没有药物治疗，患者通常使用排两次尿（double voiding）的技巧来改善其问题，严重患者则可选择通过手术植入导尿管来排尿，或植入膀胱起搏器以控制膀胱的收缩能力。

此外，膀胱出口阻塞（bladder outflow obstruction）也是造成满溢性尿失禁的原因之一。膀胱出口的阻塞会导致患者的尿液无法完全排出体外，使得膀胱残留的尿量多，当膀胱在注满后就会发生满溢性漏尿。

造成膀胱出口阻塞的原因包括前列腺肿大丶膀胱内有结石或膀胱内长肿瘤。因此，患者首先需解决膀胱出口阻塞的问题，以让排尿过程更为顺利。

护理须得宜 免细菌感染

并非每个人都愿意通过手术或药物来治疗尿失禁，比如年纪大的长者，他们会选择使用一些护理用具来解决尿失禁问题，如穿戴尿片，它其实也算是一种治疗方式。

唯穿戴者须勤于更换尿片，只要尿片一沾到尿液就该即刻更换，而非等到一天结束了才去更换。另外，一旦发现皮肤污垢，就要改用其他失禁护理用具，以避免皮肤过度潮湿。

要知道尿液是有刺激性的，若不进行适当的失禁护理，可导致细菌和真菌的感染，或引起皮炎和皮肤浸润（maceration）。

市场上有许多的软膏和护肤品，患者应该谨慎选择，可使用专为失禁护理而设计的配方护肤品，让保持皮肤在其天然的酸硷（pH值）范围内（4至7之间）。或使用有皮肤屏障功能的软膏，或使用护臀霜，以减少皮肤与尿液和粪便的直接接触。

患者和照护者都必须注意，护理过程中该轻轻擦拭皮肤，要知道皮肤是很薄的，如果一直用力擦拭皮肤，皮肤就会受损，这就很容易造成细菌的侵入及感染。”
 

排尿6問：糖尿病影响神经易失禁

問1：正常的排尿过程是如何的？
答：当我们喝下1杯350毫升至400毫升的水，约45分钟至1小时后，尿液就会在膀胱内形成。一般人的膀胱可储存400毫升的尿液，而当尿液储尿量达到150毫升时，人会开始感觉到膀胱有一点点尿意，而当尿液储存量达到400毫升时，膀胱内的许多感应器会将讯号通过神经送往头脑，头脑再通过神经将讯号送往泌尿系统。除了协调性良好的神经系统，我们还需要膀胱有效的收缩丶尿道中各个肌肉的适当放松丶通畅的尿道，正常的排尿动作才能够完成。

問2：什么原因会造成膀胱无法正常收缩？
答：神经损伤，除了意外或中风造成的神经损伤，糖尿病也会影响神经，糖尿病患者因此很容易患有满溢性尿失禁。此外，这几种药物可以减弱膀胱肌肉的收缩能力，其中包括抗忧郁药物丶抗精神病药物丶安眠药丶抗组织胺药物以及大多数治疗哮喘的药物，这些药物会使得尿液滞留（urinary retention）在膀胱，当膀胱在注满后就会发生满溢性漏尿。

問3：什么原因会造成膀胱过动？
答：膀胱过动普遍由长期喜爱喝咖啡丶茶丶碳酸饮料丶酒精等这类刺激膀胱的饮料所造成。此外，可以导致膀胱过动的原因还包括膀胱出口阻塞以及控制膀胱的神经受损。

問4：前列腺切除术后排尿仍不顺利，为什么？
答：如果患者的膀胱收缩能力有问题，做再多的前列腺切除术也是无用的，因为问题出在患者的膀胱无法正常收缩，因此无法正常排尿。

問5：多喝一点水就可以让排尿更通顺？
答：这是错误的观念，若有排尿不顺的问题，患者应该检查膀胱的收缩能力以及是否有膀胱出口阻塞的问题。

問6：我夜晚睡不好且多尿，这是为什么？
答：人在夜晚睡着后，头脑会分泌一种叫‘抗利尿激素’的荷尔蒙，使得人在睡眠的时候将排尿数量减少至白天的三分之一。如果晚上有睡眠问题，这个荷尔蒙就不会被分泌出来，造成夜晚的排尿数量和白天一样。再来，夜晚的低气温也会刺激膀胱，使它更过动，导致你一直跑厕所。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。