饮食西化 滥用抗生素 塑胶污染 或干扰免疫 诱发炎症性肠病

 

医句话：

IBD的发病率与经济发展密切相关。近年来，亚洲引入大量加工食品和高脂肪西式饮食，加上长期使用抗生素和塑料污染，对肠道健康造成负面影响，导致IBD病例显著增加。

 

“当提起炎症性肠病（IBD）时，人们普遍会问：IBD与一般肠胃痛有哪些区别呢？其实每一种肠胃病都有发炎的情况，大多数的肠胃炎都是属于急性，而IBD则属于慢性发炎。

急性肠道炎通常都是因为细菌感染导致，而IBD是自身免疫系统失调而导致的。

人体的免疫系统像一支‘军队’，负责保护身体免受外来元素（如细菌和病毒）的侵害。然而，当免疫系统出现问题时（犹如‘叛变’），免疫细胞会错误地攻击自身组织，这就是自身免疫系统失调。

在IBD中，免疫系统错误地攻击肠道组织，继而导致持续的炎症反应。

无法根治 惟可用药控制

虽然IBD无法根治，但可以通过药物控制症状，病患需谨记，IBD并不是绝症，只不过患者需要长期管理以减少发作频率和严重程度。

IBD有2大类型分别是克隆氏症（Crohn's disease）及溃疡性结肠炎（ulcerative colitis），这两者之间的的区别主要体现在发病区域和肠道组织细胞的渗透性。

溃疡性结肠炎仅影响大肠的内部表层，发炎从直肠和乙状结肠开始，并向上扩展至整个结肠，主要在大肠内部发生溃疡。

克隆氏症则影响整个消化系统，从口腔到肛门都有可能出现病变。它的病变通常是跳跃性的，即在消化道的不同部位出现间歇性炎症。最常见的发病区域是回肠末端，炎症可穿透肠壁，从内层到外层皆有可能受到影响。

克隆氏症患者可能嘴巴出现溃疡，食道、胃部、十二指肠和小肠也可能受到影响。这种深层次的炎症使得克隆氏症的治疗更复杂，因为它可能导致肠道穿孔、狭窄和瘘管等严重并发症。

在诊断IBD时，区分克隆氏症和溃疡性结肠炎至关重要。

肠结核误为IBD 用错药可致命

在欧美国家，医生在看到肠道炎症时通常会优先考虑IBD，但在亚太地区，情况更加复杂，因为结核病在这些地区仍然很常见，因此医生必须先排除肠结核的可能性。

一旦误将肠结核诊断为IBD，使用免疫抑制药物治疗，会严重削弱患者的免疫系统，导致结核病加重，甚至危及生命。

为了正确诊断，医生需要进行细胞筛检，以排除肠结核的风险，只有在确定没有结核后，才会诊断为IBD，并进一步区分是克隆氏症还是溃疡性结肠炎。

与经济发展关系密切

自1950年代发现以来，IBD的发病原因一直是医学研究的热点，但迄今为止仍未有确切的答案。20年前，IBD主要集中在欧洲群体，亚洲地区病例极少。

然而，现今此观点已被推翻，IBD已成为全球性疾病，尤其是在经济发展较快的亚洲国家如日本、韩国和中国的大城市，其病发率与欧洲国家相当。

在东南亚地区，新加坡、泰国和马来西亚的IBD病例也显著增加。这一趋势表明，IBD的病发率与一个国家的经济发展密切相关。

相比之下，在经济发展较慢的国家如缅甸和寮国，IBD的病发率则相对较低。

以马来西亚为例，每10万人中有9人患IBD，而根据英国2000年至2018年的数据，每10万人中有397人患IBD。

马大设立IBD专属诊所

随着时间的推移，IBD的病发率在全球范围内持续上升。在马来西亚，马来亚大学专门设立的IBD诊所，7年前每天接待约5名病人，现今这一数字已增至25名，而专门治疗IBD的医生人数也从2人增至4人。

20世纪6至70年代，随着经济发展，欧洲国家的IBD病例显著增加。而当时亚洲国家尚未经历大规模的经济发展，因此病例相对较低。

如今亚洲国家经济迅速崛起，IBD的病例数量也随之上升，这一情况类似于20年前欧洲国家的发展经历。病理学研究表明，IBD的病发率与经济体系的发展存在很大的关联。

经济发展往往伴随着饮食习惯的改变。西方化的生活方式引入了大量的加工食品和高脂肪饮食，这些因素可能对肠道健康产生负面影响。

高油脂、煎炸食品等不健康的饮食习惯被认为是IBD病发率上升的一个重要原因。

另一个重要的理论是抗生素的广泛使用对IBD的影响。临床实验显示，患有IBD的病人在成长过程中往往长期使用抗生素，这会导致体内微生物群的失衡，进而影响免疫系统的正常功能。这种长期、大量使用抗生素的行为被认为是导致IBD发病的潜在因素之一。

患者体内有大量微塑料

近年来，塑料污染成为一个新的研究热点，研究发现，IBD患者的体内存在大量的微塑料。

这些微小的塑料颗粒可能来自于日常生活中的塑料包装，难以完全清除，这些微塑料可能对人体健康产生潜在危害，是IBD发病的一个新兴理论。

 

早期症状不明显 一般需半年确诊

IBD在早期常常难以诊断，这是因为症状不够明显，许多患者需要长达6个月的时间才能被正确诊断，这意味着他们可能在这期间反复就诊、经历多次检查和误诊，才最终确定为IBD。

IBD的症状主要分为肠道症状、全身症状和肠外表现症状3类。

• 肠道症状

肠道症状是IBD的主要表现，包括腹泻、腹痛和血便，然而这些症状与肠躁症（IBS）相似，唯后者主要是肠道敏感性增加，不会有危险性，但会导致腹痛和腹泻。

IBS和IBD的发病年龄相近，通常出现在11岁到中年之间。然而，IBS患者通常因精神压力大而出现腹痛腹泻，但不会有血便，而血便则是IBD的重要特征。

此外，腹痛、腹泻和血便也可能提示大肠癌，但大肠癌通常发生在50岁以上人群中，而IBD则多见于年轻人。

因此，年轻患者出现腹痛、腹泻和血便时，首先考虑慢性肠道炎症，如IBD。

有时，年轻患者的血便可能来自痔疮，尤其是伴有便秘时，痔疮的可能性较高。但IBD引起的便血通常伴有腹泻，这是与痔疮的主要区别。

 

• 全身症状

IBD患者经常感不舒服和疲惫，在15岁以下的孩童中，可能会长期发烧。其他全身症状还包括食欲减退、体重下降和严重贫血，这些都是肠道以外的表现。

• 肠外表现的症状

由于IBD是一种自身免疫失调的疾病，它也会影响其他身体部位，导致一系列肠外表现的症状。例如关节痛，尤其是强直性脊柱炎，这种病会导致脊椎和髋关节的发炎，进而影响行动。

其他常见的肠外表现症状包括骶髂关节炎、皮肤病（如坏疽性脓皮病、结节性红斑）、眼部炎症（如巩膜外层炎、巩膜炎、葡萄膜炎）和肝胆系统疾病（如黄疸病、原发性硬化性胆管炎）。

增大肠癌风险

肠外表现的症状在IBD患者中约有10%至20%的发生率，而且这些症状不一定在IBD诊断后才出现。部分患者可能在IBD症状出现前就有关节炎或其他肠外表现症状。特别是原发性硬化性胆管炎与溃疡性结肠炎同时存在时，会显著增加大肠癌的风险。

IBD的症状多种多样且常与其他疾病重叠，导致诊断困难。了解IBD的主要症状分类对于早期诊断和治疗至关重要，因及早识别这些症状有助于提高诊断的准确性，从而更好地管理和控制病情，改善患者的生活质量。

一级亲属风险增4至20倍

炎症性肠病（IBD）的高风险群体包括具有家族病史、免疫系统攻击自身细胞、生活在城市区域、压力大及使用非类固醇抗炎药的群体。

IBD的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）发病风险增加4至20倍。

尽管家族史是高风险因素之一，但IBD作为新兴疾病，与社会发展和饮食生活习惯密切相关，特别是在城市中病发率更高。

然而，此趋势正在变化，各城市的IBD病例也在增加中。”
 

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