曾是抗疫模范为何节节败退？吁加快接种简化程序让抗疫更顺畅

袁博文 Yuen Bok Mun - 17 June 2021

医句话：
纵观大马目前所面对的疫情，加速接种疫苗以达致群体免疫似乎是唯一的出路，因此在全面封锁之际，必须提升每日疫苗接种数量以及确保疫苗供应充足，并且让公众了解接种疫苗的重要性，如接种前要注意什么？心血管患者是否要停药等？同时简化及加速登记过程，让接种疫苗的流程更顺畅，并早日脱离疫情的肆虐。

“大马每日新增逾数千宗COVID-19确诊病例，防疫措施除了全面封锁以争取时间之外，加速接种疫苗亦应是当务之急，这点可从以色列、英国到美国等COVID-19重灾区在进行大规模接种疫苗后，确诊数据已大幅度降低获得证明，其中以色列更已接近群体免疫及可摘下口罩阶段，因此若有人还在争论接种疫苗是否有效降低感染率，答案就显而易见了。

截至6月11日，根据COVID-19疫苗供应特别委员会（JKJAV）的数据，全国登记接种疫苗人数为1279万9802人，以我国3200万人口而言已超过1/3，但与此同时也带出了一个问题，即尽管目前疫情肆虐，仍有人对疫苗不信任，也或者说对疫苗认知不足，当然亦不可忽略一点，那就是国内仍有些地区的人民无法接收到关于疫苗的正确资讯，以及一些人无法有效登记等环节。

WHO：真正数据高2至3倍
COVID-19是一场席卷全球的大流行瘟疫，至今已超过17个月，可是尽头仍遥遥无期，它颠覆了全球人民的生活起居，其影响尤其是健康方面远超过两次世界大战，截至目前感染人数已超过1亿7000万人，死亡人数更超过370万人，惟世界卫生组织（WHO）已表示，全球直接或间接因疫情死亡的人数可能遭严重低估，真正的数字可能高出2至3倍，因为在一些国家根本无法计算到正确的死亡人数，再来是感染数据方面，并没有算入轻症或无症状患者，因此真实数据只有更惊人。

2019年12月底在武汉发现有27宗肺炎病例，当时医生检测后发现这是一种新的冠状病毒，证实它与2003年的SARS是不一样，也和一般肺炎不一样，随后在一周后就把病毒基因组序列与全球医学界共享。

对医生而言，在每日门诊中常会遇到肺部发炎的病例，但有接近一半的病例是无法确定病毒是属于哪一类，因此当时武汉医护人员可在短时间内，确定这是一种‘新病毒’，并获得病毒基因序列是很不简单，而随后世界卫生组织于2020年3月20日宣布COVID-19为全球大流行感染病（pandemic）。

大马病例已超越重灾国
大马的疫情从去年至今共经历4波走势，分别是：

2020年1月，当时主要是中国武汉到来的游客，大约是二十多例，而当时卫生部及时在边境筛检，迅速确认及进行隔离，因此在长达11天的确诊数据清零，没有新病例。
2020年2月27日，当时吉隆坡大城堡万人宗教集会所引发的第二波疫情，随后展开第一次行动管制令（MCO1.0），最终在6月份把疫情压下。
2020年9月的沙巴州补选后的疫情爆发，一直到2021年3月才终于把疫情压下。
2021年4月初，因为学校开课及经济领域的开放，疫情再次升温，随后就是第三次行动管制令以及全面封锁，然而疫情却愈加严重，甚至冲破单日确诊新增9000病例，于是在2021年6月1日至28日实施全面封锁（Total Lockdown）。

根据每百万人口病例数，大马已经超越几个疫情重灾国如印度、美国及英国等，因此目前绝对是关键时刻，就连卫生总监丹斯里诺希山也多次表达担忧，并苦口婆心劝请人民自我封锁，无奈的是确诊人数依然处于4位数，单日确诊破万也并非不可能，因此加快接种疫苗已刻不容缓。

3利好因素推动疫苗研究
接种COVID-19疫苗有两个问题是常被提及的，第一是疫苗在不到一年就研发出来是否安全呢？第二就是哪一种疫苗最好呢？第一问题的解答是，过去研发疫苗到使用的时间大约是5至10年，COVID-19疫苗的研发得利于3个因素，即科技进步、全球医疗集中精力以及去年1月7日中国已把病毒基因序列与全球共享，在这3大利好因素之下，早在疫苗开发前已有人预测疫苗必定能在1年至2年内研发出来，而最终也正如所预测，疫苗成功被研发出来并列入紧急使用清单（Emergency Use Listing，EUL）中。

至于第二问题就是哪一种疫苗最好？答案是能最快接种并打入身体的疫苗就是最好的疫苗，而不是去争论美国疫苗、中国疫苗、英国疫苗、俄罗斯疫苗或印度疫苗等。以大马为例，目前已开始使用的分别是辉瑞疫苗、阿斯利康疫苗、科兴疫苗以及刚获得有条件批准使用的康希诺疫苗及庄生疫苗，后两者皆属单剂疫苗。

医护全接种降风险简化防疫
我国从2月底开始展开全国疫苗接种计划，如今有带来哪些明显的改变呢？根据全球目前已接种超过23亿剂的数据可看到以下4点的改变：

降低了医护人员受感染的风险，在过去医护人员在抢救患者时受感染的风险颇高，压力也很大，但随着近乎100%的医护人员已接种疫苗，也大大降低感染风险，包括心理压力，防疫措施也能简化。
提升高风险群比如长者或慢性疾病患者对抗病毒的免疫力。
降低感染的几率
降低因感染后出现的住院率、重症率及死亡率。

从一开始，医学界对疫苗的期望是接种疫苗后就可完全免疫，可惜仍有落差，但无论如何，COVID-19疫苗已达到减低感染率、重症率及死亡率，甚至就算一个人在接种疫苗后被感染，传染给他人的几率也较低。

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接种前无需停稀血药抗凝血剂
疫苗的重要性已毋庸置疑，那谁必须优先接种疫苗呢？又有哪些人是不适合接种疫苗呢？在接种疫苗时要注意些什么呢？特别是有心血管疾病的患者是否在接种疫苗前要停药呢？其实撇开在疫苗研发过程中没有列入的研究对象，真正不适合接种疫苗的人是少之又少，主要是在接种第一剂疫苗时出现敏感，那第二剂就不适合了。

如果是有严重药物敏感，导致休克或严重气喘，必须先向医护人员报备，以重新评估疫苗接种是否适当，有必要的话，接种可在医院进行，至于一般轻微食物或药物敏感仍可以接种疫苗，如果在接种时有急性疾病如发烧等，可以等急性过后才接种。

而必须尽快接种疫苗的包括60岁以上的长者、有三高慢性疾病的患者、肥胖症、癌症、曾中风、肺疾病、心血管疾病及肾脏病的患者，因为这个群组的人一旦感染后出现重症到死亡的几率非常高，越早接种疫苗会更安全。

至于在服用稀血药如华法林及新型口服抗凝血药的患者，或者是在服用抗血小板药物如阿斯匹林，在接种疫苗之前无须停药，不过在接种疫苗时可能会出现稍微多一些的流血，此时只要压住打针部位久一点就可以了。

任何人在接种疫苗前必须喝足够的水，没有其他特别要注意事项，至于接种疫苗后所产生的副作用包括针刺部位有些疼痛、发烧、伤风、感觉疲劳或怕冷都是常见的副作用，无须太担心。

血栓风险比避孕药抽烟染疫更低
关于阿斯利康疫苗引起的血栓问题是属于相当罕见的现象，之所以会出现血栓与有关疫苗的技术有关，它刺激身体免疫系统，因过敏而造成血小板降低以及血凝度较高，因而产生血栓，主要是肺、脚和脑部静脉，因此若是接种阿斯利康疫苗后出现严重头痛、呼吸困难及胸痛或脚肿，必须尽快去医院检查。

正如所言，接种疫苗出现血栓是极度罕见的现象，根据英国的数据，每百万人中只有4人（0.0004%），相比吃避孕药（0.5%至0.12%）、抽烟（0.18%）以及感染COVID-19（16.5%），风险极低，在两害相权取其轻的情况下，接种疫苗的好处仍远胜其风险。

接种疫苗是构成群体免疫的重要一环，当大部分（超过70%）的人已经接种疫苗，意味着病毒已无法找宿主，就能保护到那些无法接种疫苗的人，比如婴儿或过敏及有急性疾病的患者。

只要达群体免疫疫情就受控
接种疫苗真的是最好的方法吗？数据就是最直接的证人，目前全球接种疫苗最多的国家是中国，每天平均接种2000万剂在进行中，至今已超过8亿剂，但中国人口多，因此仍未达群体免疫阶段，而以色列于去年12月开始进行全国疫苗接种计划，并且采取正确的封锁措施，至今已完全控制疫情，堪称是接种疫苗国家的典范。

此外就是英国，从去年圣诞节后就启动接种疫苗计划，尽管目前仍有行管令，但疫情已受控，至于美国也是从去年底开始展开疫苗接种计划，如今疫情也得以放缓。

欧洲国家塞尔维亚的人口大约是700万，其人均收入低于大马，但该国在完成近60%人口接种疫苗后，如今已逐步开放经济，以上都是采取疫苗接种后得以控制疫情的真实例子。

与疫苗品牌无关加快打才关键
那不同种类的COVID-19疫苗是否会影响效果呢？塞舌尔（Republic of Seychelles）是一个位于非洲东部的岛国，人口是10万，至今已有60%接种率，他们所使用的疫苗包括印度、英国及中国生产的，只是没使用辉瑞疫苗，结果发现已接种疫苗的数据分别是37%确诊、20%住院率、重症率和死亡率是0%，换言之接种疫苗后仍有感染及住院的可能性，但没有重症和死亡，因此疫苗可说是人类目前唯一的希望，唯有在疫情仍未全面失控前，在最短时间内加快接种疫苗才有望重启经济。

为何本是抗疫模范生之一的大马会陷入节节败退的地步呢？有3大因素即缺乏完善的接触者追踪系统（这可从零星病例此起彼落得以一窥）、没有定期筛检高传染人群以及没有阻断外来输入病例，为此首要目标应该放在阻断传染链、建立健全的接触者追踪系统、建立大幅度检测能力及重点针对高传染风险的聚会或活动，即进行严格管控，然后再配合加快接种疫苗速度，包括必要时调派目前居家作业的公务员参与其中，或有望避免确诊人数飙升。”