问：医生你好。我母亲是慢性肾病患（去年诊断是第三期），也有三高，但是已经着手控制饮食和准时吃药，情况还算稳定。不过，新年期间，难免会失控吃多了不应该吃的。

Q1： 新年难免会吃到火锅和大鱼大肉的菜肴，而且盐分很高，感到口渴，会比平时喝更多的水。请问食用高盐食物后喝比平更多的水是否对病人有影响？

Q2： 新年聚会打麻将等，一坐就几个小时，对肾病患来说会有影响吗？

医生解答：

如果饮食高盐，身体是会自然感到口渴，因而多喝水，也是身体要自己调理回身体过多盐分的自然反应（homeostasis）。但是切记，多盐多水，对肾病患是大忌，请避而远之。

打麻将可能不伤肾，但是长时间坐者没有起来行动（immobile），无论有否肾病，都是不健康的。

问：想问水龟草真的可以治疗肾病吗？有什么副作用？

答：水龟草（Zebrina Pendula Schnizl.）为鸭跖草科（Commelinaceae）吊竹草属（Zebrina）水竹本草，又称吊竹梅、吊竹草（Wandering Jew）。鸭跖草科紫万年青属下多年生常绿蔓生草本植物。原生于墨西哥与中美地带，如今在亚洲、非洲、澳洲、南美洲等地都已普及。

一般坊间记录，这一类草药传统上使用在有抗癌、抗氧化、抗菌、抗锥虫（antitrypanosomal）、抗心律失常（antiarrhythmic）和杀幼虫活性（larvicidal activity）。此外，也有非正式记载（非科研报告）使用在治疗肾病。

这一类草药非中药。相关的科研报告及毒性活性物质，尚未指出生理药性治疗的定性定量，不建议当作日常天天煮水饮用。尤其是肝肾功能障碍的病患，更需要在医药专科人员监督下服用任何食品、保健品、草药及药品，以免错失黄金治疗时期。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
            ——中西医出招 联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主持人兼主讲人：中西医结合顾问林仁吉医生

问1：我今年58岁，有糖尿病、甲状腺亢进问题、思觉失调症及高血脂。根据检查，我的肾丝球过滤率（eGFR）有时是69，有时则上到90。我察觉只要我有吃水龟草，好像就对肾脏有一定帮助，那我是否可以继续吃水龟草呢？
答：我们所做的本地草药研究，数据相对较少，更多是个别本地医师根据经验用药，所以一般上我的建议是，并不鼓励患者在不了解的情况下自行拿草药服用，但假如他已在服用，那就须注意，包括正规治疗不可放弃，该做的复查及检查都要继续进行，切记不要等到吃了半年一年后才去做检查，那时若有伤害已造成，也回不了头。

医识力现场讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
            ——中西医出招 联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉医生

1）外食族怎样选择低蛋白饮食？唯一选择是素食吗？
答：素食是一种简单降低摄取蛋白的方法，但是有些素食是属于高蛋白，如豆类或豆类制作的食品。所以，选择素食不是唯一的方法，要符合低蛋白饮食仍需要咨询营养师比较恰当。

“我于28年前怀孕。怀孕过程中我患上子痫前期（preeclampsia ），其中一个症状就是高血压。由于当时控制不当，进而影响了我的肾脏，这也是我患上肾病的开始。

分娩后初时，我并无意识到身体有任何不妥之处，但渐渐地，我感觉到健康似乎出现异样，比如身体不适、血压波动不定，有时血压指数相当高等。

我不知晓这些异样的症状从何而来，于是便到医院求医。经过一系列详细的检查后，医生诊断出右肾囊肿，导致肾功能受损，后被转介至肾脏科。

当得知这个诊断结果时，我非常惊讶。慢性肾病是一个无法逆转的疾病，我也花了一些时间去接受它。当时，我问了医生很多问题，也做了很多资料搜集，想要更多地了解这疾病，希望从中得到有益于病情的相关资讯，包括治疗方法。

遇上好医生 病情见曙光

庆幸的是，我遇到了一位对肾病治疗一直站在前端的肾脏专科医生，他针对我的情况，提供一份适合我的方案，一步步地协助我改善病情，尤其是在饮食上，他给了我很多帮助。

肾病各分期与病况都有相应的饮食法。我患的是慢性肾病，低蛋白饮食应是最适合我的饮食方法。然而，即便是最低蛋白的饮食，我的病情无预期中的稳定。

医句话：

对华裔而言，通过看中医养生很常见，可是一旦已出现肾病，尤其是慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）后，就对中医敬而远之，甚至误以为肾脏不好和中药有关，因此更不能吃中药等；其实这并不正确，中医在治疗肾病有其独到之处，包括通过辨证论治针对患者的症状逐一给予缓解至改善，甚至在中医院亦设有中医肾脏内科，专研以中草药治疗肾病，这也证明了中医在治疗肾病可以扮演重要的角色。

“肾脏（kidney）俗称为腰子，对西医而言，肾脏是位于腹腔后方的人体器官之一，主要是负责排除体内代谢产物、调节体液平衡、产生尿液及调节血压等功能，因此西医对肾的研究更多是着重在器官解剖、生理、病理甚至是在治疗的方面。

医句话：

肾脏受损情况超过3个月，无可逆转下则定义为慢性肾病。因老化患上此疾的风险甚高。通过医疗干预与生活、饮食调整下，可让病患延缓进入洗肾阶段，而低蛋白饮食与酮酸治疗的搭配不失为一个上佳的治疗方案。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）指的是肾脏受损，该受损情况超过3个月，此为一种无可逆转的病况，则可定义为慢性肾病。

医句话：

餐餐“大鱼大肉”是好还是坏呢？其实这并没有标准的答案，但近年来在肾脏科却出现一组患者，他们并没有慢性疾病，检验也没察觉不妥之处，但用于衡量肾功能的肾丝球过滤率（eGFR）却一再滑落，原来就是过胖加上摄取高蛋白，其中之一就是所谓的“大肉”。

“近年来在门诊出现一类主动上门求医的患者，他们没有任何肾病的典型症状，没有吃药或营养辅助品，血压及血糖正常，验尿也没有尿蛋白，可是肾丝球过滤率（eGFR）却一直下滑，指数从80%降至70%，再到60%甚至50%，在详细诊断后终于发现，原来是过胖（obesity）以及在饮食中摄取高蛋白所引起。

这是一种在肾脏科常见可逆转的‘肾病’，‘罪魁祸首’就是来自一个人不正常的生活方式所引起，而这种肾功能滑落现象很多时候是无须药物介入，只要在生活作息尤其是饮食习惯调整后，就能看到肾功能改善。

高蛋白饮食过胖为祸首

问：低蛋白、低钾、低磷及低钠，肾病患要如何同时兼顾呢？

答：慢性肾病患的饮食控制分为早期与晚期，早期指第I到第IIIa期，肾丝球过滤率 （eGFR）在45至100ml/min，晚期则指IIIb到第V期，肾丝球过滤率在45ml/min以下。而早期的患者应着重控制三高问题，以低盐、少油的饮食方式延缓肾病的恶化。

慢性肾病患除了应积极配合医生治疗与用药外，咨询饮食治疗师调整日常饮食也是控制病情的关键之一。晚期的肾病饮食原则主要是以4低 ─低蛋白、低钠、低磷、低钾为主，目的是为了延缓肾功能衰竭而进入洗肾阶段。未洗肾前和洗肾后的蛋白质需求量都有所不同；至于钠、磷和钾的水平，主要是依据验血报告里的数值来调整饮食的摄取量。

在饮食上确实有诸多限制，患者不仅要遵守低蛋白、低钠、低钾及低磷等饮食原则，还要确保摄取足够的热量和控制好水分。因为肾病患者的饮食会对蛋白质有所限制，卡路里的摄取量自然也跟着降低，因此饮食治疗师会依据患者情况和需求，让患者了解自己每日的热量需求以避免营养不良的问题。

医句话：

在谈及肾病时，很多人当下的念头就是浮现起洗肾的画面，难道肾病就一定是只有洗肾这条路吗？非也，其实在肾脏科门诊中就有许多看起来似乎无望的肾损伤，但只要能及时对症下药，往往都能逆转病情，肾病也有被治愈的那一天。