问药

萧文雄/不想长期依赖镇静剂?或可尝试试草药加放松手法

问:长期服用镇静剂会有什么副作用?可以马上停药或用食疗的方式来改善吗?

答:镇静剂(sedative or tranquilliser)是一种药物的总称,泛指那些令中枢神经放松的药物,有使人神经迅速放松,减低焦虑的作用。有些部分的镇静剂亦可以作为安眠药,是因为医生依据病患的病情,开立一些速效而药力短的镇静剂供病人临睡前服用,达致较容易入眠的效果。

另外,在精神科,镇静剂主要被用作暂时纾缓焦虑症状,与及因精神病引致的失眠问题。除此以外,镇静剂亦被应用于治疗癫痫症(俗称发羊吊)、肌肉绷紧及戒酒时产生的脱瘾症状之上。在医生的监督下使用是安全的,如果被滥用会引起不良反应。

服用镇静剂后会产生纾缓情绪,烦恼全消的效果;如果分量过多,甚至会出现畅快及飘飘然的感觉(滥用的主因)。滥用镇静剂会造成“成瘾现象”,某些人在长期每天服用镇静剂下,会产生类似其他毒品的成瘾现象。

相对地成瘾者若要达到预期的效果,反而使用剂量要越用越高,否则就要面对痛苦的脱瘾症状,包括严重失眠、焦虑、手震心跳、反胃作闷等。

问药

张懿孔/想要湿疹不打扰 保湿要做好

你是否听过专家说湿疹(eczema)很长情,会陪伴你一辈子?别担心!虽然湿疹无法治愈,但是我们可以控制它。湿疹是一种慢性皮肤炎,导致皮肤干痒并且不时会起皮疹。

如果不想每天见到它,保湿一定要做好。在洗完澡后使用含有抗氧化剂(antioxidant)、神经酰胺(ceramides)、尿素(urea)或天然调湿因子(Natural Moisturising Factors,NMF)的保湿乳可以锁住水分,保持健康的皮肤屏障。

尽可能避免诱发湿疹的因素也是关键之一。譬如,不食用导致过敏的食物及避免使用含有刺激成分(如香精和酒精)的产品。

根据湿疹的严重程度,也可以用药物来控制。但在你使用任何药物之前,请务必咨询专业的医生或药剂师。
 

问药

林恩妮/放松膀胱平滑肌 曲司氯铵治尿失禁

问:请问这款药trospium chloride的功效和副作用如何?

答:曲司氯铵(trospium chloride) 是一款泌尿科用的药物,多用于治疗尿失禁的问题。

尿失禁患者通常会不自觉漏尿,也会有夜尿、频尿的情况。通常还没有开始治疗之前,医生会进行多层检测确定没有其他的问题比如说前列腺肿胀等。除了药物,较常见的首选治疗也包括了物理治疗加强骨盆肌肉的强度。

年龄上升的同时,膀胱弹性下降,导致更频密的排尿,尤其是女性更年期后雌激素的流失导致骨盆肌肉的衰弱造成尿失禁。中风后复原的患者也可能会有尿失禁的问题,患者因为脑部神经受损而导致膀胱非自主性收缩,造成强烈的尿意导致漏尿。

曲司氯铵是其中一种帮助放松膀胱平滑肌的药物,通常早晚服用一次。开始疗程后,泌尿科专科医生会每3至6个月观察患者,鉴定治疗的效果和患者的情况。服用前,医生会检测患者的肾脏功能进行适当的药量调整。

药剂师建议曲司氯铵服用时间为饭前服用,用温水吞服即可。

问药

陈朝颖/长者消化不良 能否服盐酸伊托必利?

问:盐酸伊托必利片(itopride hydrochloride tablets)这款药物适合长者服用吗?

答:我们要先了解盐酸伊托必利片是什么样的药物?盐酸伊托必利片主要成分是伊托必利,通过抑制多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度。较高的乙酰胆碱可增加胃肠道蠕动,增加食管下括约肌压力,刺激胃动力,加速胃排空,并改善胃十二指肠协调。 作为单剂量给药的伊托必利研究发现,它还能提高胃动素、生长抑素的水平,并降低胆囊收缩素和促肾上腺皮质激素的水平。这些作用也可能有助于伊托必利的药理学。

意思就是说,盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢(如功能性消化不良、慢性胃炎等所致)引起的消化不良症状,包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等。伊托必利为加快消化系统运转及提高胃肠功能的药物,治疗效果及耐受性能良好,及吸收率较高,使用率较高。伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果较为显着。

问药

萧文雄/孕妇感冒 能喝鸡屎藤吗?

问:我已经怀孕2个月,因为感冒却不太敢吃西药,过后我家长辈购买中草药“鸡屎藤”煲给我喝,想问吃了中草药会不会对我的胎儿产生不良影响呢?

答:孕育的用药,比起一般用药更严谨及需要考虑更周全。2015年6月30日,美国食品及药物管理局(FDA)决定扬弃旧式的“怀孕分级”系统,制定出新式的“怀孕与哺乳期标示规则”(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR),以供医疗人员参考,保障孕妇用药安全。怀孕用药对胎儿伤害与否与程度轻重是一个几率问题。怀孕期间不鼓励轻易自行服用药品。

就算是使用成药(OTC),也必须先咨询主治医生、药剂师或是中医师,用药安全至上、不鼓励自行服药。

如果不愿使用化学成药,亦可咨询中医师或药师,给予相对孕妇安全性高又对症的中草药。怀孕期间如果有胎动不安、阴道出血、腹痛情形时,中医师会依照孕妇的体质状况作调整、辨证论治、因人而异客制化。

问药

林钧柔/正确控制干眼症

人的眼睛表面有一层薄薄的泪膜,它主要的功能是保持眼睛表面润滑和清澈。

泪膜一共有3层,即最外脂质层,防止水分蒸发;中间水液层,润滑眼睛表面并冲洗掉外部环境中的任何碎屑和毒素;最内黏蛋白层,使泪膜和角膜粘得更紧。任何一层遭到破坏都会导致眼睛干涩。其中,泪液分泌减少和泪液蒸发增加是干眼症的两个主因。

干眼症是老年人常见的眼疾之一。随着年龄的增长,泪腺功能下降导致泪液量减少而出现眼干,定期使用眼药水即可。而因泪液蒸发增加导致的眼干,建议使用脂质(lipid-based)眼药水,增强泪膜脂质层,防止泪膜快速蒸发。

眼睛干涩较严重的人可能需要使用润滑软膏或凝胶,后者比普通眼药水更厚且停留时间更长,但可能导致视线暂时模煳。因此,最好在睡前使用。

 

_

林钧柔(药剂师)

问药

萧文雄/吃着减肥中药 还能吃避孕药吗?

问:我在吃着减肥的中药,想问如果和西药的口服避孕药一起吃会有影响吗?

答:市场上减肥的产品与方案众多,其中也涉及到医药型的方案,需要在专业培训医药人员下监督下治疗。

常见中医减重的四大原则为抑制食欲、增加代谢、减少肠胃道对油脂的吸收及排除体内多余水分,使用方式包括针灸、用药及埋线。

减肥病患要依据自己的体质选择、量身定制配套,找出可以更有效率又不伤身减肥的中药。一般体质可分成气虚型肥胖、湿热型肥胖、痰湿型肥胖及肝郁型肥胖等,当中所定制的中药配方亦相异。

问药

林建斌/药物短缺 扑热息痛断货 小孩发烧怎么办?

问:近日报导小孩伤风感冒药物短缺,我是新手父母,是否需要收些药物未雨绸缪?如果小孩突然发烧找不到扑热息痛(paracetamol)退烧药物,该怎么办?

答:我国近日的确面对一些短暂的药物短缺,当中包括退烧药物、伤风药物和抗生素等。这突如其来的短缺让人民惊恐,甚至有人大量囤货,结果反而加剧了药物短缺的问题。

我国为什么会面临药物短缺呢?当中最为重要的原因是需求突然大增。正当我们大家都认为COVID-19疫情缓和的时候,变种病毒突然来袭,再加上其他病毒如流感和手足口症案例的突增,这导致了需求量大增,药厂的存货不足于应付需求。

其他的导因也包括了工人短缺、原料暴涨及物流问题等。据知,国内药厂和进口药商已经增加了产量和进口药量,相信未来两个月,情况可以获得解决。卫生部长也宣布把政府备用储存的药物发放于私人医疗机构,相信短缺问题是可以受控的,父母不必囤货, 这反而会导致真正需要药物的人找不到药物。

至于这段时间如果小孩发烧却临时找不到扑热息痛,该怎么办呢?

问药

陈诗欣/怀孕严重过敏 能用抗组胺剂吗?

问:我已经怀孕3个月,近期可能是因为天气反常,导致我严重过敏,想知道这款药fexofenadine,适合孕妇与否?

答:使用抗过敏药物前,要考虑使用哪一种抗过敏药物,必须根据具体情况包括药物使用时间等。非索非那定(fexofenadine)是一种抗组胺剂,用来舒缓如流眼泪、流鼻水、眼睛发痒、打喷嚏、荨痲疹及全身发痒等过敏的症状。

医学上,科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级,即A、B、C、D及X。非索非那定归类为C级,即动物研究未显示本药有致畸性,但尚未有适当的孕妇研究,因此建议当潜在利益大于可能风险时才使用本药。

至于其他种类抗组胺剂,也有些被归类于B级,经临床对照观察,未见对胎儿有明显损害,可供一般正常孕妇安全使用,例如氯苯那敏(chlorpheniramine)和氯雷他定 (loratadine)。另外,糖皮质激素类如地塞米松、强的松及可的松等,可以起到抗过敏作用,但这类药物,孕妇尤其是在孕早期应尽量少用,如果是局部使用治疗过敏性皮炎,一般对孕妇无不良影响。孕妇在10个月怀胎的这段时间里,无论是从饮食上和生活上都得十分注意,特别是所服用的药物,只要是在医生的指导下用药,一般都是安全的。

问药

陈朝颖/Omega-6和Omega-3减脂护心惟须平衡摄取 免加重炎症

问:Omega-3脂肪酸及Omega-6脂肪酸有什么分别呢?除了有助于减少心律不整、中风和猝死的风险,那是不是代表每个人吃了鱼油,就能减低健康风险呢?有哪一类人不适合吃鱼油呢?

答:Omega- 3脂肪酸和Omega-6脂肪酸属于不饱和脂肪,相对动物脂肪中含有的饱和脂肪对人体较健康。它们同时也是不饱和脂肪中的多元不饱和脂肪酸,属人体必需脂肪酸。由于身体不能自行合成,因此只能从饮食或营养品中摄取。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。