【新年特备系列】老人斑增长异常快 宜就诊检查 防误诊癌变

医句话：

一年之计在于春，农历新年象征万象更新，正是规划全新开始的最佳时机。关注健康与疾病预防是许多人设定的新年目标。根据国家癌症数据，皮肤癌在我国十大癌症中占2.6%，位居第十。新的一年，我们应学习辨别皮肤上的异常症状，判断是否为皮肤癌的早期征兆，或仅为一般皮肤问题，做到早发现、早治疗，既不轻忽大意，也不过度恐慌。

“皮肤癌（skin cancer）指的是皮肤细胞出现异常生长；皮肤为人体外面的复盖物，同时也是最大的器官。从数据看，皮肤癌是白种人最常见的癌症之一，其中澳洲和纽西兰的病发率最高，至于亚洲人罹患皮肤癌几率虽较低，但却伴随较高的后遗症及死亡率。

皮肤癌大致分为良性和恶性两种，其中良性皮肤癌，例如基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma，BCC），虽然可能生长缓慢并影响皮肤外观，但通常不会扩散至身体其他部位，只要通过早期发现及治疗，一般上可获得良好的预后。相对而言，恶性黑色素瘤则是较为严重的皮肤癌，可能侵袭身体其他部位，威胁生命，也因此早期筛检和治疗显得格外重要。

防病重要 享受生活更关键

随着医学进步，人们对癌症的认识逐步提高，然而，理性面对疾病才是关键。新的一年里，应以科学态度维护皮肤健康，既不轻忽，也不过度焦虑。医学建议包括培养健康生活习惯、做好防晒、定期检查皮肤异常，以及保持良好免疫力，有效降低风险。健康的核心不仅是预防疾病，更在于享受美好生活。

在皮肤科门诊中不时会接到一些，乍看之下似乎与常见的皮肤癌症状非常相似的病例，比如在手掌或背部出现一些小肉瘤，按压下去会感觉刺痛；对患者而言这到底是不是皮肤癌初期症状？抑或是身体出了哪些毛病呢？还是根本无须理会呢？

年龄愈大 肉芽愈多？

其实所谓皮肤肿瘤或俗称的肉芽是一种常见的皮肤细胞增生性疾病，一般上指的就是在皮内或皮下组织异常增生的突出物。当一个人的年龄不断递增时，无可避免的就是这些肉芽会越来越多。从临床上来看，它们可分良性及恶性，所谓恶性就是皮肤癌，它的表现就是不断增殖并出现转移及威胁患者性命。

皮肤上的肉芽可能由多种因素引起，部分属于轻微增生，无需过度担忧，但也有可能是严重疾病的征兆。这些变化无法仅凭互联网或社交媒体的资讯判断，一旦发现皮肤异常，应及早咨询皮肤科医生，确保正确诊断。拖延治疗可能导致病变恶化，甚至演变为严重的皮肤癌，因此不可讳疾忌医。

导致皮肤癌的因素至今尚未完全确定，但多数情况下，内外因素共同影响其发生。外在因素包括长期接触化学致癌物（如重金属砷或某些药物）、紫外线曝晒、辐射及病毒感染等。内在因素则涉及遗传基因、免疫缺陷（如HIV感染者）、曾接受器官移植、长期服用免疫抑制剂，或患有自身免疫性疾病等。

曝晒增风险 白人更易患皮肤癌

对生活在大马的男女而言，在烈日下曝晒是免不了的，在农历新年期间互访时，更增加曝晒几率。从医学角度来看，在紫外线直接照射下是皮肤癌的重要致癌因素，这点可从接近赤道地区的人群中皮肤癌病发率远比在赤道地区以外的人群更高获得证明。另外白种人表皮中黑色素细胞所产生的黑色素较少，对紫外线的防护作用也较差，这也是白种人患皮肤癌会较有色人种高的原因。

为何曝晒被视为皮肤癌的直接‘杀手’呢？研究显示，紫外线等致癌因素首先会引起细胞核内DNA的损伤，由于机体内在的缺陷，使细胞不能对损伤的DNA进行修复，从而发生对变异DNA的复制。若机体的免疫系统不能及时排斥，并清除这种变异的细胞，即机体免疫监视功能有缺陷，这种有变异DNA的细胞将发生增殖，最终导致肿瘤也就是皮肤癌的形成。

恶性肿瘤：边界不规则 形状不对称

皮肤肿瘤或肉芽可分为良性与恶性，若为恶性，即属皮肤癌。一般而言，良性肿瘤的特征包括边界清晰、边缘整齐、表面平滑、形状大致对称，且不会与皮下组织粘连。组织学检查显示，瘤细胞核的大小与形态均匀，排列规则，虽然可能生长较大，但不具破坏性，也不会发生转移。

相较之下，恶性肿瘤边界不规则、边缘参差不齐，表面可能溃疡或出血，肿瘤形状不对称，且通常会与皮下组织粘连或浸润。组织学检查显示，瘤细胞核的大小与形态不均，排列混乱，肿瘤呈浸润性与破坏性生长，最终可能转移。

须注意的是肉芽可长在身体任何部位，而不同类型都有所谓的好发部位。

9大良性皮肤肿瘤

1）老人斑（seborrhoeic keratoses）
医学名词为脂漏性角化症，坊间亦把它唤作老年斑、老年疣或基底细胞乳头瘤。这是一种常发于中老年时期（30至40岁后）的良性皮肤肿瘤；从外观来看扁平及棕褐色，随着时间会逐渐变深及加厚。

当它发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞癌（basal cell carcinoma）、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）或恶性黑素瘤（malignant melanoma)，须做皮肤切片组织病理检查来鉴别及排除皮肤癌的可能性。若察觉老人斑的形成速度太快，最好还是要就诊检验。

2）病毒疣（viral warts）
俗称为鱼鳞赘、鱼鳞刺或鱼鳞疽。由人类乳突病毒（Human Papilomavirus，HPV）感染所致，可依据种类与发生部位，可分为寻常疣、足底疣及扁平疣等。

它乍看之下确实很像鸡眼（脚钉）或胼胝（即老茧），但它们是不同的。如何区分可遵循以下口诀，鸡眼多单发、疼痛、修剪无黑点、不传染。而疣常多发、无痛、修剪有黑点、易传染，至于胼胝，摩擦部位出现硬而平滑的角质增厚斑块。因某一职业而有某一特定的好发部位而被作为职业性‘标志’。

3）息肉（polyp或skin tag）：
它被称为皮肤赤疣或皮肤赤瘤，是因结缔组织增生所致，表现为呈肉色明显突起物，且中心有纤维血管组织，属良性；很可能是因过度摩擦而导致表皮与真皮层纤维过度增生，形成一颗颗的赘疣。除了影响外观，它并不碍事，也不会对健康构成影响。

4）樱桃血管瘤（cherry angioma）:
有人把它称为老年性血管瘤，红痣或朱砂痣。病因迄今不明。通常在成年早期阶段即会开始出现，之后随年龄增长而增多。好发于手上、胸口或背后，呈小型鲜红色点点（卵圆形或圆形），数目多少不等，大小介于半公分至1公分，但不痛不痒。

当发现家中长辈身上出现这类小红点亦无须过于担心，毕竟樱桃血管瘤恶化的几率不高，除非是身体突然间出现新病变，比如小红点太多或长的太大、长相不好，形状或颜色产生变化，那就须及时就医，由医生检查是否有基因异常的疾病如法布瑞氏症（Fabry disease）。另外当这些红点聚集在胸前且带有扩散往外的红色血丝，从外观来看就像八脚蜘蛛即所谓的蜘蛛痣（spider angioma），须注意或是肝脏异常前兆或肝病讯号。

5）皮肤纤维瘤 （dermatofibroma）：
这是一种真皮内的良性肿瘤，迄今病因不明，多见于中青年的女性，其临床特症是黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节。

6）表皮囊肿（epidermal inclusion cyst）：
俗称粉瘤或角质囊肿，通常由于表皮细胞进入真皮层，如外伤或手术造成。皮损呈半球形隆起的肿物，特征为正常皮色、质硬、有弹性及可移动，一般无自觉症状。常发生于头皮、面颈部、躯干及臀部。

7）脂肪瘤（lipoma）：
也被称为富贵包，迄今病因不详，可能与基因有关。摸起来像是皮肤下方有软软的一团东西，可以动来动去，一般不会痛。

8）神经纤维瘤（neurofibroma）：
一种常染色体显性遗传性疾病。此病大多发病于儿童。随年龄增长，发展较慢。患者常主诉全身出现无痛性皮下肿物，肿瘤常为多发性，可在全身各处生长，躯干及四肢近端为主，大小不一，并会逐渐增加和扩大，触碰肿瘤时柔软，少数表现为放射性或灼烧样疼痛。

9）角化棘皮瘤（keratoacanthoma）：
又称为皮脂软疣或假癌性软疣。它是一种罕见但生长得很快的良性皮肤肿瘤，但有时被认为是皮肤鳞状细胞癌的变异型，其呈现为一个突起圆形的火山口，中心凹陷脱屑或结痂。

5大护肤攻略 养出好气色

近来天气反复无常，一时暴雨一时艳阳高照，从医生角度，我会推荐5大日常护理护肤的准则，在过年期间亦可保持皮肤健康，以最佳状态与亲朋好友相聚。

1）注意清洗洁净
当脸部分泌的油量增加就会容易诱发粉刺及痘痘增生，因此建议使用温和洗脸霜，降低肌肤的摩擦及刺激有问题的皮肤，同时也要尽量避免含有香料或色素等不必要添加物的洗脸霜。可选择搭配使用水杨酸或A酸来调和肌肤角质，减低毛囊阻塞以及预防粉刺或痤疮的形成。

2）按部就班调理
肌肤保养护理有4大步骤，即清洁、保湿、控油及防晒，要维持肌肤处于良好状态，除了选择正确的护肤品之外，在日常生活也要保持高度自律，比如谢绝熬夜、均衡饮食、远离高糖类食物或者是含有乳清蛋白（whey protein）的营养辅助品。同时搭配使用含有烟酰胺（nicotinamide）、葡萄糖酸锌（zinc gluconate）或称活肤锌成分的护肤品，对于平衡油脂分泌有很大帮助。

3）选择清爽保湿
选择护肤品时须考虑以维持肌肤基础水分及润泽力，保持清爽保湿及补水的护肤品。此外，护肤品的成分越简单及温和会更适合。在选择保湿膏时，若是油性皮肤（或天气炎热潮湿时）选用凝胶保湿霜（gel），若是中性或混合性皮肤可用乳液（lotion），至于干性至极干性皮肤可选乳霜（cream），而凝胶保湿霜也适合粉刺及容易有痘痘的男女。

4）浓妆能免则免
爱美是人之常情，每个人对美的追求和定义也不同，正如一些女性出门要化妆，但亦有一些女性出门习惯素颜，不过在一些场合修饰着装或者化妆打扮不仅是爱美，更是一种讲究或尊重，倘若脸部已有口罩痘，或者其他皮肤伤害时，带妆会造成毛孔阻塞，加剧痘痘及皮肤敏感问题。

倘若实在无可避免要化妆，也应尽量选择以轻透的薄妆为主，选择使用标有‘非粉刺’（non-comedogenic）或者不会造成毛孔堵塞的产品.

5）遵照医嘱用药
已有皮肤疾病如痤疮、酒糟鼻或玫瑰痤疮（rosacea）、唇炎或湿疹问题，须早日咨询皮肤科医生进行治疗。很多时候针对皮肤的治疗要有耐心，唯有患者和医生的配合才能把病情控制好，并让治疗效果达到最佳。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。