大龄怀孕担心宝宝健康?孕期10周  可做DNA测试

医句话:
大家有没有想过要在几岁结婚?几岁生儿育女呢?或者,有没有想过把结婚生小孩当作自己的人生清单之一?迟婚迟孕已是大趋势,但不可讳言的是,年龄是影响女性生育能力的一个最主要因素,除了受孕率下降,流产率也会越来越高。

 

“现代人事业心重,一般而言,我不会以年龄定义一个妇女几岁才算高龄产妇,因为‘高龄’这个词就有贬义,但根据经验和医学根据为标准,一个女人超过35岁过后才怀孕的话,在原理上,已经算是迟了。

如今大家想要孩子的年龄越来越大,就算结婚了,也不会太快孕育孩子,原因有很多,特别是现代女性不愿在忙碌的黄金年龄,即20岁到35岁之间有孩子的负担。学习、事业和工作的负担,都是推迟了女性结婚和孕育孩子的年龄,然而,年龄的确是影响女性生育能力的一个最主要因素。

还有一个因素,众所周知,女性在现今社会的地位已经开始被重视,加上现在有五花八门的方法可以避孕,从而导致许多女性越来越迟怀孕。此外,现在的夫妇比较想要过二人世界,就‘顺理成章’推迟怀孕。

此外,现在百物腾涨,养个宝宝不是想像中般简单,孩子出生后的养育费、教育费、保姆费等都需要再三考虑,而关于这些因素,尤其是在大城市生活的夫妻,就会感受到无形的压力,所以女性在迟婚迟孕方面,比男性承受更多压力,无论是经济还是双方家人所给予的期盼。

大龄女性在孕育方面,可能会比年轻的女性来得更难,举例来说,一个25岁的已婚女性和一个35岁已婚女性,当然是25岁的比较容易孕育宝宝,但这并不代表35岁的女性就不能怀孕,只是机会会比25岁的女性稍微低一些,风险也更高一些。

25岁 女性最佳生育年龄
最佳生育年龄要从生理角度来说,25岁左右是女性最佳的生育年龄,因为这时子宫颈弹性好,容易扩张,子宫肌肉收缩有足够力量,容易平安分娩。然而一旦跨入35岁,不仅受孕机会变小,自然流产率也大幅增加,再加上这时女性盆腔发育基本固定、阴道弹性降低、子宫肌肉收缩力减弱,分娩时容易出现难产的情形,且年龄越大,发生妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后忧郁症等几率就越高。

根据世界卫生组织的数据,接近12%的女性是在35岁以后才怀孕,马来西亚没有正式的数据,只能大概说100个女性已婚者,过了35岁才怀孕的大概有12%至14%,令人担忧的是,此数据还有上升的趋势。

随着女性年龄增长,怀孕的几率也会下降,因为女性在出生时共有约100万个卵子,而到了青春期时,卵子数量将减少到约 30万个。在青春期剩下的卵子中,生育期内仅约有300个会排卵;大多数卵子不会在排卵中全部用尽,而是持续逐步流失。

而大龄孕妇在孕期更容易得并发症,因为卵子在卵巢中积存的时间过长而发生老化进而出现衰退,且年龄越大,遗传物质发生突变的机会也随之增多,出现先天智能障碍和各种畸形儿的情况、流产率会增加,宝宝患上唐氏症的几率更是高于一般。所以,过了35岁的女性一旦受孕,一定要做胎儿健康筛检。


 

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王苑诗医生(Wong Yen Shi)
妇产专科顾问


定制药品 助胎盘健康

除了要定期胎检之外,35岁以上的准妈妈们,最重要的当一知道自己怀孕时,切记一定要告诉妇产医生你身体的状况,尤其是患有高血压、糖尿病、哮喘和甲状腺疾病的准妈妈,因为如果过了35岁又有这些疾病的话,可能会在妊娠期加剧病情。

如果当一名35岁以上的女性决定要备孕的话,我的建议是先试一年,如果一年还没有怀孕的话,会建议去看妇产科,因为有一定的年龄了,不可能像二十多岁的女性去试个几年,就像我之前说过的一样:年龄的确是影响女性生育能力的一个最主要因素。

大龄女性如果要备孕的话,在备孕前3个月前建议吃叶酸(folic acid),直到怀孕后的12周;一般而言,如果孕妇超过35岁,医生会定制属于孕妇的药品,包括阿斯匹灵(aspirin)、钙与维生素D。这3种药品会帮助孕妇的胎盘健康,血压也不会因为太高而导致早产,当然这并不是100%的。

至于孕妇要剖腹产或者自然分娩,首先我很鼓励妈妈们自然分娩,自然分娩对妈妈和宝宝是最好的;以前的预产期一般上是40周,我们现在预多1至2周,到41或42个周才会催生;但孕妇的年龄如果是在35岁以上的话,我们就会在预产期前一周,即孕期39周就催生,因为孕妇的生育年龄越大,她的胎盘就没那么健康。

当然,也有些孕妇因要计算生辰八字或者出于安全考量,而选择剖腹产,就看个人的选择而已。


40岁孕妇 流产风险40%

一般孕期到了37周,胎儿已经算是足月了,36周6天及以下,在医学上来讲,算是早产儿;34至36周的早产儿,可以算是健康的早产儿;就算是30周至34周的早产儿,也是要看在哪里分娩,举例来说设备齐全的大医院,有加护病房和宝宝护理室,早产的婴儿是不太会有健康上的大问题。

但宝宝如果才30周以下就出生的话,则要视宝宝个别的情况了;就长期而言,太过早产的宝宝可能会有脑瘫(cerebral palsy)、心脏病、高血压、行为问题(behavior problem)和智商问题等。

但最近几年来,医学越来越发达了,类似的问题已经越来越少见,所以请妈妈们不用太过担心。

最后想说的是,是关于流产的风险,如果是一个18至30岁的孕妇,流产的几率10%到20%,但如果是40岁的孕妇,流产的风险是40%左右;如果大龄孕妇想知道宝宝的健康状况,怀孕10周就可以做脱氧核醣核酸测试(DNA testing),因为胎儿和母体在10周左右就要血液交换(blood exchange),胎儿的DNA已经在母体里面,我们会抽孕妇的血,在血液中分析出宝宝的DNA,可以分析性别和进行疾病风险评估。”

 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2020.09.26
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