医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：心乱跳，肠出血，血管快爆了！——3大沉默杀手，不痛不痒也致命
日期：2025年9月27日（周六）
主讲人：心脏内科顾问李立群医生、肝肠胃内科顾问曾瀚庆医生、血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生。
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）请问息肉和肉瘤有什么不一样？
答：肠道息肉（polyp）多为良性、长在黏膜表面的“小突起”，像是长在皮肤上的小瘤子，有低几率癌变；肉瘤（sarcoma）是一种恶性肿瘤，会往外侵犯和转移。
问：医识力团队，你们好。我想请教医生：
Q1: 肠如有息肉，建议多久检查或照肠镜一次比较好呢？
Q2: 息肉的大小或外观形态，是否会影响癌变风险与追踪频率？
Q3: 若息肉在追踪期间出现增大或数量增加，是否就需要考虑手术或其他介入治疗？
谢谢。
医生解答：
谢谢你的问题。这是非常重要的课题，也是目前全世界都在努力解决的难题。为什么息肉这么重要呢？这是因为所有的大肠癌都是从息肉开始。只要及时发现息肉并去除，即可有效预防大肠癌。而息肉的形成是由于结肠内壁的正常细胞更新受到干扰，导致生长失控。
大肠癌在大马男性中是最普遍的癌症。在女性则是排名第二的癌症。
医句话：
根据大马饮食指南，成年人每日应摄取20至30克膳食纤维，但现实却差距甚远。研究显示，约95%的大马人蔬果摄取不足，导致纤维量远低于标准。长期缺乏纤维不仅会引起肠道功能紊乱，更可能增加大肠癌风险。其实，纤维来源不仅限于蔬果，全谷类、豆类、坚果和种子同样富含纤维。只要饮食多样化，聪明搭配，每日达到30克膳食纤维一点也不难。
“很多人以为膳食纤维只能从蔬菜水果中获得，其实还有更多高纤选择，比如全谷类、豆类、坚果和种子常常提供更丰富的纤维。可溶性纤维常见于燕麦、豆类及洋车前子壳。而不溶性纤维则常见于糙米、全麦面包、根茎类蔬菜的外皮如红萝卜皮、番薯皮、坚果和种子。
在饮食中，膳食纤维对肠道健康扮演至关重要的角色，研究指出，约有95%的大马人每日没有摄取足够的蔬果，膳食纤维远远未达标。长期如此，不仅影响肠道健康，也可能间接提高罹患大肠癌的风险，大肠癌正是本地主要的致死疾病之一。
医句话：
大肠癌是可以预防的癌症，关键在于及早发现并移除具有癌变风险的息肉，才能避免大肠癌的发生。而要发现息肉，不二之法便是定期筛检。大肠癌初期通常毫无症状，若等到异常出现才求医，往往已届晚期，存活率大减。
“在马来西亚，大肠癌是第二大癌症，仅次于乳癌，在男性中则位居第一。近10年来，大肠癌更有明显年轻化的趋势。
问：你好，我父亲被诊断出早期大肠癌，已经完成放化疗和手术大约两个月。最近，他开始出现听力下降的情况，伴随耳鸣或听觉模糊的症状。他今年70岁，身体一向健康，唯一的慢性病是高胆固醇。
Q1: 癌症治疗是否会影响听力？这种听力损失是暂时性的，还是可能是永久的？是否有方法可以改善或延缓这种情况的进展？
Q2: 如果听力受损已经发生，是否可以通过药物、助听设备或其他治疗方式来缓解？
Q3: 是否需要就诊耳鼻喉科？我们担心某些药物的副作用可能进一步影响听力。
谢谢医生解答。
问：你好。我的父亲72岁，上周被诊断患上大肠癌初期，医生说可以通过微创手术治疗，无需化疗和放疗。
Q1: 我们听说微创手术可能有肠道缝合处愈合不良的问题，最后可能又要再做第二次手术。请问微创手术的限制和风险是什么？
Q2: 手术后，大肠癌的复发几率高吗？
谢谢。
医生解答：
大肠癌是可预防的癌症之一，许多民众误以为肠胃道没有不适，也没有血便等症状，就不用做大肠癌筛检。早期大肠癌其实本来就没有明显症状，容易被忽视，建议应透过定期大肠癌筛检，早期发现异常，并及早阻断癌症的发生或恶化。
50岁至74岁2年内未接受大肠癌筛检的民众应尽早接受筛检，并应定期接受筛检，才能在尚未出现临床病兆前，及早阻断癌症的发生。大肠癌筛检（粪便潜血检查）非常简单，不具侵入性，且检查前不必限制饮食，前往医疗院所领取采便管，在家使用采便棒刮取检体，送回医疗机构，等待筛检结果即可，可遵循下列3步骤在家轻松做筛检：
解便：
在坐式马桶内斜铺卫生纸，坐上马桶解便，将粪便留在马桶内干区或在报纸上解便后，取得检验样本。
采便：
旋转采便管盖后，将采便棒向上拔开。里面的水勿倒掉。在粪便上以轻划方式重复来回刮取适量的检体后，将采便棒放回管内并用力盖上。
送回：
将采便管送回医疗院所检验。
医句话：
问：你好，我今年51岁，长期在办公室工作。我最近感到肠胃不适，而且不能久站，有时也不能久坐，还有肠道内不适和有燥热感，有时会有腹部胀气和便秘的问题。
我曾经去看普通医生，他说很可能是肠躁症，转介我去看肠胃专科。
Q1. 请问肠躁症是什么？它的症状是什么？可以治愈吗？
Q2. 如果去看专科，需要怎样做？
Q3. 需要进行哪些检验？
Q4. 在还没有看专科前有哪些舒缓方法？
谢谢。
医生解答：
