林顺木/急性祛邪 稳定扶正补虚 中西医共治慢阻肺
问:我今年84岁,近年来咳嗽屡医不愈。经过X光检查,起先医生说因年纪老,肺功能欠佳所致。去年开始,上楼梯或快步走会气喘,以为是心脏有问题,于是去找心脏专科医生做了心电图(ECG)、心脏超声波(ECHO)及心脏压力测试(stress test)检查。医生说心脏没有大问题(多年前因律不整,有长期服华法林,warfarin)。之所以会气喘,是因为患了慢性阻塞性肺病(COPD)。医生告知,此病到目前为止,还没有药物可根治,只能用药物舒缓而已。病情还是依旧,稍微用力或走快点就会气喘,多说话就会气喘及咳嗽,身体常显得虚弱无力。
想请问,是否还有其他药物可改善我的病情?除西药外,是否有中药可改善或治愈此病?
答: 慢性阻塞性肺病(COPD )属中医咳嗽、喘证、肺胀范畴。主要病机是本虚,病位一开始在肺,再影响到脾肾。虚是COPD发展的内在条件,而肺、脾、肾三脏亏虚为病之根本。
目前已知引起COPD最主要之原因为吸烟,因香烟中含尼古丁物质,会抑制纤毛运动,使痰液堆积不易排出,而致感染。二手烟也已证实和抽烟一样,可引起COPD。当然其他肺慢性发炎疾病也会导致COPD。
由于中西医结合医学的发展,近年来对稳定期COPD的治疗,以强调辩证论治及整体观念的治疗为原则,并采用“标本兼治、治未病、治病求本”的理论,同时应用中药多途径、多靶点的作用机制,在临床上与西药配合使用,可获得很好的疗效。
COPD最基本的病理改变以肺脾肾之气虚、阳虚、阴虚为主, 而痰浊血瘀是重要的病理过程。中医认为COPD的治疗,急性期应以祛邪为主,稳定期则以扶正补虚为重点。
因为急性发作期多表现为痰、瘀、热等病理产物导致的病变,在治疗上以袪邪为基本原则,根据病情表现的不同,选用化痰、袪瘀、清热等治法。缓解期的治疗则以扶正固本为重点。扶正固本的原则就是调节身体的免疫机能,提高呼吸道免疫力,以减少呼吸衰竭及呼吸道感染的发生率。根据现代药理研究,缓解期常用的药物有抗炎、解痉、止咳袪痰作用,如麻黄、紫菀、半夏及甘草等。另外,近期的研究也发现来自中药的类黄酮对COPD也具有保护作用。
相较于基础西医治疗,中医药在治疗COPD有明显优势,应用中药复方辅助性的介入,无论是对肺功能改善、咳嗽、咯痰、呼吸困难等都有显着进步。此外,在生活品质部分,中药复方介入则有较佳的生活品质。
总而言之,COPD最基本的病理改变为脾肾亏虚、血瘀痰阻。采用健脾补肾、活血祛瘀的中医固本疗法,不仅可缓解咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状,还可提高患者的免疫力,提高患者生存质量,延长生存期限。
中西医林顺木
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