吴奕品/肾脏病患痒不停 对症仅治疗 换肾可根治

医生，你好。我是个肾脏病患，最近身体一直很痒。

Q1：请问我需要注意哪些生活习惯？抑或接受哪些治疗呢？

A1：肾脏病患常会有尿毒性瘙痒症（Uremic Pruritus），这导致他们在疾病中经历着瘙痒难耐的过程，大大减低了生活素质。

造成尿毒瘙痒症的真正原因以现代医学而言，尚未完全清楚。可能原因大致上分为几个：

1. 由于肾脏病患失去了肾脏代谢废物的功能，继而造成包括了尿素和肌酸等含氮的分解物，存积在体内，导致皮肤上出现尿毒霜。
2. 钙磷离子不平衡，造成副甲状腺机能亢进（Hyperparathyroidism），导致磷酸盐（Phosphate）结晶积于皮肤下。约65%肾脏病患面对周边神经功能异常的问题。这也有可能导致皮肤瘙痒的症状。
3. 一些病患皮肤上发现肥大细胞（Mast cell）数目比一般人增加许多，这些细胞活动后，使到皮肤组织胺（Histamine）增加，造成瘙痒症状。
4. 一些肾脏病患的表皮切片显示汗腺及皮脂腺萎缩，造成皮肤干燥。这也有可能导致瘙痒症。

洗肾患者最根本的治愈方法是肾脏移植。曾有病例报告显示，病患在肾脏移植成功后，全身性瘙痒症状完全根除，由于并非所有人有机会

接受肾脏移植，仍有其他治疗方法舒缓瘙痒症状，如下：

1. 皮肤照护与保养：对于皮肤干燥者，可涂抹保湿性强的油性物质如凡士林（Vaseline）或是润肤剂（emollients），建议使用中性或偏酸性肥皂。
2. 外用药物治疗：局部类固醇药膏是最普遍使用的药物，但是长期使用也有其副作用。若是使用一段时间仍未有显著改善，则最好寻求医生诊视。
3. 口服药物：抗组织胺（Anti-histamine）是最常见及普遍的处方药物。也有研究显示，Gabapentin这一种治疗慢性疼痛的抗癫痫药物，对尿毒瘙痒症也起了很好的疗效。

以上几种方式皆为对症治疗（Symptomatic treatment），无法真正治本，而最根本的治疗，仍是肾脏移植。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。