问：我代朋友询问，希望能获得医生的解答和指点。我的朋友是男性，今年70岁，他患有心脏衰竭和肺部积水，如果在日常生活上讲话大声一点、操劳一点或情绪激动一点，他就会气喘、呼吸困难、皮肤痕痒，身上也会出现红疹。

他也对某些食物如牛奶有过敏，有时不小心喝下掺有牛奶的咖啡，就会头晕目眩，最严重的一次就是十多年前喝了牛奶后马上晕倒，被送入医院治疗，从此他就滴奶不沾。

目前他有在服用心脏药物、稀血药物、降胆固醇药物以及排除肺部积水的药物。

所以综合以上的病情，我想请问医生他适不适合接种COVID-19疫苗？如果接种了会不会有很大机会有严重的副作用？又或者他比较适合接种哪一种疫苗呢？

问：我想了解关于心律及心脏的问题，过去的一年来，我饱受心脏的影响，之前曾照心电图，但被告知没有问题。

最近我的心跳很快，而且会出现手脚颤抖，半身无力及冒冷汗等，甚至胸口不时会感觉痛。

我的心跳每分钟是122次，这是属于正常吗？至于我的血压分别为收缩压125以及舒张压为92，这还行吗？如果不对，这是否为中风或心脏病的前兆呢？

此外，我经常会冒冷汗，但不知道是什么原因造成，这究竟是什么疾病呢？最后是我该咨询哪一科医生呢？

医句话：

当一个人突然心脏病发倒在面前，我们可以做些什么？当发现自己经常胸痛又该注意什么呢？近几年来随着不少名人猝死事件的发生，以致人人对暴毙深感恐惧，担心自己或至亲是下一个受害者，从研究发现，想要避免成为暴毙下一个目标，常常聆听自己的“心声”，同时在日常生活中掌握好急救措施以随时候命，是可以减少暴毙悲剧发生在自己或身边人身上。

“由于猝死案多与心血管疾病有密切关系，所以若能在日常生活中做好预防措施，包括注意本身心血管出现异常病变的症状，以及掌握好心肺复苏术（CPR）是紧急时刻至为关键的抢救手段，不可不提的是，多年来心血管疾病一直都是大马人的头号杀手。

2019年在中国有一则新闻，内容是一名中年男子在体育中心打篮球，岂料却突然心脏停顿而晕倒在地，庆幸当时在场有6位医生在打羽毛球，立刻赶来为中年男子现场抢救，包括轮流为他进行半小时的CPR及使用自动除颤器（AED），随后再把他送往医院急救，最终才没事。

问：我今年80岁，女性，我有高血压以及胆固醇过高，之前也曾有轻微中风及心瓣膜关闭不全，目前服用的药物包括阿替洛尔（atenolol）、氨氯地平（amlodipine besylate）以及针对中风的噻氯匹定（ticlopidine），至于心瓣膜关闭不全无须吃药。

我对氨苄青霉素（ampicillin）有过敏，四十多年前我小产，吃了这个药物后身体出现脸红及发烧，在停药后就没事，这些年来皮肤会常常发痒，常年必须涂药膏。

请问我的情况是否适合接种COVID-19疫苗呢？目前我是已经登记了。

问：我的先生今年54岁，他的血压一般都是130+/80+，他的心脏每分钟是90+或100+。去年他有去做心脏检验，他的心跳是正常的，可是在家量为什么他的心脏会跳这么快呢？

附上他的验血报告，包括尿酸指数、胆固醇指数及胆红素（bilirubin）都很高，是否会造成他心跳快呢？还有胆红素很高是否要注意呢？

医生解答：

正常血压是130（收缩压）/80（舒张压）以下，而正常心跳速度是每分钟60至100下，然而血压和心跳速度会因为其他原因提高，比如睡眠不足、精神压力、贫血、甲状腺激素分泌过旺（甲亢），运动后、心情激动或紧张。

关于高尿酸和高胆固醇，如果患者没有心脏病的话，都不会导致心跳加速，至于胆红素是来自红血球，在红血球细胞分化后通过肝脏排泄。

胆红素高可能是红血球细胞疾病或肝脏问题，然而如果只是单一胆红素升高，而又没有其他血液或肝脏问题的话，最有可能是天生肝脏无法完全排泄胆红素，这是一个常见的问题，不需要药物治疗。
 

医句话：
纵观大马目前所面对的疫情，加速接种疫苗以达致群体免疫似乎是唯一的出路，因此在全面封锁之际，必须提升每日疫苗接种数量以及确保疫苗供应充足，并且让公众了解接种疫苗的重要性，如接种前要注意什么？心血管患者是否要停药等？同时简化及加速登记过程，让接种疫苗的流程更顺畅，并早日脱离疫情的肆虐。

“大马每日新增逾数千宗COVID-19确诊病例，防疫措施除了全面封锁以争取时间之外，加速接种疫苗亦应是当务之急，这点可从以色列、英国到美国等COVID-19重灾区在进行大规模接种疫苗后，确诊数据已大幅度降低获得证明，其中以色列更已接近群体免疫及可摘下口罩阶段，因此若有人还在争论接种疫苗是否有效降低感染率，答案就显而易见了。

截至6月11日，根据COVID-19疫苗供应特别委员会（JKJAV）的数据，全国登记接种疫苗人数为1279万9802人，以我国3200万人口而言已超过1/3，但与此同时也带出了一个问题，即尽管目前疫情肆虐，仍有人对疫苗不信任，也或者说对疫苗认知不足，当然亦不可忽略一点，那就是国内仍有些地区的人民无法接收到关于疫苗的正确资讯，以及一些人无法有效登记等环节。

问：我今年72岁，是一名心血管疾病的患者，在2012年11月，当时我在吉隆坡的国家心脏中心（IJN）进行了心脏绕道手术及瓣膜更换和修补手术（Mitral Valve Replacement，MVR），我有心房颤动（atrial fibrillation），而我的国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）是2.5至3.5，血压及胆固醇指数是正常的。

目前每周7天必须服食华法林（warfarin）抗凝血剂，分别是周日、周一、周二、周四及周五服食2.5毫克（mg），至于周三和周六则是3.0毫克。

其他服食的药物如下：
●阿斯匹林（aspirin ）
●胺基乙酸（glycine）
●毕索洛尔（bisoprolol）
●辛伐他丁（simvastatin）
●维生素B群（vitamin B complex）
●碳酸钙（calcium carbonate）
●非那雄胺（finasteride）

问：我先生今年67岁，去年8月中曾去做健康检查，发现前列腺特异抗原指数偏高（6.46），心电图也不正常，因此医生有建议进行心脏血管摄影（angiogram）以确定是否有心脏阻塞，以及阻塞的程度等。
我想请问心脏血管摄影是否为唯一的选择呢？我先生去年9月已经进行了前列腺的手术。

问：我今年40岁，女性，之前被诊断有遗传性高血压和糖尿病，当时医生曾告知，或可能我的心脏会有问题。
Q1：请问我有否可能会心脏衰竭呢？
Q2：我可以做哪些预防措施呢？

医生解答：

针对你的提问解答：

A1：心脏衰竭有很多原因，最主要原因是心血管疾病，而高血压和糖尿病恰恰就是心血管疾病的主要诱因，因此有心脏衰竭的风险较高。

A2：预防的主要目标是预防心血管疾病，最重要是控制血压和糖尿病指数，一般来说也需要胆固醇药物，因为胆固醇水平也会偏高，同时也要减低其他心血管疾病风险如必须戒烟、避免肥胖及维持长期运动。

问：我的叔叔现年42岁，根据妈妈讲述在他青年时期曾参与私会党的不法活动，纠众打架是常见的事，有一次甚至被打至重伤入院治疗，之后从那时起就被医生诊断有创伤性心脏骤停（Traumatic Cardiac Arrest，TCA），之后叔叔就没再参与私会党了。

这些年来，叔叔经常会有缺氧、气胸或心律不整的问题，进出医院相当频密，妈妈谈及此事时只是暗中拭泪。

Q1：请问何谓创伤性心脏骤停？
Q2：我叔叔是否有望痊愈呢？