47岁的林先生是B型肝炎带原者。每年去做抽血检验肝功能，检查结果GOT及GPT向来都正常，他因此认为自己的肝脏应该很健康。直到有一天早上，他的肚子很痛，医生建议他做超音波扫描，发现肝脏有一个10公分的肿瘤。这下，他可慌了……

Q1：打了B肝疫苗，还须做筛检吗？

大马政府从1989年起已全面针对母亲为B肝带原的新生儿施打B型肝炎疫苗，B肝检查仍相当重要。因为即使已经注射疫苗，也有约1%的新生儿会成为带原者，原因是胎儿在子宫内可能已被感染，而疫苗是婴儿出生后才注射，疫苗跟病毒赛跑，起跑点若相差太远，即使疫苗急起直追，还是跑输了。再者，仍有5%的人对B型肝炎疫苗不反应，也就是不会产生抗体。

因此医生们都建议打完疫苗后，每10~15年最好再抽血检验，看是否需要补打疫苗。

至于高危险群，如有毒瘾、性伴侣多的异性恋者、同性恋者，以及常接触血液、体液的医疗检验人员，最好在医生的建议下增加B型肝炎检查的频率。

Q2：B型肝炎带原者，需多久筛检一次？

痔疮和大肠癌两者的发病症状都是出血、便秘，到底两者有无关联？该如何区分？

90%的大肠癌在早期都会被误认是痔疮，其实“痔疮”与大肠癌无关，痔疮也不会变成癌症，这两者唯一相似之处，是发病的症状，例如出血，便秘，容易混淆。大肠癌的患者常视出血症状为痔疮引发，因而未去检查，造成延误治疗。

分析各大医院大肠镜受检者的健康数据，发现几乎九成以上的受检者有痔疮（分内痔或外痔），肠道内可检出息肉或肿瘤，其中肠内有息肉的比例极高，平均约每5人就有1人。

腺瘤息肉转大肠癌医生指出，痔疮、肠息肉、大肠癌三者中，只有后两者具有关联性。痔疮本身是血管丛及结构组织松弛膨胀的物理性因素所造成；肠息肉是黏膜组织细胞过度增生所形成凸出于黏膜表面的隆起物；大约九成五以上的大肠癌，是由腺瘤性息肉“癌化”转变而来。

此外，息肉和大肠癌约有一定比例和遗传基因相关。其次也和生活习惯、低纤高脂饮食、肥胖、运动等因素有关；但痔疮纯粹为后天生活习惯引起，无关遗传，除非是同一家族内生活习惯或饮食习惯相似，才会有多人患痔疮的可能性。

医生：陈先生，你是B型肝炎带菌者，虽然现在肝功能指数还算好，但必须定期检查及跟进。”

陈先生：“肝炎不会死人的吧，既然现在没有问题就可以了，以后复发时才治疗，我不想让人知道我有B型肝炎！”

B型肝炎曾经是令国人色变的一种肝脏疾病，但随着政府规定所有新生儿都要接种B型肝炎疫苗后，这病似乎在我国减少了。

但事实并非如此，只要有患过肝炎的人，都必须定期检查，尤其是C型肝炎，专家指出90%的C型肝炎都会转化为肝癌！

肝癌4种类：

肝癌其实不只是单一种癌症，包含肝脏及肝内胆管癌等共四种类型

肝细胞癌：占成人肝癌约85%，通常发生在慢性B型、C型肝炎感染患者及肝脏硬化受损的人身上

胆管癌：发生在组成胆管的细胞，约占肝癌的12%

敏恩是属于天生体型偏胖的女性，她153公分高，体重却达65公斤，“胖妞”、“肥妹”已成为她的别称。

她曾经努力减肥，然而不管她如何积极运动，饮食吃得再健康、再少量，还是无法减到她的理想体重。

看着自己肥胖的身型，她感到很无奈。

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根据多项肥胖基因研究，具有肥胖基因者，在饮食方面，不论是食物摄取量还是成份，必须比一般人小心，而且还得多加运动以保持适当的体重。

研究人员已找到7个肥胖基因，后者通过干扰脂肪的代谢及调节，直接或间接性影响体重。

2015年全国健康及病发率调查（NHMS）发现，33.4%国民进入肥胖前期（肥胖前期的BMI定义为25和30之间），而30.6%属于肥胖人士（BMI在30以上）。虽然肥胖不会直接引起疾病，但在长时间内，会间接性引起许多致命性的疾病如二型糖尿病、冠心病、乳癌、肠癌及中风等。

其他与肥胖有关的健康问题还有高血压、高胆固醇、动脉粥样硬化、哮喘、胆结石、胃食道逆流、骨关节炎、不孕、阻塞性睡眠窒息症、脂肪肝、肾病等。

33岁的小芳是位职业女性，大儿子今年5岁，她和先生一直很想给儿子生多一个伴，但几年来始终都没消息。朋友叫她做检查，但她认为已生过孩子，不会是身体有问题，没必要浪费钱。

最后经不起朋友游说，小芳决定找妇产科医生检查，赫然发现她有子宫内膜异位问题，导致输卵管阻塞，也是她一直无法怀第二胎的原因。

医生说可以做手术矫正，小芳担心手术有风险，但医生说是用腹腔镜手术进行，风险低复原也快。小芳与丈夫商量后决定做手术，术后一个月顺利怀孕了，夫妻俩都非常高兴，终于实现了生第二胎的心愿！

大马女性对腹腔镜手术了解不多，有些甚至不知道有这种手术。很多不孕症的病人，当她们听到要做人工受孕手术都会担心，以为还是传统的开刀手术。在讲解之后她们才明白，也坦言过去从未听过腹腔镜手术。

以子宫手术为例，若是开刀，输卵管出现粘连的机会比较高，而腹腔镜手术的机率则比较低。

腹腔镜手术属于微创手术，切口最大是10厘米，一般上只是5厘米，一周内就可以复原，甚至上班。

95%的妇科手术都可以用腹腔镜来进行，基本上每个妇产科都有这样的设备，但因为微创手术需要很好的技术与经验，时间较长，费用与开刀手术相差不多（受医药法令限制），所以一些医生都不愿意做这种手术。

大马的总人口约3170万人，巫裔约占1948万人、华裔约占664万人、印度裔大约198万人。2015年，华裔占总人口的23.4%。统计数字中，华裔人口却不断下降。

华裔人口下降的原因有很多。不过，其中一个原因是，许多华裔男女结婚多年，膝下犹虚，而他们多是患了不育症（Infertility），这是令人悲伤的事实。

本地妇产科兼不育症专科医生张兆强（Dr.Chung Chow Cheang）在接受本刊访问时表示，近年来，大马女性不育症越来越多，主要原因在于许多女性在年纪大时（超过30岁）才想生育，这时，她们已进入“生育老年期”了，而年龄太大确实是不育症的主要原因。

张兆强医生从事不育症治疗迄今约有25年，在大马试管婴儿进展史里，他可以说是先驱者之一，也曾获得“马来西亚试管婴儿之父”的称号，同时也是一名妇产科医生。

他说，数十年前的女性在18岁，就已结婚生子，那时期并没有生育问题。女性年龄和生育年龄有直接的关系。现今大部份的大马华裔女性较迟婚，即使早婚，也只想着要享受生活，二人世界三五年，过了30岁才想要生育，这很大可能引发生育问题。由于她们已错过“女性最佳生育年龄”，这也是大马女性不育的首要原因。

看医生前似乎有着道不尽的千言万语想向医生倾诉，可在见到医生时却张口结舌。一直以来医生给予大众的刻板印象就是不苟言笑，也难怪病人都不敢多问些什么。一些医生沉默寡言，见病人没主动发问，以为病人都了解了，也就没特别多做解释。结果病人回家后才惊觉对自己的病情一知半解，懊恼着怎么好像没看医生一样？看似小事一桩，却足以演变成误会的开始，铸成医病关系的裂痕。

看医生也是一门学问，是沟通艺术，医学知识与人文伦理的结合体。这涉及了“医”与“病”之间在同理上与知识上的相互认知。要让两个不同背景互不相识的个体在第一次见面时，便在认知上取得共识绝非易事。这也是“沟通技能”在医学院是其中一门必修课的原因。即便如此，我仍然得承认，并非所有医者都将所学的这门极为重要的技能化为实践。当然，这不是医者单方面的问题，沟通毕竟是双方的互动，单方面一厢情愿的唱起独角戏，终将无法达至高素质有成效的看诊。

看医生是再普遍不过的事，对于自己在踏入诊所看医生之前，所应该要知道的事又了解多少呢？又有多少人清楚自己在看医生时，该有的权益及必须知道的事？比较遗憾的是大马民众普遍上在这一块相当的欠缺敏锐度。在问诊过程中，面对病人一问三不知的窘境，有时连自己病了多久也回答不出，叫医者们情何以堪？又如何能真正帮助病人？

迷思1：捐血有助减肥？

许多人认为捐血可刺激身体消耗卡路里以制造新血，促进血液的新陈代谢，有助于减重。但是医学文献找不到相关证据证明这说法。若要达到减肥成效，捐血之余，还是要维持均衡饮食，以及适当运动。

医生指出，定期捐血人的血清铁蛋白较低，胰岛素敏感性会提高，对碳水化合物消化较快，应该有助于体重的控制。

迷思2：放血可预防中风？

美国耶鲁大学曾以55至75岁为研究对象，捐血者的体内铁蛋白降低，血液中脂质被氧化的数量和体内自由基也相应减少，从而减少附着在血管壁上的沉积物，可降低心肌梗塞及中风的发病率。

不过，民间疗法常见的手指放血，每次放血不超过10c.c.，与常见捐血每次抽血250至500c.c.的情况不同，无法降低血液中铁蛋白量。

医生表示，若想透过捐血降低中风和心肌梗塞的风险，除了良好的饮食和运动习惯，应养成定期捐血的习惯。

近年来科学家已发现，第1型和第2型糖尿病人，还会患上多种“肺脏疾病”，这是糖尿病引发的第5种并发症！虽然如此，这种现象却很少人知道！

糖尿病是慢性重症，如果患者没有改变过去不良的饮食和生活习惯，以及没严守服药规定，那么，病人迟早会患上数种最普遍的并发症（complications）。

（1）眼睛视网膜病变和溢血，导致失明。

（2）肾脏衰竭症。

（3）腿部里面神经线病变，最终患者将会被迫锯脚。

（4）心脏病发作。

近年来科学家发现，一些糖尿病人的肺脏有不正常的操作现象，因此，他们认为糖尿病人还会患上另一种并发症，即肺脏病变。虽然如此，这种现象却很少人知道。因此，科学家还在进一步研究中。

患上数种肺脏疾病

其中一项研究发现，第1型或第2型糖尿病人中，有些会出现以下多种肺脏并发症。

●8%病人会有哮喘症。

●22%病人会患上慢性阻塞性肺病（COPD）。

●54%会患上肺脏纤维化疾病。

●大多数糖尿病人，迟早会患上肺炎（pneumonia）而需住院留医。

随着社会对男性形象评价的改变，现代男人除了在意自己的外型，然而最在意的莫过于生理功能的变化。随着年龄增长，这已成为他们说不出口的无名忧虑。

男人的更年期一般上会悄悄地在50岁左右降临，比起女性在短时间内出现的身心剧变很不一样，男性更年期显然是缓慢且难以察觉的。

基本上男性不会察觉到更年期的到来，直到性功能完全不行，去做检查时才知道。

男性在年轻时候，体格健壮、皮肤结实有弹性。生殖器官的龟头颜色呈粉红色，分泌物比较多，在受到性刺激时有较多的分泌，这时候的男性对自己的性能力感到自豪且充满自信，但随着年龄增长，情况开始转变，生殖器官的分泌物也会减少。

年长后龟头的颜色显得较暗沉，甚至会出现斑点，只是这些变化是缓慢的，甚至男人本身也不自知。这时，皮肤组织会失去弹性，出现骨质疏松症，甚至脊椎形状、身高等都有变化，这些情况一般都发生在50至60岁。

年轻时男人的代谢力很高，器官功能良好。男性荷尔蒙即睾酮在发育时期分泌最高。

睾酮对一个人的生理代谢、体质、骨质、肌肉甚至是性能力都有影响，睾酮会影响我们的脑功能，所以年轻男人一般都比较有冲劲、敢作敢为、脾气也比较暴躁。