吴运汉 / 丙氯拉嗪一药多效 抗精神病 止呕治偏头痛

问：丙氯拉嗪（prochlorperazine）与其他抗精神病药有何不同？有什么潜在副作用？
 

答：丙氯拉嗪属于第一代抗精神病药物中的吡嗪类吩噻嗪衍生物，主要通过阻断大脑中的D2多巴胺受体发挥作用。这种机制使它不仅适用于思觉失调症和短期管理非精神病性焦虑，还广泛用于治疗严重恶心和呕吐。它与其他抗精神病药物的不同之处在于：

• 双重作用：除了精神病治疗作用，丙氯拉嗪在缓解恶心和呕吐方面非常有效，与5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼，ondansetron）疗效相当，尤其在治疗化疗引起的延迟性呕吐方面表现突出。
• 较低的镇静性：相比其他第一代抗精神病药物（如氯丙嗪），丙氯拉嗪的镇静作用较弱，导致嗜睡和低血压的可能性较低。
• 特殊用途：在偏头痛急性发作的管理（尤其是在急诊室）中，丙氯拉嗪被推荐为一线用药，这在其他抗精神病药物中并不常见。

与其他抗精神病药物一样，丙氯拉嗪可能引起一系列副作用，需在医生指导下谨慎使用，常见副作用包括：

• 锥体外系症状（EPS）：如肌肉僵硬、震颤、不自主动作（如嘴唇搐动或四肢扭动）等。
• 中枢神经系统症状：如头晕、嗜睡、注意力下降，可能影响驾驶或操作机器。

较严重的副作用：

• 迟发性运动障碍：长期使用可能导致不自主运动，如舌头或面部抽动。
• 恶性症候群（NMS）：少见但严重，包括高热、肌肉强直、意识混乱等，需立即就医。
• 白细胞减少：可能增加感染风险，表现为发热、喉咙痛等。

使用丙氯拉嗪时应避免饮酒，并谨慎与其他中枢神经抑制剂（如抗组胺药、镇静剂）合用，以防加重嗜睡和眩晕。此外，它不适用于老年失智症者的行为管理，因为可能增加严重不良事件的风险。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。