问：你好。我弟弟43岁，患上精神分裂症的问题有13年。之前有停药两次而再发作，经过父母劝告后重新服药。去年我的父母双双往生了，现在和单身兄弟们同住，我弟弟的病情又再发作，才知己经有两个月没吃药。我和其他哥哥带他复诊拿药，但怎么劝说都不肯吃药。咨询友人，知道这药可以注射，而且只需一个月注射一次。

Q1: 我想问如果弟弟不肯注射，可以要求医生强行给他注射药物治疗？因为弟弟现在己经发展成有时自言自语、一个人在路上行走暴晒、不打理个人卫生、不愿和别人交谈和做一些之前不一样的事情，如去染发、洗脸等。我非常担心会继续恶化。

Q2：还是有什么解决或医治他的方法。

谢谢。

问：听说隔壁家的长者（80多岁）之前曾进行癌症手术，情况并不是太理想，必须送去ICU治疗及观察。虽然之后出院了，但却经常神智不清，会出现幻想和幻觉，有人说这是一种叫谵妄现象（delirium）。

Q1: 到底什么是谵妄呢？
Q2: 是否为严重疾病？
Q3: 有哪些治疗？

医生解答：

问：我今年63岁，已是退休人士。我的家庭医生于2012年曾经说我可能患有轻微的焦虑症，并建议我去看专科医生，我没有去（如果我有感觉到非常焦虑时，会吃半粒镇定剂），我采取自我控制，一直以来相安无事。

2011年曾做过血管成形术即“通波仔”手术，目前吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。去年8月初开始，右边肩膀疼痛，我吃2粒止痛药止痛，当时的血压是125/80，心跳是70，隔天验1次。血糖早上空腹验是6至6.2。

去年8月20日开始时常有点心慌，弄得我浑身不自在，我就吃半粒镇定剂来驱走这种感觉。我的食量很好，睡眠却不理想，每隔2至3小时会醒过来，若不能再睡下去更加心慌，我会吃半粒镇定剂（我会尽量不去吃它）。
我没有喝酒和抽烟习惯，我该怎办呢？

医生解答：

问：我是一名销售员，现年42岁，已婚，与妻子育有2名孩子，分别是7岁及9岁。2018年大选我曾参与助选，当时我所支持的候选人中选，可是之后这位中选的议员却跳槽去其他政党，从那时起我就察觉自己的心情若有所失，之后更郁郁寡欢，也对政治失去兴趣。

在那段期间，妻子建议我去见辅导员及转介到政府诊所，根据诊断我有初期忧郁症，但无须吃药，只需维持他所交代的运动即可。在COVID-19期间我有遵循指示在家运动，因着鲜少接触人，情绪也安稳了很多。

可是就在宣布解散国会后，我的情绪又再出现了，这次感觉很不安，好像又要发作了。

请问医生，我该怎办呢？我很担心自己的忧郁症会更严重，因为之前看过报道有提及，再度出现的忧郁症会更恶化，是真的吗？

问：我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状，之前曾去看了脑科医生，也照了脑电波，医生说我患上了癫痫，给我开了丙戊酸钠（sodium valproate），不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇，癫痫的症状不是会身体抽搐吗？我从小到大都没有抽搐过，还是说癫痫不一定会抽搐的呢？

医生解答：

问：我先生（42岁）因为忧郁症服药已经三四年，导致毫无性欲，偶尔（1年可能只有1次）可能会有欲望，却有心无力，请问：

Q1：这样的情况会否导致他一辈子没有性欲？吃睾酮会否有帮助？
Q2：停药后会否恢复性欲？如果停药后会恢复，那请问需要停药多久呢？
Q3：我们一直都想多要一个小孩，请问这些药会不会导致副作用而生出不健康的小孩？
Q4：这些药长期吃会否导致他的健康受损？

他试过在医生允许的情况下减药，从一开始的4到5种药（我忘记名字了），逐渐减少到现在的两种，现在这两种药如果没吃情绪会烦躁、想很多和情绪低落，所以医生只能维持这两种药，他也不愿意和医生谈他的性欲问题，说不好意思开口。附上他所使用的药物清单。

医句话：
过年回家团圆，对一些人而言可能是一件“又爱又恨”的事情。回乡路途再遥远都不是问题，怕的只是来自亲友们关于工作、恋爱或孩子等的“拷问”。想到新年必备的“大型”社交场合，你的心里是否开始忐忑起来？然而，不喜欢或不擅长交际就等于“社恐”吗？最重要的是，如果害怕自己在拜年期间“社恐”发作，那建议学习一些放松技巧，例如深呼吸运动，舒缓紧绷的情绪。

“社交恐惧（social phobia）亦被称为社交焦虑症（social anxiety disorder）。根据美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5），焦虑症有以下几种：

问：我母亲今年56岁，身体验血报告都没什么大问题，不过她有焦虑症和忧郁症的困扰；4年前开始接受精神科医生检查，直到今日每天都有吃药，附上她服用的药物清单。

但是这些日子以来，她会一直感到身体和精神疲惫，整个人提不起劲，然后身体只要一点小毛病比如肚子不舒服、脚痛及头痛，整个人就会开始坐立不安，感到紧张然后就会哭，目前这些情况使得她无法有良好的正常作息
想请问医生，为什么她吃了药那么久，她的病情还是没办法很好的控制或康复呢？

医生解答：

服了多种药已4年了，为什么还久病不愈？从你的来信可知你母亲还是承受着焦虑以及忧郁的煎熬，服药多年也未见康复，在解答你母亲的状况为何久病不愈，让我们先重温心理及情绪的发病因素，你可以查看以下图表。

问：最近这段期间我压力很大，一来是疫情严重，再来是工作上变得不稳定，每次一有压力就必须抽烟，再加上睡不好，心理压力很大，可是我也担心一直抽烟会加剧患癌的可能性。

有时甚至会想到不如自杀好了，但一想到家里还有父母以及妻儿就没去想，可是就是处在这样的恶性循环中。
请问我该怎办呢？

问：请问躁郁症患者在服用丙戊酸钠（sodium valproate）二十多年会有哪些副作用呢？
这几年长期双脚及双手臂肿胀，2018年因手脚开始肿胀曾咨询专科医生，这几年每年至少看一次专科，医生没说为何手脚长期肿胀，我都不知道该如何是好，想问是否为肾衰竭呢？另外，双脚不良于行，双脚关节炎又有骨刺，请问该如何治疗？