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陈文恬/肠躁症分3证型 处理情绪最关键

问:我被肠躁症(腹泻型)困扰多年,以往都是看西医或是借由饮食来改善,最近几个月才开始接触中医,刚开始吃中药的前3周效果很好,有明显改善(排便时间缩短,不易腹泻),但后来晚餐后突然有了第一次腹泻,从那时候开始就几乎每周都会腹泻一次(都是在餐后),觉得效果突然没那么好了。想问医师,吃中药会不会也有抗药性的呢?

答:肠躁症,又称肠易激症候群(Irritable Bowel Syndrome, IBS),是一种反复腹痛,兼有排便异常或排便习惯改变的胃肠道功能性疾病。症状可维持至少6个月,为消化科常见病。目前IBS在亚洲国家发病率为5%至10%。根据中华中医药学会脾胃病分会的临床数据,IBS属于中医的优势病种,可有效改善症状和降低复发率,且无明显副作用。

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林建斌/陈旧性心梗 无症状仍须治疗

 

问:我今年65岁,两年前在医院做了健康检查,专科医生说我的心电图显示心脏有旧的阻塞迹象,可是我一点感觉都没有,血压也正常,也没糖尿病,只是坏胆固醇(LDL) 很高。当时医生开了clopidogrel和resuvastatin给我。之后我复诊了一次,他只是叫我继续吃,半年后再复诊。现在我在普通医生那做检查,医生说胆固醇正常了。既然正常,是不是可以停止吃药?

答:从你的解释,当时医生的诊断是old myocardial infarction(陈旧性心肌梗塞)。陈旧性心肌梗塞是指患者在几个月甚至几年前发生过急性心肌梗死,但或许当时候的症状不明显或影响的部位不显着,再加上过了许久,新的血管建立起来,缺血的心脏部分得到了一定的改善,所以患者会没感觉到。

虽然没有症状,这陈旧的阻塞是个红色警报,病患必须接受治疗来预防未来的心肌梗塞。

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周志辉/湿疹反覆发作 致敏食材要少吃

问:预防湿疹发作,日常饮食需要注意些什么?

答:湿疹是许多皮肤炎的通称,常见的湿疹包含脂漏性皮肤炎、手部湿疹、汗疱疹、异位性皮肤炎等。引发湿疹的原因有很多,通常与平时外在环境的湿度、病菌,或是自身的免疫、内分泌系统及生活压力等有关。

针对湿疹突如其来的皮肤发痒和发红,建议先就医并按医生指示用药,以口服或涂抹药膏作为急性发作的优先治疗方式。

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林仁吉/奖励制度改善孩童偏食

问:我有个外甥女,8岁。从小就很挑食,而这近几年变严重了,她的主食都是炸物,基本上只是吃白饭、虾酱鸡、炸馒头、炸金针菇和快餐。她的父母都拿她没办法,无法劝她吃其它食物,因为这小女孩有很强的抗拒感,甚至罢食。作为她的长辈,我们看到也很心痛。因为她这年纪理应享用更多美味又营养的食物。以她为例,我们需要让她做身体检查吗?还有如何帮助她不挑食呢?

答:由于油炸食品是在极高温度下在油中烹制的,因此通常含有反式脂肪。研究发现,反式脂肪与许多疾病的风险增加有关,其中包括心脏病、癌症、糖尿病和肥胖症。除了油炸食品,我们周遭也不难发现不少孩子都是“食肉兽”,大量的吃肉和油炸食品会导致体内脂肪堆积,使孩子身材肥胖,继而导致孩子出现性早熟的变化。当孩子出现性早熟的症状(女孩在8岁之前、男孩在9岁之前开始进入青春期,即视为性早熟),则可以咨询医生并做检查。

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林仁吉/针灸松筋减压治肘管综合征

问:中医会怎么治疗肘管综合征(cubital tunnel syndrome)。我在晚上睡觉时无名指及小指(ring and small fingers)会麻痹。之前有看西医,吃了西药就好。不过药服完后,麻痹又慢慢回来了。

答:肘管综合征是投掷和球拍类运动中常见的运动损伤。由于需要重复肘部屈伸并伴有腕尺侧和桡侧偏斜,这些重复性活动会在内侧肘部产生外翻张力,从而导致尺神经(ulnar nerve)软组织卡压。尺神经经过内上髁后方,由位于针灸穴位SI 8(小海)深处的韧带组织固定。沿着距离SI 8和内上髁远约1寸的小肠经继续,尺神经穿过连接尺侧腕屈肌(flexor carpi ulnaris)的肱骨头和尺骨头的腱膜组织隧道。尺神经的这种软组织通道称为肘管,是尺神经卡压的常见部位。

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林钧柔/正确控制干眼症

人的眼睛表面有一层薄薄的泪膜,它主要的功能是保持眼睛表面润滑和清澈。

泪膜一共有3层,即最外脂质层,防止水分蒸发;中间水液层,润滑眼睛表面并冲洗掉外部环境中的任何碎屑和毒素;最内黏蛋白层,使泪膜和角膜粘得更紧。任何一层遭到破坏都会导致眼睛干涩。其中,泪液分泌减少和泪液蒸发增加是干眼症的两个主因。

干眼症是老年人常见的眼疾之一。随着年龄的增长,泪腺功能下降导致泪液量减少而出现眼干,定期使用眼药水即可。而因泪液蒸发增加导致的眼干,建议使用脂质(lipid-based)眼药水,增强泪膜脂质层,防止泪膜快速蒸发。

眼睛干涩较严重的人可能需要使用润滑软膏或凝胶,后者比普通眼药水更厚且停留时间更长,但可能导致视线暂时模煳。因此,最好在睡前使用。

 

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林钧柔(药剂师)

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林明冠/冬虫夏草补益肺肾 无外邪非瘀滞者可用

问:请问什么人可以吃冬虫夏草丸呢?

答:冬虫夏草有补益肺肾的作用,既然是补药,只要无外邪或没有瘀滞者,皆能服用。

在古籍医案,鲜少有以此品入药,因此实际案例无法构成统计标准。

依我推测,主要有以下两个方面:

  1. 地域因素,造成产量有限,无法普及,真遇到重症时,难以成事。遇到久病久治的,则费用高昂,难以承担。
  2. 以上一条作为基础下,临床使用率偏低,无法做出符合统计学标准的参考。

而现代医学又对冬虫夏草的研究还不足以广泛应用于临床,因此做大夫的少用此药。在此再番强调,合理的饮食搭配、规律的作息、良好的心理状态、适量的体能与肌肉锻炼,才是身体健康的基础。

 

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萧文雄/吃着减肥中药 还能吃避孕药吗?

问:我在吃着减肥的中药,想问如果和西药的口服避孕药一起吃会有影响吗?

答:市场上减肥的产品与方案众多,其中也涉及到医药型的方案,需要在专业培训医药人员下监督下治疗。

常见中医减重的四大原则为抑制食欲、增加代谢、减少肠胃道对油脂的吸收及排除体内多余水分,使用方式包括针灸、用药及埋线。

减肥病患要依据自己的体质选择、量身定制配套,找出可以更有效率又不伤身减肥的中药。一般体质可分成气虚型肥胖、湿热型肥胖、痰湿型肥胖及肝郁型肥胖等,当中所定制的中药配方亦相异。

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林恩妮/甲芬那酸止痛药 儿童孕妇肾病患忌用

问:我想知道mefenamic acid的功效与潜在的副作用。

答:甲芬那酸(mefenamic acid)属于止痛药物。它属于非类固醇消炎药物(NSAIDs),一般用于镇痛、抗发炎和退热。甲芬那酸也常用于治疗痛经的症状。一般的剂量为每日3次,每次500mg。通常甲芬那酸属于短期服用的药物(7天以内)。若疼痛无法舒缓或加剧,药剂师建议患者寻求医生的帮助进行更详细的诊断。

甲芬那酸不适合用于儿童与孕妇,尤其是怀孕后期的服用可导致早发性动脉导管闭锁。这款药物也不适合用于严重肾脏疾病者,因为这款药物可以直接在药剂行购买,所以药剂师强调患者或者照护者必须提供服用者的健康资料才能安全购买。

如同其他的非类固醇消炎药物,此药物长期或大量使用可能引发胃肠道溃疡和出血。如果身体长期会有酸痛的问题,比如说腰酸或者膝盖疼痛,可以咨询药剂师或医生,通过适当的治疗与药物改善长期疼痛的问题。

要注意的是,甲芬那酸的服用方法是饭后吞服,尤其是患有胃痛的一族。和其他的药物一样,有者可能对特定的药物产生过敏反应,第一次服用后如果有身体红肿、皮疹、呼吸困难问题必须马上停止用药,立刻到急诊室寻求帮助。




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