大肠癌可预防 提早检查切除息肉

癌症是可以预防的,尤其是大家闻之色变的大马男性头号杀手——大肠癌!

由于大肠癌是由息肉演变而成,而息肉需要5至10年才会病变成癌症。因此,提早进行结肠镜检查,将息肉切除,就可以避免其病变成癌症了。结肠镜检查(Colonoscopy)不但简单、快速、无痛,而且也是预防大肠癌的关键要素。

Dr Max Hu Chuen Wei
何诠威医生(Dr Max Hu Chuen Wei)
双威医疗中心肠胃肝脏专科顾问

 

常见症状:上厕所习惯改变

双威医疗中心肠胃肝脏专科顾问何诠威医生(Dr Max Hu Chuen Wei)指出,大肠癌是马来西亚男性,以及75岁以上女性最常见的癌症;也是25至74岁女性,继乳癌后第二常见的癌症。在大馬男性最常见的十大癌症中,大肠癌占了16.9%;而在大馬女性最常见十大癌症中,大肠癌则占了10.7%。”

他说,根据马来西亚国家癌症登记报告(2012-2016)显示,大肠癌是马来西亚第二大最常见的癌症,占同期登记病例中约13.5%,或相等于1万5515个病例。

每55位男性的一生中,就有1人具风险患上大肠癌,女性则是每76人当中,有一人具风险。“在这些数据中,不论男女,华裔的患者占最高比率,接着下来是巫裔及印裔。”

何医生指出,结肠和直肠合称大肠,是负责从所摄取的食物中吸收水分和盐分的消化系统之一部分。

在结肠或直肠内壁形成的异常生长物称为息肉。随着时间的推移,这息肉如果没有被发现和切除,即有可能会转变成癌症,也就是我们所说的大肠癌,也称为结肠直肠癌。
他透露,大肠癌最常见的症状为上厕所习惯改变(便秘或泻肚子)、便血、持续性局部腹部绞痛(尤其是左边)、大便后感觉好像排不干净、排不尽的感觉、体重突然下降等。

谁是大肠癌高风险群?

年龄增长会提高罹患大肠癌的风险,40岁以上者就该多加注意;70岁以上者的风险更高。

◆拥有个人或家族遗传史,不论是曾长息肉或患癌。
◆糖尿病患者。
◆肥胖或痴肥患者。
◆不健康饮食习惯,时常食用加工食品、红肉、少吃蔬果者。
◆抽烟和饮酒者。
◆曾患炎症性肠病,如克罗恩病或溃疡性结肠炎者。

导致大肠癌的风险因素包括可改变的和不可改变的。可改变的风险因素如吸烟、饮酒和不健康的饮食习惯,患者通常被建议避免这些有害的生活习惯,减少疾病风险。

不可改变的危险因素,如性别、年龄或家族史是无法改变。有近1/3的大肠癌患者的家族成员都曾患过大肠癌。与一般人相比,一级亲属(父母、兄弟姐妹或子女)有大肠癌病史的人患癌风险会更高。

如果该亲属在50岁以下时被诊断出患有癌症,或者有一个以上的一级亲属患有大肠癌,其风险会更高。约有5%患大肠癌的人是遗传了家族癌症综合症,并引致他们患病的遗传基因变化。

与大肠癌有关的最常见的遗传性综合症是林奇综合症(Lynch syndrome,即遗传性非息肉病性大肠癌,或简称HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP),可通过基因检测发现。

结肠镜检查可檢測息肉

何诠威医生指出,结肠镜检查是发现和移除大肠息肉的最佳方法。这是一种使用细长的柔性管子来检查大肠内部(结肠和直肠)的程序,管子的顶端连接着一个小镜头和光源。

在检查过程中,医生将把带有高清摄像头,直径11至13mm的软管从肛门放入大肠进行筛检,如果检测过程中看到息肉,医生可以立即切除,而大多数息肉可通过此检测被移除。

“结肠镜检查不是手术。筛查从开始到结束,仅需15到20分钟分钟。过程将使用镇静剂,在轻微麻醉和止痛药的协助下完成,没有大家想象中可怕,也不会感觉到痛楚。”

在接受筛检前,检测者前一晚需减少纤维的摄取量,傍晚开始禁食,再服用泻药和大量水进行清肠。检测者可在完成检查后的同一天出院。如果检测没任何发现,即可恢复正常饮食。

如果检测后确认患上结直肠癌,应立刻向医生寻求治疗方案。此外,如果检测者肠道内的息肉,无法在结肠镜检查期间切除,又或者息肉过多,且已确认或怀疑有可能患上大肠癌遗传综合征者,也必须寻求进一步的治疗。

另外,结肠镜检查在疑似炎症性肠病(溃疡性结肠炎或克罗恩氏病)的诊断中起关键作用。如果在检测期间抽取的随机样本中发现癌前变化,也必须进行治疗。

谁需要进行结肠镜检查?
◆出现大肠癌或大肠炎症状者
◆无法解释的缺铁性贫血者
◆年龄增加或有大肠癌家族史者
◆曾长息肉或大肠癌,需定期监控者
◆在CT扫描时发现大肠异常者
◆粪便免疫化学测试(FIT)呈阳性者
◆备有遗传性癌症综合征者

 

Dr Chong Hoong Yin
张鸿延医生(Dr Chong Hoong Yin)
双威医疗中心结直肠外科专科顾问

大肠癌有年轻化趋势 70%患者大多數中晚期

双威医疗中心结直肠外科专科顾问张鸿延医生(Dr Chong Hoong Yin)指出,大肠癌不但是我国人民面对的主要健康问题,也是全球三大癌症死亡原因之一,它也有越来越年轻化的趋势。

张鸿延表示,根据肿瘤的发展程度,大肠癌可以分为第一二三四期,第一期的癌症属于早期,第三、四期的肿瘤则属于晚期。

一般人可通过粪便免疫化学测试(FIT)或结肠镜检查确定自己是否患有大肠癌,不过后者才是检测大肠癌的黄金标准。

由于大肠癌需要多年才会形成,因此,如果结肠镜检查结果正常,则往后每五年至十年重复一次检测即可。

至于确诊者,医生将为他们进行CT扫描、MRI或PET扫描,确定相关癌症或肿瘤属于第几期,再针对性给予适当的治疗。

张医生指出,大肠癌的治疗法以手术切除为主。至于较为晚期的患者,则需辅以化疗及放疗。

“第一期的大肠癌,只需单纯切除就可以了。至于风险较高或第三期以上的大肠癌,还需要接受化疗。至于放疗则针对第二、三期以上直肠癌患者,可在手术前、手术后,或在手术期间进行,以降低局部复发率。”

机器人手术引进大马

大肠手术分为三种,即传统的开放手术治疗、腹腔镜手术,以及机器人手术。

开放手术治疗乃大肠癌的常规手术,手术疤痕比腹腔镜手术及机器人手术较大,手术后的伤口也需要较长时间复原。

腹腔镜手术则是通过在腹壁上打几个孔,将带摄像机的腹腔镜伸进腹腔,把画面传输到屏幕上,医生则通过观察屏幕进行手术操作。相比于传统的开放手术,腹腔镜手术属于微创手术,切口小、疤痕小、术中出血少、术后的恢复效果也较好。

张鸿延表示,随着外科微创科技的不断提升,机器人手术在欧美、新、港、台等地已非常普遍,我国在2017年引入高新科技机器人手术。

视野更广切割更精准

不同于传统手术概念,外科医生可以在控制台上观测和控制机械臂进行手术,所有的切割、缝合等动作都由机械臂实行。该机器臂较幼,且可360度转动,可更精准切割。此手术的优点是视野更宽广,医生可以将血管放大十倍来看,立体感强和精细度更高,非常适合需要精确切除的手术,这也可减少伤害到患者的其他神经线。

张医生披露,只要由有经验的医生负责“操刀”,三个手术的风险与成功率并不相上下,手术类型取决于癌症的分期及肿瘤的大小。

如果是初期患者,肿瘤不大,可以进行腹腔镜手术或机器人手术。

无论是腹腔镜手术、机器人手术或传统的开放手术,哪种手术适合患者,取决于肿瘤的大小、患者的病情等,医生会和患者讨论后再做出决定。开放手术治疗有时候也较适合年长或高风险群,因为相较另两个手术,此手术的时间较短,麻醉时间也较短。

45岁以上者应进行检测

张鸿延提醒大家,大部分肿瘤是没有症状的。因此,45岁以上者,即使没有症状,也建议进行检测,以防范于未然;如果发现有息肉,就可以提早切割出来。这是预防结直肠癌最好的方法之一。

至于有症状者,不论任何年龄,都一定要立即求医,尤其是大便出血或排便习惯改变者,不要“自己当医生”,觉得是痔疮或小事而不了了之,错过黄金治疗期。
“如果检测后,确定是癌症,也千万别放弃,一定要提早治疗,因为越早发现及治疗,存活率越高。治疗大肠癌涉及多个学科的团队,包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理学家等。在手术前,这些团队将进行风险评估,以便找出最适合患者的最佳疗法。”

他也解开大家认为大肠癌手术后一定要带“粪袋”的误解。“不是所有大肠癌手术都需要带‘粪袋’,除非肿瘤长在非常靠近肛门的位置;有些患者手术后才需要带‘粪袋’,部分的大肠造口手术也是暂时的,大家千万别因为这原因感到恐惧或怯步而不动手术。”

他也提醒大家要预防大肠癌的方法除了定期检测,也必须落实健康的生活方式与饮食习惯,避免吃太多红肉、多运动、少喝酒及吸烟、维持正常体重。

大肠癌5年存活率
第一期   -   超过90%
第二期   -   70-80%
第三期   -   40-60%
第四期   -   20%

想知道自己是否是大肠癌的高风险群?双威医疗中心推出的双威综合健康评估工具(Comprehensive Health Assessment Tool,简称C.H.A.T.)可以帮助你进行风险评估。

根据马来西亚卫生部的官方指南所开发的C.H.A.T.,是一项简单的在线评估工具,通过在C.HA.T.上回答一系列与健康相关的问题,协助你在向医生求诊前,自我评估罹患大肠癌的风险。

C.H.A.T.也提供了一些关于如何改变生活方式的建议,在帮助你降低患癌风险之余,也更了解自己的健康状况。如果评估显示你属于低风险群,那可以按照指南定期进行筛检并持续维持健康生活;如果评估显示你属于高风险群,则可进一步向医生了解相关检测。

点击链接开始进行评估:https://www.sunmedchat.com/colorectal-cancer/

 

No Siri Di Luluskan KKLIU: 2636/2020
Tarikh Tamat  Tempoh: 31 Disember 2022

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
报导:黄秀云 摄影:陆欣莹
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