漏服药睡不够吃太多佳节慎防急性冠状动脉症候群

謝慧麗 Cha Fueh li - 19 January 2023

医句话：

急性冠状动脉症候群是因冠状动脉突发性阻塞所致的病症，病发中的不稳定心绞痛、非ST段上升型心肌梗塞及ST段上升型心肌梗塞反映心肌损坏的程度。过年期间，民众大可尽情欢庆佳节，但切勿忘了照顾好身体，尤其长期服药的病人，请记得按时吃药。

“急性冠状动脉症候群（Acute Coronary Syndrome，ACS），是因冠状动脉突发性阻塞所致。心脏病发作是由于供血不足而导致心脏组织坏死。

在COVID-19之前，马来西亚ACS的病例每年平均有1万至1万1000宗，但我相信这数据并不完整；佳节期间，一些人为因素，如不按时服药、睡眠不足、过度饮食等问题，引发了ACS。

ACS是由冠状动脉疾病所引起的。冠状动脉疾病病症早于数年前就开始，病情以慢性的速度渐进发展，速度通常趋向缓慢。在特定情况下，病况则有可能会加剧。

突升级成不稳定

如果心脏病病情是稳定的，实际死亡率并不高，约每年2%。然而，它亦会突然升级演变成不稳定的情况。

我以高速大道上的3条车道作为比喻。一条车道被封锁多年，它仍然可通行，可当其它两条车道上发生了一宗小事故，导致所有的交通停下。我们人体的冠状动脉疾病的发生与其非常相似。

当冠状动脉病情处于不稳定的状况，那是因为发炎的缘故而形成血栓。

ACS的严重性取决于个两个要素，其一是血管，它可以发生于主要的血管或侧支；其二是其他血管及心肌的健康状况。

ACS典型症状计有胸口挤压般的疼痛与紧绷感，延伸至咽喉处、颚部、肩膀和手臂，其他症状也包括气喘、无力、头晕目眩。身体的状况异常，如体力越来越差、胸口突然疼痛，容易感到疲劳，这些可能是ACS所发出的信号。

体力骤弱是警讯

以年龄层的生理表现为标准，如从事一些适合自己年龄的运动或劳动时，体力突然变弱，常常感到气喘吁吁，都可能是警讯。

举一些例子，当你跑步时，一向来半小时可跑3公里，却突然不能如常跑完3公里，又或者需要更长的时间才能完成，可能45分钟或甚至1个小时；你与另一半逛商场或在公园散步，另一半需要‘迁就’你放缓脚步；洗澡时呼吸困难。

如你在从事诸如此类的日常劳动或运动时，出现类似上述骤然的改变，那就有必要去做检查了。

认真看待突发性胸痛

另一个人们熟悉的胸口疼痛症状，值得关注。在一个特定年龄阶层，并有健康问题的人，如抱怨胸口疼痛，得必须认真看待。

一般上，老年人、糖尿病患、吸烟者、三高群体、家族史是ACS的好发群体，老年糖尿病患是心脏疾病的高危人群。糖尿病患对痛不敏感，但他们会气喘、容易疲劳及没有胃口进食。

年轻群体患ACS几率不高，除非是有家族史，即其家族成员青年时期就患心脏疾病；相反地，即使只有轻微症状的年长者，反而更令人‘起疑’。

STEMI损心肌层最严重

理论上来说，ACS所造成的心脏损坏程度，大致上分为3个阶段，即不稳定心绞痛（Unstable Angina，UA）、非ST段上升型心肌梗塞（Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction，NSTEMI）及ST段上升型心肌梗塞（ST-segment Elevation Myocardial Infarction，STEMI）。

一般上，UA的胸口痛开始变得严重，无损心肌；损害心肌内层，为NSTEMI；严重的程度则导致心肌层损坏，即为STEMI。

其实，NSTEMI与 STEMI相较，何者较为严重？我无法做一个确切的界定，一般是STEMI的情况较为严重。至于如何确认何者较严重，则得视心电图的检测结果。

然而，若大动脉发生阻塞，则有很大可能损坏大部分的心脏。这两种病症的症状极为相似，在进行血液检测时亦然，所以何者较严重仍得视情况而定。

心电图未必能查到

只要面对前述症状，务必到医院进行检查。医生会通过数个检测来得出诊断结果。

首先，依惯例我们会先询问病人的一些相关问题，如病史、症状等，接着进行心电图检测、肌钙蛋白检测（troponin test）、心肌酶检测（heart enzyme test）、超声心动图（echocardiogram）；必要时，也会进行冠状动脉血管造影（coronary angiogram）。

胸口疼痛的原因有很多，严重的情况如肺炎、气胸及主动脉剥离；轻微的病症如胃酸倒流、肌肉疼痛，医生在进行相关检测后，也同时会检查是否为前述病症。

我必须提醒的是，心电图检测未必能侦测到ACS。所以，进行更深一层的专业检查是有必要的。惟这得胥视其他因素，包括年龄、家族史及个人身体状况。

大部分ACS十分严重，除了药物治疗，较常见的治疗为经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention ，PCI），有时则需要进行心脏绕道手术（Coronary Artery Bypass Graft，CAGB）。

倡一週两日无肉日

一年一度农历新年，每个人都开心欢庆新年，是无可厚非，但要切记顾好身体。

我认为，我们都可以尽情享受佳节，该吃就吃，该喝还是可以喝，不过一切要适可而止。除了享乐，我也要叮嘱大家，千万要照顾自己的身体，平时服用的药物，也一定要按时服食。