易受感染 难“脱”毒 肥胖一族属传染病高危群

医句话:

新春佳节大吃大喝後,很多人就会萌生罪恶感,恨不得快点让自己的体重“打回原形”,最好有个神奇药物让自己短时间即可瘦几公斤,但事与愿违,春节後的体重彷佛甩不掉,不仅如此还不断攀升,想要运动却提不起劲,食量也有点失控,其实只要遵循“减肥秘诀”,即一个月瘦1公斤,新春佳节後恢复健康体型并不难。

意愿及行动须一致

“当一个人已持续肥胖一段长时间,如10年以上,其内分泌亦会出现转变,影响人的生理和心理,最直接的体现就是向来暴饮暴食丶甚少或不运动的人,想要‘减肥’或‘动起来’却发现体内似乎有股力量去阻止,比如说肠胃出现不舒服或关节疼痛等,但只要找出减肥的动机,再佐以坚强的意志力,以及一些适当缓解关节疼痛的药物,就会发现‘动起来’并不难,距离瘦下来的目标也不远了。

科学研究发现,这股力量就是来自于肥胖身体的荷尔蒙的不平衡所造成,这包括了胰岛素(insulin)丶瘦素(leptin)丶胃饥饿素(ghrelin)丶胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1)丶神经肽-Y(neuropeptide-Y)等,在多年来没有注意饮食及保持运动习惯,如今却为了减肥而想要戒食及运动,荷尔蒙自然就会通过脑神经向身体传递‘我要维持原状’的信号,因此就会出现容易饿丶疼痛或不舒服等症状。

倘若意志力不够坚定丶思想上容易自我放弃的人就会以疲累丶太热等理由来放弃运动,这也解释了为何在减肥之路上一开始会特别艰辛,原因就是必须与原有的生活习惯,甚至是长期不平衡自身荷尔蒙‘作对’。

在减肥的过程中,关节疼痛是想要减肥的‘障碍’之一,当一个人想要展开运动减肥时,它就会悄悄出现了,目的就是让人不愿去动起来,这也是很多人的迷思,以为关节痛最好别动,但研究发现,只要持续动起来,关节疼痛会逐渐减轻,因为动起来间接也在增强肌肉,当然有些情况需要用上一些药物来缓解即时的疼痛。

在过往的病例中,我已无数次目睹患者因肥胖症而造成身体丶生活甚至情绪上的伤害,但同样也看过好多成功减肥的例子,而这些成功减肥后的患者除了换来健康之余,也重拾生活的快乐,更重要是远离了本来近在身边的严重疾病如糖尿病或癌症等,换言之肥胖症并不是单行道,而是可以U转,前提是患者的意愿以及行动必须一致。

从月减1公斤开始

每次当我会诊肥胖症的患者时,首先会先为其进行心理辅导,第一是要激发其减肥的动机,比如一名丈夫有年幼孩子及妻子,就从这方面为其辅导,勉励他减肥是为了自己有个健康的体魄以及妻儿未来的幸福,其次就是让他了解到肥胖症的后果及伤害,即继续肥胖下去会出现哪些健康危害,如心血管疾病丶糖尿病甚至癌症等,第三就是让他看到减肥后的好处,如更美好的生活或更具体的是减少1公斤体重后,可降低糖尿病风险多少巴仙等,最后就是为他设立目标,即每个月要减多少才安全。

减肥目标是一项看似容易但却不容易做到的事,对于患者而言,减肥当然是越快越好,倘若能一个月瘦10公斤那就最棒,但现实中我会建议肥胖症患者每月从1公斤(以体重100公斤为例)开始为佳,那6个月就可以瘦下6公斤,若无法做到,6个月减3公斤亦可,虽不济但也不让体重继续飙升(比如佳节期间)。

值得一提的是,只要一提及减肥,很多人第一念头就是想到要吃药,甚至是一些治疗方式等,其实对于内分泌科而言,减肥应从改变生活习惯,及调整身体的代谢率及荷尔蒙开始,而在医院亦有提供相关的诊断服务,只是鲜为人知而已,因此多年来主动前往内分泌科咨询减肥服务的患者不多,更多是出现了其他症状如睡眠窒息症丶心血管疾病等的患者,通过转介来接受减肥疗程。

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林晋标医生(Lim Kim Piow)
内分泌内科顾问


按部就班减肥 避免荷尔蒙大波动

在目前市面上有好几种辅助减肥的药物,比如一种排油丸,它可以抑制肠胃摄取油脂,但值得注意的是,药物亦有其副作用,比如会对身体产生影响,因此在服用任何药物前由医生会诊后决定是否适合,再加上它是处方药,必须获得医生核准才可购买。

另外由于医学的进步,市面上除了有药物辅助,也有提供减肥手术(bariatric surgery)等,但这类手术目标是针对高风险的肥胖症或糖尿病患,或者是已不适合药物的患者,并非一般有肥胖困扰的男女,因此若非到严重情况,我鼓励是按照‘减肥秘诀’逐步进行减肥,在春节后的11个月让体重降下来。

按部就班持续性减肥的另一大好处就是避免荷尔蒙出现激烈变化,以减肥手术而言,倘若一名患者没有做好生心理的准备,特别是每日的卡路里摄取量没有达到一定的标准(即每日不超过800大卡),在手术后不但减肥不成,反而出现营养不良丶厌食症丶忧郁症甚至自杀行为等,后果不堪设想。

总的来说,减肥首先是要认清肥胖的严重性,再来是意识到减肥的重要性,先调整生活作息,以每个月减1公斤为目标,之后再根据医生丶饮食治疗师或营养师甚至是物理治疗师(physiotherapist)的建议,新春后想要瘦下来是可以做到的。

衍并发症炎症加倍呼吸困难

根据现有的研究,在武汉肺炎事件中,肥胖症患者丶体弱人士丶慢性疾病患者以及长者都是高风险一族,而肥胖症患者相比体重正常的男女,患多种类型的感染几率也相对较高,因此新春后减肥已刻不容缓了。

除了更容易受到感染(包括手术后感染或在医院内感染),肥胖者会增加个体患严重流感并发症的风险,而且和正常成年男女相比,前者需要更长的时间才能摆脱病毒。

再来是肥胖症会更容易引起慢性炎症,使到呼吸加倍困难,从而增加了氧气的需求量。

非常时期用非常方法,在这个武汉肺炎肆虐的时期,肥胖一族必须抚心自问,是否要下定决心去减肥,抑或不当一回事,若是前者就从这一刻开始,从‘心’出发,下定决心向肥胖说拜拜。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2020.02.03
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