头晕 头痛 心跳加快 心检正常或恐慌发作

●讲题:听懂心脏病发作信号
●日期:2020年9月17日(星期四)
●主讲人:介入性心脏内科顾问─郑志贤医生与胡毓龙医生
●笔录:梁盈秀


 

Q1:〔Mun Heng Cheong〕我今年26岁,在1年前出现头晕、头痛、心跳加快的症状,当时就去做了24小时的心电图(ECG)、心脏超声波(echocardiography)等检查,可是报告出来,显示一切都正常,我很纳闷为何会有这些症状呢?想请问我做的这些检查,是否会验得出我的血管有没有阻塞呢?
A1:如果只是做这些检查,是不会知道你的血管有没有阻塞,按照你的讲法,你在1年前有头晕、头疼和心跳加速的症状,而现在才26岁,加上你所讲的症状,我觉得是更接近恐慌发作(panic attack),但一切都有可能,最好的方式就是去医院做一次全身的检查,包括检测血糖血脂、运动心电图、心脏电脑断层扫描等。


Q2:〔Koay Kah Yeow〕我朋友去年做了心脏压力测试(cardiac stress test)和心脏电脑断层扫描(heart CT scan)都没问题,但3个月后,他心痛,就去做血管造影(angiogram),才发现一条血管阻塞了80%,马上做经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),才救回他的命。想请问上述测试,都不能准确知道他的病情吗?
A2:心脏压力测试可达到70%的准确率,而心脏电脑断层扫描的准确度可以去到90%,大前提是血管没有阻塞。你的朋友在做了两种测试过后,他的风险因子是有的,可能在做测试时,只是有少少阻塞,但他以为没有事,就没有去管自己的身体所发出的求救讯号,所以3个月过后在做血管造影检查时。才会发现有一条血管阻塞了80%。不要以为做了检查就可以放心吃喝玩乐,在心血管测试的半年内,还是存有一定的风险,而这个风险可以来得很快。所以,当患者一发现有心痛症状,就立刻做血管造影,足以证明这名患者足够当机立断。

 

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日前,郑志贤医生(中)与胡毓龙医生受《医识力》邀请做客百格,线上教导大家如何听懂心脏病发作信号。左为主持人锦隆。



 


Q3:〔Louise Teng〕如果血管造影(angiogram)检查报告是零阻塞,那要等几年后才需再做血管造影呢?如果在有心脏病的症状时,应该去做一些什么检查?
A3:如果做了血管造影,报告是零阻塞的话,其实不用每年去做检查的。至于心脏方面的健康检查包括心脏压力测试、心电图(ECG)和心脏超声波等等,我们则建议1年做1次。


Q4:〔Louise Teng〕有心律不整的病况,但血管造影(angiogram)检查是零阻塞;但又会觉得有胸痛、胸闷和头晕的状况,有可能是心脏病吗?
A4:是的,这就是心律不整的症状,心律不整(arrhythmia)也是一种心脏病,就是我们常说的心跳不规律,而心律不整也有分很多种,而现代人最看重的就是心房颤动(Atrial Fibrillation,AF),因为心房颤动若没有好好监测,引发中风的几率就很高,所以我们需要看心电图以评估患者中风的危险性,如果患者风险高,就必须吃抗凝血剂(anticoagulant)。


Q5:〔Lim Pay Yee〕我本身有高血压和家族遗传的心脏病;5年前在马大医院确诊有室上性心搏过速(Supraventricular Tachycardia,简称SVT)。而在最近复诊时,马大医院的医生说我的SVT严重了,而我的药物bisoprolol已经增加到7.5mg。想问医生如果情况再恶化的话,会对我的生活带来什么影响?有什么解决方法吗?目前我的血压都维持在138/80之间。
A5:SVT的问题是因为心脏电传导系统异常造成的心跳过速,如果只是一次两次,吃药是没问题的,但如果患者是长期有SVT发作的话,就应该去做心脏电气生理检查(Electrophysiologic Study,EPS),这个检查是利用心导管的技术,置放多条电极导管到心脏里面,记录心脏内心电图的变化及心律传导的径路,并经由电极导管刺激心脏,来诱发出患者潜在可能发作的各种心律不整。心导管射频烧灼术(Radiofrequency Catheter Ablation,RFCA)是一种非手术性的治疗,针对发出异常节律的病灶处,治疗导管能发出射频波并产生足够的热能,在心脏组织的特定部位进行烧灼,阻断不正常的电气传导路径,恢复正常心跳,简单来说,就是“通”电。

如果情况恶化,它对生活没有什么太大的影响,只是发作时,心跳会不规律,或者最多头晕。



编按:有关线上讲座完整内容请点入〈医识力〉脸书影片(https://www.facebook.com/967735930027384/videos/334634534415467)。
以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过〈医识力〉版面回答。




 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力.笔录 :梁盈秀.2020.10.18
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